黃慶紅 尤英霞 閆莎莎

左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價值評析

黃慶紅 尤英霞 閆莎莎

目的研究左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價值。方法83例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者,隨機(jī)分為常規(guī)組(41例)和左氧氟沙星組(42例)。常規(guī)組采取單純抗結(jié)核化療治療,左氧氟沙星組采取左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療治療。比較兩組患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后生活質(zhì)量的差異。結(jié)果左氧氟沙星組患者復(fù)治涂陽肺結(jié)核8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率分別為90.48%、95.24%,高于常規(guī)組的70.73%、75.61%(P<0.05)。治療前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療8個月兩組均優(yōu)于治療前,且左氧氟沙星組較常規(guī)組生活質(zhì)量改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價值高,可有效促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶吸收,改善患者生活質(zhì)量,且未增加不良反應(yīng),安全性高,值得臨床推廣。

左氧氟沙星;抗結(jié)核化療;復(fù)治涂陽肺結(jié)核;治療價值

肺結(jié)核為呼吸道嚴(yán)重傳染疾病,可給人類帶來極大危害,已經(jīng)成為全球共同關(guān)注的傳染?。?］。目前,隨著結(jié)核病控制措施的全面實施,結(jié)核病疫情也得到有效控制,但臨床上復(fù)治涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率仍居高不下,其具有極強(qiáng)傳染性,且耐多藥率高,治愈難度大［2,3］,為了探討復(fù)治涂陽肺結(jié)核的有效治療方法,本研究選取2014年1月～2015年1月本院收治復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者83例進(jìn)行分組對比,對左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價值進(jìn)行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月本院收治復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者83例。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組(41例)和左氧氟沙星組(42例)。所有患者均無本研究藥物禁忌,無嚴(yán)重心肝腎疾病、無合并糖尿病或精神病。左氧氟沙星組患者男27例,女15例；年齡30～74歲,平均年齡(45.34±9.56)歲；病程0.5～7.5年,平均病程(3.51±1.34)年。常規(guī)組患者男27例,女14例；年齡30～72歲,平均年齡(45.18±8.99)歲；病程0.5～7.5年,平均病程(3.71±1.27)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采取單純抗結(jié)核化療治療,治療方案為：乙胺丁醇0.75 g,q.d.；異煙肼0.3 g,q.d.；利福平0.45 g,q.d.；吡嗪酰胺0.5 g,t.i.d.；利福平0.45 g,q.d.。上述藥物治療3個月后停用吡嗪酰胺,其他藥物繼續(xù)使用,共治療8個月。

1.2.2 左氧氟沙星組采取左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療治療。其中,抗結(jié)核化療治療方案同常規(guī)組。左氧氟沙星劑量為0.2 g,b.i.d.,靜脈滴注,治療15 d后改為左氧氟沙星片口服,劑量為0.25 g,b.i.d.,共治療8個月［4］。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率；② 治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療8個月患者生活質(zhì)量評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率比較 左氧氟沙星組患者復(fù)治涂陽肺結(jié)核8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率分別為90.48%、95.24%,高于常規(guī)組的70.73%、75.61%(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前和治療8個月生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療8個月兩組均優(yōu)于治療前,且左氧氟沙星組較常規(guī)組生活質(zhì)量改善更顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率比較［n(%)］

表2 治療前和治療8個月生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 治療前和治療8個月生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與常規(guī)組治療8個月比較,bP<0.05

組別 例數(shù) 時間 生理功能 情感功能 社會功能左氧氟沙星組 42 治療前 45.37±5.72 56.95±4.92 61.97±10.72治療8個月 84.15±13.11ab 86.90±14.56ab 93.18±18.22ab常規(guī)組 41 治療前 45.95±5.16 56.75±4.91 61.85±10.16治療8個月 63.22±9.65a 72.10±10.98a 80.47±13.11a

表3 兩組患者治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

肺結(jié)核為我國常見疾病,其常用乙胺丁醇片、異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療,但長期用藥可導(dǎo)致體內(nèi)結(jié)核桿菌耐藥性增加,不利于復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者的康復(fù)［5,6］。

左氧氟沙星為第三代氟喹諾酮類藥物,其可抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸旋轉(zhuǎn)酶,有效清除肺部結(jié)核桿菌。另外,左氧氟沙星在進(jìn)入人體后與血漿蛋白結(jié)合力不高,可更好滲透至細(xì)胞內(nèi)對結(jié)核桿菌生長進(jìn)行抑制。跟第二代抗菌藥物相比,左氧氟沙星具有更強(qiáng)的抗菌作用,且容易被胃腸吸收,副作用少、安全性高［7,8］。

本研究中,常規(guī)組采取單純抗結(jié)核化療治療,左氧氟沙星組采取左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療治療。結(jié)果顯示,左氧氟沙星組較之常規(guī)組復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率更高,治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療8個月左氧氟沙星組較常規(guī)組生活質(zhì)量改善更顯著(P<0.05)。

綜上所述,左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療對復(fù)治涂陽肺結(jié)核的治療價值高,可有效促進(jìn)痰菌轉(zhuǎn)陰和病灶吸收,改善患者生活質(zhì)量,且未增加不良反應(yīng),安全性高,值得推廣。

［1］李春達(dá),郭建華.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價.實用藥物與臨床,2013,16(8):678-680.

［2］施亞平.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療40例復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者8個月痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2014,24(7):1608-1609.

［3］陳妍.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):754-755.

［4］梁冰,伍紅,蘇靜怡,等.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的臨床研究.實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,21(18): 2981-2984.

［5］陳水平,葛建祥.用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的療效評價.抗感染藥學(xué),2012,9(3):208-211.

［6］李杰.復(fù)治涂陽肺結(jié)核應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案治療的臨床觀察.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(12):1310-1311.

［7］李靜,劉鳳容.左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核化療方案在復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療中的應(yīng)用價值.大家健康,2016,16(1):11-12.

［8］張雪.抗結(jié)核化療方案聯(lián)合左氧氟沙星治療復(fù)治涂陽肺結(jié)核的效果觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015,14(37):269-270.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.20.092

2016-09-27］

450000 鄭州市第六人民醫(yī)院呼吸三科