熊華英

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

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護理干預在哮喘合并焦慮癥患者中的應(yīng)用效果評價

熊華英

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 評價為哮喘合并焦慮癥患者提供護理干預服務(wù)的效果。方法 收集我院呼吸內(nèi)科2013年7月至2015年7月治療的91例哮喘合并焦慮癥患者作為研究對象，在治療焦慮患者時應(yīng)用心理干預、基礎(chǔ)干預與健康宣教的護理方法。結(jié)果 護理前患者SAS量表評分為(80.2±5.1)分，護理后為(35.4±7.3)分；護理前哮喘患者生活質(zhì)量(AOLQ)量表評分為(129.53±2.49)分，護理后為(160.03±10.47)分，護理前后評分對比差異顯著(P>0.05)。結(jié)論 治療哮喘合并焦慮癥患者時實施護理干預可以有效緩解病情。

關(guān)鍵詞：焦慮；哮喘；護理；干預

哮喘具有反復發(fā)作的特點，大部分患者對于哮喘防治知識的知曉程度有限，在哮喘發(fā)作時不但會產(chǎn)生軀體上的痛苦，同時會加重患者的精神負擔，引起焦慮等情緒[1]。焦慮情緒不但會降低患者的生活質(zhì)量，還可對肺功能產(chǎn)生不良影響，造成胸悶及喘息等癥狀加重。因此對于哮喘合并焦慮癥的患者應(yīng)給予對應(yīng)的護理干預。

1資料與方法

1.1臨床資料將我院呼吸內(nèi)科2013年7月至2015年7月治療的91例哮喘患者作為評價對象，91例患者的SAS量表評分均>50分，確診合并焦慮癥，排除無溝通能力者。其中男50例，女41例；年齡27～88歲，平均(56.4±3.2)歲。哮喘病程為5個月至10年，平均(4.7±1.8)年。臨床癥狀包括哮鳴音65例，呼吸困難82例，喘息79例。

1.2方法

1.2.1心理干預與患者溝通及交流，以明確焦慮癥狀產(chǎn)生的原因。對于由哮喘本身所引起的焦慮，在護理干預中重點講解哮喘發(fā)生原因、治療方案與相關(guān)的用藥知識等；對于因不良生活或刺激性事件所引起的焦慮，則應(yīng)將幫助患者宣泄內(nèi)心的不良情緒作為護理干預工作的重點。由于音樂療法具有調(diào)節(jié)腦垂體內(nèi)咖肽分泌、降低兒茶酚胺值與降低血壓的作用，因此在護理中應(yīng)用低音調(diào)的樂曲及弦樂曲等音樂疏導焦慮情緒，音樂療法早晚各一次，時間為0.5～1.0h/次。另一方面，在患者的焦慮癥狀加重或出現(xiàn)其他不良情緒時，應(yīng)誘導患者在病情與身體狀況允許的情況下自主進行感興趣的活動，通過轉(zhuǎn)移注意力減輕焦慮感。此外，護士需指導患者放松肌肉，先有意識收縮肌肉，隨后放松處于緊張狀態(tài)的肌肉，放松訓練的時間為0.5h，早晨與傍晚各訓練1次。

1.2.2基礎(chǔ)護理與健康宣教針對哮喘患者的疾病控制情況給予全面的基礎(chǔ)護理。在基礎(chǔ)護理方面，需定期對病房空氣進行消毒，確?？諝鉂崈?，預防病房中出現(xiàn)致病過敏源，相對濕度為50%～60%，室溫以18℃～20℃為宜。對于缺氧癥狀較為嚴重的患者，則立即給予吸氧，并根據(jù)生命體征對氧流速及氧濃度進行調(diào)整，注意在給氧時做好血氣分析工作?；颊哂盟幒?，應(yīng)對藥物毒副作用進行密切觀察，在出現(xiàn)驚厥、煩躁不安、心律失常、惡心及頭痛等癥狀時，需要及時配合醫(yī)生完成對癥處理工作[2]。在健康教育方面，安排專科護士為患者系統(tǒng)性講解哮喘防治知識，讓患者明確哮喘雖無法有效根治，但能夠通過合理治療控制病情的進展實現(xiàn)轉(zhuǎn)歸，以消除焦慮誘因。在健康宣教中還需告知患者注意保持良好心情，保證休息、睡眠時間充足，盡量避免受到精神上的刺激；在日常生活中重視勞逸結(jié)合、適度鍛煉、防寒保暖，同時盡量避免穿著束腰帶或緊身衣褲，以通過減少生理與心理上的應(yīng)激感預防焦慮癥狀或使病情加重。此外，需告知家屬不良情緒具有傳染性，讓患者家屬盡量以樂觀與積極的狀態(tài)對待患者，穩(wěn)定患者的情緒以及消除焦慮心理。

1.3觀察指標比較干預前、干預后91例患者的SAS量表評分與AQLQ(哮喘患者生活質(zhì)量)量表評分的變化情況；AOLQ量表總分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

2結(jié)果

護理前患者SAS量表評分平均為(80.2±5.1)分，護理后為(35.4±7.3)分；護理前AOLQ量表評分平均為(129.53±2.49)分，護理后為(160.03±10.47)分，護理前后SAS及AOLQ量表評分對比差異均有顯著性意義(P<0.05)。

3討論

心理上的不良刺激可對腦部調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，造成機體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等出現(xiàn)失調(diào)，同時可加重哮喘患者的肺功能損傷，造成患者的支氣管出現(xiàn)不良收縮狀況，最終導致病情反復發(fā)作。焦慮是一種常見的不良心理刺激，所以在護理中要重視減輕患者的焦慮感，避免因不良心理刺激而造成病情失控[4]。本研究應(yīng)用了心理干預、基礎(chǔ)干預及健康宣教的方法對91例哮喘合并焦慮癥患者進行護理，結(jié)果證實干預后患者的SAS評分明顯降低，且AQLQ評分顯著升高，與護理前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示應(yīng)用上述護理干預方法不但能夠有效減輕哮喘患者的焦慮感，同時可以起到改善生活質(zhì)量的作用。在實施心理干預、健康宣教與基礎(chǔ)護理干預時可以阻斷不良心理刺激因素的產(chǎn)生，同時可疏導患者情緒，有助于緩解癥狀與改善生活質(zhì)量[5]，本研究再次證實了上述觀點。綜上，在治療哮喘焦慮癥患者時應(yīng)用護理干預可以有效控制患者的病情。

參考文獻：

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[2]姜暉,陳霞霞,王金艷,等.川芎嗪對小鼠哮喘模型Th17細胞的調(diào)控作用以及對Th17、Treg細胞平衡的影響[J].中國免疫學雜志,2014,30(10):1339

[3]郭亞麗,張曉宇,馬利軍.哮喘、慢性阻塞性肺疾病和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,30(4):230

[4]曾琳,蔣學倫.哮喘焦慮患者護理干預的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014(3):170

[5]吳娜.護理干預在48例哮喘焦慮患者中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014(17):122

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：2095-4646(2016)03-0259-02

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.03.0259

(收稿日期：2016-01-05)