劉璟

（三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶404000）

臨床專業(yè)專科層次病原生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革探討*

劉璟

（三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶404000）

【提要】病原生物學(xué)與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，但在實際教學(xué)中本門課的教育與學(xué)習(xí)存在諸多問題，該校病免教研室針對學(xué)生教育和學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行教學(xué)改革的探索與實踐，并提出一些思考和建議。

變態(tài)反應(yīng)和免疫學(xué)；教育改革；專業(yè)，醫(yī)學(xué)

病原生物學(xué)與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)類高等職業(yè)教育的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)起到橋梁銜接作用，這門課為免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病的診斷、預(yù)防和治療提供理論依據(jù)，也為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)課程打下基礎(chǔ)。病原生物學(xué)與免疫學(xué)在本校開設(shè)于第一學(xué)年第二學(xué)期，這個階段的學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實、自學(xué)能力較差、還沒有學(xué)過臨床課，面對病原生物學(xué)與免疫學(xué)這門課，普遍反映知識量大，內(nèi)容繁雜，理論抽象，難以掌握。為了讓學(xué)生更好地掌握病原生物學(xué)與免疫學(xué)，使病原生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)能更好地滿足臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本教研室從病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、實驗教學(xué)等幾個方面對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程教學(xué)改革進(jìn)行了探索與實踐。作者總結(jié)對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程中教學(xué)的一些思考和建議。

1　根據(jù)專業(yè)需要安排教學(xué)內(nèi)容

病原生物學(xué)與免疫學(xué)理論性與實踐性都很強(qiáng)，但是教學(xué)大綱的模式化，加之教材的滯后性，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容與實踐脫節(jié)［1］。同時，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)成為研究熱點，有非常多的新進(jìn)展，病原生物學(xué)與免疫學(xué)在臨床應(yīng)用方面變化較大，使得既有教材更加跟不上臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展［2-3］。根據(jù)這種情況，本教研室擬定以下措施：

1.1深入醫(yī)院調(diào)研調(diào)研內(nèi)容有：臨床常見的免疫學(xué)應(yīng)用，如感染性疾病的臨床診療過程，診療的手段、方法與防治原則；預(yù)防接種的意義及應(yīng)用；最常見免疫病，如青霉素過敏、花粉過敏、急性腎小球腎炎等的診療過程、方法及防治原則。

1.2以臨床診療過程組織教學(xué)內(nèi)容把原有的免疫系統(tǒng)組成、主要免疫分子的作用、免疫應(yīng)答的發(fā)生發(fā)展過程等教學(xué)內(nèi)容組織形式，改為機(jī)體在遭遇感染或免疫異常時的病理變化及后果、免疫病發(fā)生和防治原則等重新組織教學(xué)內(nèi)容，對于與臨床應(yīng)用關(guān)系較少的內(nèi)容進(jìn)行刪減，增加與疾病診治關(guān)系密切的教學(xué)內(nèi)容。這樣以疾病為中心，診療過程為主線的模式，將病原生物學(xué)和免疫學(xué)與臨床實際緊密聯(lián)系起來，調(diào)動學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生更好地掌握抽象難懂的病原生物學(xué)與免疫學(xué)。

2　改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

學(xué)生是教學(xué)的主體，學(xué)生對知識熟練掌握應(yīng)用是教學(xué)的唯一目的。但是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，往往以教師為主體，學(xué)生處于被動接受知識的地位，學(xué)習(xí)機(jī)械，知識面狹窄，難以適應(yīng)臨床課要求［4］。在本教研室的教學(xué)改革中，應(yīng)用“以疾病為中心，診療過程為主線”的模式，除了調(diào)動起學(xué)生對病原生物學(xué)和免疫學(xué)的學(xué)習(xí)積極性，還可以鼓勵學(xué)生主動去尋找相關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容的資料，對臨床問題多思考、多分析，與教師、同學(xué)多交流討論，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣與積極性。

此外，由于學(xué)習(xí)本門課時，學(xué)生處于第一學(xué)年，在自主學(xué)習(xí)的方式與技巧上還比較欠缺，因此，在課前應(yīng)組織對之前學(xué)習(xí)內(nèi)容的溫習(xí)，課程結(jié)束時應(yīng)組織總結(jié)。對一些相關(guān)性較大的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)、歸納和對比。讓學(xué)生對平時強(qiáng)調(diào)的重點內(nèi)容進(jìn)行橫向、縱向比較，有意識地指引他們自己去歸納常見的知識要點。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣和積極性，又培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方式與技巧，強(qiáng)化了知識的掌握和應(yīng)用。

3　改革實驗教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識、操作動手能力和創(chuàng)新能力

病原生物學(xué)與免疫學(xué)傳統(tǒng)的實驗課往往是講完—個章節(jié)的理論，之后安排一次實驗，實驗均為驗證性實驗，實驗內(nèi)容零散，各實驗之間缺乏聯(lián)系，以學(xué)生重復(fù)教師演示實驗或教師講學(xué)生作為模式［5-6］，這樣的實驗難以引起學(xué)生的興趣，也難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。鑒于此，教師嘗試用綜合性實驗取代原來的驗證性實驗。如本年度開展的新型實驗課，讓學(xué)生自主設(shè)計實驗過程，首先分離培養(yǎng)菌株，進(jìn)行染色觀察后接種到實驗動物身上，再從實驗動物身上觀察感染該細(xì)菌后的局部或全身表現(xiàn)。這樣的實驗內(nèi)容延續(xù)性強(qiáng)，知識成體系，既注重基本技能的訓(xùn)練，又鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新思維，鼓勵學(xué)生大膽動手操作，不但溫習(xí)鞏固了理論課知識，還可提高學(xué)生的技術(shù)應(yīng)用能力，在學(xué)生中獲得廣泛好評。

