屈景巖

柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

76例老年上消化道出血因素分析及臨床治療對策

屈景巖

柳河縣中醫(yī)院普外科 吉林柳河 135300

目的探究老年上消化道出血的相關(guān)因素及臨床治療對策。方法選取我院2014年4月～2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實驗組，選取同期于我院治療的非老年上消化道出血患者72例作為對照組。觀察分析兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。結(jié)果在病因上，實驗組中因胃潰瘍、胃癌導(dǎo)致的上消化道出血比例明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；因食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍導(dǎo)致的出血比例顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；因上腹疼痛就診者顯著低于對照組，因無明顯上消化道出血，但有嘔血黑便、貧血癥狀患者顯著多于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療上，實驗組治愈率低于對照組，復(fù)發(fā)率則高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論引發(fā)老年上消化道出血的因素較為復(fù)雜，且治療后治愈率低、復(fù)發(fā)率高，臨床治療過程中應(yīng)予以高度重視。

老年；上消化道出血；因素分析；臨床治療

上消化道出血是指食管病變、胃、十二指腸病變或胰膽等引發(fā)的出血，是消化科多發(fā)病、常見病[1]，主要特點是發(fā)病快、發(fā)展迅速、易復(fù)發(fā)，老年患者更甚，因老年人生理和組織特點的特殊性，一旦出現(xiàn)消化道大出血往往會更嚴(yán)重，甚至危及生命。但由于老年患者上消化道出血癥狀不典型，并伴有多種并合癥，影響因素較為復(fù)雜，臨床醫(yī)學(xué)不易診治該類疾病。本文回顧性分析了我院76例老年上消化道出血患者的病因、臨床治療效果及預(yù)后情況，以期為臨床治療老年上消化道出血提供一定參考，提高老年上消化道出血的治療效果，減少復(fù)發(fā)率，提升老年人的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年8月期間收治的老年上消化道出血患者76例作為實驗組，其中男46例，女30例，年齡67～89歲，平均（74.8±6.2）歲；同時，選取我院同期收治的非老年上消化道出血患者72例作為對照組，其中男44例，女28例，年齡23～56歲，平均（40.9±8.1）歲。所有患者經(jīng)臨床檢查均確診為上消化道出血。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病情等指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細(xì)分析兩組患者的病例資料，依據(jù)患者臨床癥狀、體征等給予質(zhì)子泵抑制劑、止血芳酸等止血藥、靜脈滴注生長抑素等相應(yīng)的止血治療[2]；同時保護(hù)肝腎功能，避免感染。大量出血患者可采用垂體后葉素收縮內(nèi)臟血管，降低門脈壓力，或用醋酸身曲肽等藥物進(jìn)行治療[3]；內(nèi)科治療無效或出血加重患者，可實施手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

采用回顧性分析法，對兩組患者的病例資料進(jìn)行系統(tǒng)分析研究，比較兩組患者的出血原因、臨床癥狀及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行判定：①治愈：完全不出血，大便潛血陰性、休克糾正；②好轉(zhuǎn)：出血基本停止或仍有少量出血，大便潛血陰性、休克糾正；③無效：依舊出血，或病情更加嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計采用SPSS19.0軟件，用χ2對技術(shù)資料進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出血原因?qū)Ρ?/p>

上消化道出血，多由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃粘膜病變、胃癌、食管癌、食管靜脈曲張及其他原因?qū)е拢瑢嶒灲M患者以上因素占比分別為22例（28.95%）、9例（11.84%）、7例（92.11%）、16例（21.05%）、6例（78.95%）、6例（78.95%）、10例（13.15%）；對照組患者以上因素占比分別為10例（13.88%）、17例（23.61%）、6例（83.33%）、5例（69.44%）、5例（69.44%）、12例（16.67%）、7例（9.72%）。實驗組患者胃潰瘍、胃癌所致出血發(fā)生率顯著高于對照組；食管靜脈曲張、十二指腸潰瘍所致出血發(fā)生率則顯著低于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 2 兩組患者臨床癥狀對比

實驗組患者中上腹痛者23例（30.26%），嘔血黑便者32例（42.11%），貧血者21例（27.63%）；對照組患者中上腹痛者46例（63.89%），嘔血黑便者11例（15.27），貧血者5例（6.94%）。實驗組因上腹痛就診者顯著低于對照組；因無顯著上消化道出血癥狀，但嘔血黑便、貧血就診者明顯多于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 3 兩組患者療效及復(fù)發(fā)情況對比

實驗組治愈59例（77.63%），復(fù)發(fā)11例（18.64%）；對照組治愈67例（93.06%），復(fù)發(fā)5例（7.46%）。實驗組治愈率明顯低于對照組，復(fù)發(fā)率則明顯高于對照組，兩組對比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年上消化道出血，是消化內(nèi)科常見疾病之一，其病因多、并發(fā)癥多、病死率高、診治較難，主要臨床癥狀為嘔血、黑便[5]。這些老年患者若患有其他慢性疾病，因其生理及組織結(jié)構(gòu)的特殊性，身體機能不斷衰退，心臟泵血在逐漸減少，全身血量也在減少，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜供血不足而引發(fā)潰瘍損傷及各種病變，外加因治療慢性病而服用各種藥物會加劇胃酸分泌增多對胃粘膜的損傷，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，若未得到及時治療則有可能危及生命。因引發(fā)老年上消化道出血的病因較多，因此在治療老年上消化道出血時，要盡快分析清楚病因，同時清楚出血病灶及程度，排查患胃癌等惡性病變的可能，再依據(jù)患者的體征、臨床癥狀給予全面而準(zhǔn)確的治療，防止并發(fā)癥發(fā)生。

[1]黃映淮；曹潤湖；羅彩清.老年人上消化道出血的診治及病因分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：50-51.

[2]劉藝.老年人上消化道出血臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，09（12）：74-75.

[3]胡倩；陳炅；孫秋虹.老年上消化道出血97例病因與治療效果分析[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（17）：3822-3823.

[4]俞開敏.老年患者上消化道出血95例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1365-1366.

[5]胡乃元.136例老年人上消化道出血的病因分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3250-3250.

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1672-5018（2016）07-049-01