劉葉榮，范東英，劉旭琴甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

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需求層次理論干預(yù)骨科術(shù)前健康指導(dǎo)的效果分析

劉葉榮，范東英，劉旭琴△
甘肅省中醫(yī)院，甘肅蘭州730050

目的：探討馬斯洛需求層次理論對(duì)骨科術(shù)前健康指導(dǎo)的影響。方法：將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組采用骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理術(shù)前健康指導(dǎo)，觀察組按馬斯洛需求層次理論的5個(gè)層次有針對(duì)性的給予術(shù)前健康指導(dǎo)。比較2組滿意度及焦慮抑郁評(píng)分。結(jié)果：滿意度對(duì)照組為86.0%，觀察組為96.0%；焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)照組分別為（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，觀察組分別為（42.63±4.86）分、（49.82± 6.54）分。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：基于馬斯洛需要層次論的骨科術(shù)前健康指導(dǎo)能明顯提高患者滿意度、減輕患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒。

術(shù)前健康指導(dǎo)；馬斯洛需求層次論；健康指導(dǎo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；抑郁

骨科患者在術(shù)前常因疼痛、擔(dān)心預(yù)后等因素，存在不同程度的焦慮、抑郁情緒［1-3］。這需要護(hù)士在術(shù)前進(jìn)行精心指導(dǎo)及細(xì)致護(hù)理［4］。然而護(hù)士在實(shí)際工作中迫于工作量的壓力以及工作習(xí)慣而運(yùn)用過(guò)多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)致使術(shù)前健康指導(dǎo)工作程序化、形式化，使得患者術(shù)前健康需求未能充分滿足。近年來(lái)，筆者將需求層次理論應(yīng)用于骨科優(yōu)質(zhì)護(hù)理［5］服務(wù)中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料將2014年在甘肅省中醫(yī)院行骨科手術(shù)的100例患者隨機(jī)分為2組。觀察組50例，其中男33例，女17例；年齡35～65歲；病種：髕骨骨折18例，脛腓骨骨折10例，踝關(guān)節(jié)骨折15例，跟骨骨折7例。對(duì)照組50例，其中男29例，女21例；年齡35～65歲；病種：髕骨骨折19例，脛腓骨骨折11例，踝關(guān)節(jié)骨折14例，跟骨骨折6例。2組患者性別、年齡、病種等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）所有患者均確診為骨折且接受住院治療；2）患者及其家族均無(wú)精神病史；3）依從性好，愿意配合治療護(hù)理方案者；4）患者無(wú)嚴(yán)重心、腦、腎臟疾病。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）依從性差語(yǔ)言溝通障礙者；2）不愿配合護(hù)理方案者；3）有嚴(yán)重心、腦、腎及全身性疾病者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1對(duì)照組給予骨科術(shù)前常規(guī)護(hù)理，完善各項(xiàng)檢查，并給予飲食指導(dǎo)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)及適應(yīng)性訓(xùn)練、皮膚準(zhǔn)備、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、生命體征監(jiān)測(cè)、協(xié)助患者完善術(shù)前準(zhǔn)備。