4　建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，讓學(xué)生多接觸本課程的最新進(jìn)展

當(dāng)代病原生物學(xué)與免疫學(xué)具有極快的發(fā)展性，因此，需要對其新進(jìn)展、新技術(shù)、新知識不斷地學(xué)習(xí)，這不僅僅是對教師的要求，還是學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，但是往往教材跟不上技術(shù)發(fā)展更新速度。本校正在建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，可以讓學(xué)生除了教材上的基礎(chǔ)知識外，多接觸和學(xué)習(xí)病原生物學(xué)與免疫學(xué)的新知識、新進(jìn)展，并且對目前國內(nèi)的免疫病、感染性疾病流行病學(xué)情況進(jìn)行學(xué)習(xí)了解。

同時，本校建設(shè)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺還有豐富的圖片、視頻等資料，可以更為直觀、生動地為學(xué)生介紹病原生物學(xué)與免疫學(xué)相關(guān)的臨床知識。此外，教師還考慮在網(wǎng)絡(luò)平臺上設(shè)立自考自查的模塊，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)完理論知識后對自己的知識學(xué)習(xí)和掌握情況有充分的了解和認(rèn)識，能及時查漏補(bǔ)缺，完善自己的學(xué)習(xí)。

5　注重在教學(xué)同時對學(xué)生進(jìn)行人文道德教育

醫(yī)學(xué)生是未來戰(zhàn)斗在醫(yī)療第一線的醫(yī)務(wù)工作者，對學(xué)生的人文道德教育，不僅僅是教育學(xué)生如何為人，更重要的是在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的愛國熱情和職業(yè)道德［7］。近年來，臨床一線醫(yī)療糾紛頻繁，甚至還有一些影響大并且非常惡劣的醫(yī)療糾紛，在教學(xué)過程中穿插對學(xué)生的愛國熱情和職業(yè)道德的教育是相當(dāng)必要的。但是，在這里的人文道德教育如何插入，并且保證不能喧賓奪主影響理論教學(xué)，需要長期探討、反復(fù)實踐。在此僅以作者經(jīng)驗為例：在免疫學(xué)預(yù)防的教學(xué)中，介紹中國古代接種牛痘預(yù)防天花的歷史，不但可以激發(fā)學(xué)生的興趣，還能激發(fā)學(xué)生的民族自豪感和愛國熱情；在介紹金黃色葡萄球菌等細(xì)菌耐藥情況時，穿插臨床抗生素合理使用的必要性教育、臨床操作規(guī)范教育等，可以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)；在介紹病毒性肝炎、艾滋病等疾病時，穿插醫(yī)療人文關(guān)懷、保護(hù)患者隱私等道德教育，幫助學(xué)生正確理解和處理醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)職業(yè)道德。總之，只有醫(yī)術(shù)，沒有道德素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生是社會危險品，必須讓學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的同時，多進(jìn)行人文道德學(xué)習(xí)，了解醫(yī)學(xué)職業(yè)的特殊性，及早培養(yǎng)起職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。這樣才能讓教師培養(yǎng)的學(xué)生真正成為為社會服務(wù)的醫(yī)學(xué)人才。

6　加強(qiáng)教師自身學(xué)習(xí)和素養(yǎng)，配合教學(xué)改革發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)展和社會發(fā)展需要高素質(zhì)的高校教師［5］。教師要多形式、多渠道的提高自身的素養(yǎng)，同時通過課堂教學(xué)將綜合素質(zhì)教育思想融入專業(yè)教學(xué)。作為教師應(yīng)當(dāng)時刻關(guān)注學(xué)科發(fā)展情況、多參加學(xué)科年會報告學(xué)習(xí)、多參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，盡快學(xué)習(xí)掌握新知識、新技能，保持自己在知識和道德素養(yǎng)上的先進(jìn)性，以此更好地教育學(xué)生。

總之，病原生物學(xué)與免疫學(xué)的教學(xué)應(yīng)堅持學(xué)生發(fā)展為本，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育理念，多開展師生交流互動，采用多種教學(xué)手段、教學(xué)形式和教學(xué)方法，在各種教學(xué)組合的優(yōu)勢下，發(fā)揮每位教師的教學(xué)特色，更好地教育、教導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生更好地掌握理論知識和操作技能，為后面的臨床課程學(xué)習(xí)和臨床工作打好基礎(chǔ)。

［1］段斯亮.高職高專院校醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)教學(xué)改革初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（14）：90-91.

［2］吳艷峰，曹雪濤.關(guān)于免疫學(xué)實驗課教學(xué)改革的幾點思考［J］.中國免疫學(xué)雜志，2011，27（5）：468-470.

［3］胥振國，蔡玉華，劉修樹.高職藥學(xué)專業(yè)微生物與免疫學(xué)教學(xué)改革的探索和實踐［J］.中國免疫學(xué)雜志，2012，28（9）：849-851.

［4］劉燕，張繼星，布日額.免疫學(xué)教學(xué)改革探討［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版，2013，28（4）：450-452.

［5］吳素琴，鄭劍玲，王美惠.高職免疫學(xué)技術(shù)教學(xué)改革與實施［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（15）：21-22.

［6］廖明生，蔡杏珍，李恩亮.提高高職高專病原生物學(xué)實驗教學(xué)質(zhì)量的探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（3）：96-97.

［7］杜冰，任華，祁靈，等.免疫學(xué)技術(shù)實驗教學(xué)改革初探［J］.中國免疫學(xué)雜志，2014，30（3）：404-405.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.055

C

1009-5519（2016）19-3071-02

重慶三峽醫(yī)藥高等學(xué)校苗圃工程資助項目（2014mpxj13）。

（2016-05-27）