1.4.2觀察組按馬斯洛需求層次論評(píng)估患者各層次需求，并逐層次給予護(hù)理。1）滿足患者生理需要：患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床，需嚴(yán)防壓瘡的發(fā)生，應(yīng)叮囑家屬定時(shí)翻身，必要時(shí)使用氣墊床；指導(dǎo)術(shù)前禁食禁水，并詳細(xì)解釋禁食禁水的意義及方法，提高患者依從性；按手術(shù)需要及醫(yī)囑為患者留置導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管大小合適，并指導(dǎo)妥善固定［6］。2）滿足患者安全需要：就患者擔(dān)心的問(wèn)題，如疼痛、預(yù)后等問(wèn)題給予針對(duì)性的心理指導(dǎo)，講解麻醉方式、麻醉效果、疾病發(fā)展過(guò)程及介紹手術(shù)成功的病例，安慰鼓勵(lì)患者，緩解患者緊張、焦慮的情緒，增加治療的信心，緩解焦慮［7］。3）滿足患者愛(ài)與歸屬需要：對(duì)患者給予充分的關(guān)心和照顧，理解患者的不良情緒，耐心疏導(dǎo)，在不違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下允許家屬探視和陪伴，并與患者及家屬保持良好關(guān)系，向家屬介紹患者術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取家屬的理解和配合［8］。4）滿足患者自尊需要：應(yīng)給予患者充分的重視及尊重，尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)，為患者進(jìn)行術(shù)前操作時(shí)盡量避免暴露，對(duì)患者術(shù)前的顧慮、疑問(wèn)耐心解答，尊重患者的民族、地方風(fēng)俗習(xí)慣。5）滿足患者自我實(shí)現(xiàn)的需要：鼓勵(lì)患者參與術(shù)前健康指導(dǎo)，并積極聽(tīng)取患者的反饋及意見(jiàn)，充分發(fā)揮患者潛力，提供自我實(shí)現(xiàn)的機(jī)會(huì)，逐步提高患者自我護(hù)理的能力，增強(qiáng)信心，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)1）患者滿意度：就術(shù)前病情評(píng)估、術(shù)前準(zhǔn)備、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，90分以下為不滿意、90～95分為滿意、95分以上為非常滿意。2）患者焦慮評(píng)分：術(shù)前患者填寫(xiě)《焦慮自評(píng)表（SAS）》，評(píng)定采用1～4分制計(jì)分，得分×1.25，然后四舍五入到整數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)分，分值越高，焦慮傾向越明顯，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（χ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1滿意度情況觀察組非常滿意18例，滿意30例，不滿意2例，滿意率96.0%；對(duì)照組非常滿意15例，滿意28例，不滿意7例，滿意率86.0%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2焦慮、抑郁情況焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)照組分別為（51.91±5.83）分、（58.94±8.79）分，觀察組分別為（42.63±4.86）分、（49.82±6.54）分。2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

需求層次理論是美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛提出的，由低到高分為5個(gè)層次：生理需要、安全需要、愛(ài)與歸屬需要、自尊需要及自我實(shí)現(xiàn)需要［9］。各層次的需要有一定的順序，但順序并非固定不變，各層次需要滿足的方式也各不相同，有研究表明需要的滿足程度與健康狀況成正比［10］。應(yīng)用馬斯洛需求層次理論將疾病與人的生理、心理、社會(huì)聯(lián)系在一起，實(shí)現(xiàn)“身、心、社、靈”全面護(hù)理，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。從本實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，運(yùn)用需求層次理論指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，可提高患者滿意度，降低患者術(shù)前焦慮、抑郁情緒。滿足患者5個(gè)層次的需要，增強(qiáng)了患者治療的信息，改善了患者患病期間的生活質(zhì)量，充分實(shí)現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，達(dá)到了以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的目的。

［1］殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：253.

［2］張景龍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：31-34.

［3］卞小莉，帖云，夏萍.循證護(hù)理在晚期腫瘤患者疼痛護(hù)理中應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2008，28（15）：66-67.

［4］朱淑靜.護(hù)理分層分組管理模式在外科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2010，24（11）：2984-2986.

［5］陳開(kāi)霞，劉建紅.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高腫瘤化療患者滿意度的調(diào)查與分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：38-39.

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［7］莊淑梅.癌性疼痛的心理護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（22）：2840.

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［9］王保芹.腫瘤患者的健康教育［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（4）：123-124.

［10］王正英，王琴，劉曉芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中床邊工作制對(duì)患者滿意度的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：79-80.

Analysis of the Effects of Hierarchy of Needs Intervening Preoperative Health Education of Orthopedic Department

LIU Yerong，F(xiàn)AN Dongying，LIU Xuqin△
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730050，China

Objective：To explore the effects of Maslow's hierarchy of needs on preoperative health education of orthopedic department.Methods：One hundred patients were randomized into the observation group and the control group，the control group adopted preoperative health education of high quality nursing in orthopedic department，and the observation group accepted preoperative health education according to five hierarchies of Maslow's hierarchy of needs.Satisfaction degrees，SAS and SDS of both groups were compared.Results：Satisfaction degree of the control group was 89.0%，lower than 96.0%of the observation group；SAS and SDS of the control group were（51.91±5.83）and（58.94±8.79），higher than（42.63±4.86）and（49.82±6.54）of the observation group，and the difference showed statistical meaning between both groups（P＜0.05）.Conclusion：Preoperative health education based on Maslow's hierarchy of needs could apparently improve satisfaction degree，and it could relieve anxiety and depression of the patients before operation.

preoperative health education；masiow's hierarchy of needs；health education；high quality nursing；anxiety；depression

R473.6

B

1004-6852（2016）06-0129-02

2016-02-02

劉葉榮（1972—），女，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理教學(xué)及管理。

△劉旭琴（1964—），女，主任護(hù)師。研究方向：外科疾病的臨床護(hù)理。