鄭彩慧　董玉山

(華北理工大學中醫(yī)學院，河北　唐山　063000)

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《方劑學》教學模式的探索

鄭彩慧董玉山

(華北理工大學中醫(yī)學院，河北唐山063000)

本文探討《方劑學》教學模式改革，主要從以下4個方面進行：第一，強化方歌背誦，夯實理論基礎；第二，成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力；第三，開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維；第四，開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力。強調在夯實《方劑學》基礎知識的同時也要重視中醫(yī)思維能力、自主學習能力及科研能力的培養(yǎng)。

中藥方劑學；教育,中醫(yī)；教學方法

近年來，《方劑學》傳統(tǒng)的教學模式中出現了許多與高等中醫(yī)藥人才培養(yǎng)發(fā)展勢頭不相適應的問題，突出表現為學生對理、法、方、藥運用能力不強。造成這種局面的原因在于，我國目前中醫(yī)學專業(yè)的《方劑學》的理論教學遠遠重于實踐教學，且教學方法單一，很多中醫(yī)專業(yè)學生不開設方劑學實驗課程，難以滿足培養(yǎng)具有扎實理論基礎同

時又富有中醫(yī)思維能力和較強動手能力的中醫(yī)藥人才的需要。因此，探索《方劑學》教學模式的改革，提高《方劑學》的教學質量，是《方劑學》教學中亟待解決的問題。

1　強化方歌背誦，夯實理論基礎

就《方劑學》課程而言，要求學生背誦一定數量的方劑，是學好方劑的先決條件，也是加強“三基”教學切實可行的措施之一[1]。孤立、機械地背誦方劑的每一味藥物的組成、功效、主治等內容，不僅耗時，而且效果差。通過對畢業(yè)后走上臨床的學生進行跟蹤調查發(fā)現，《方劑學》理論學得好、方歌記得牢的學生臨床動手能力就強。由此可見，《方劑學》方歌的記憶對一個中醫(yī)臨床醫(yī)生的成才至關重要。湯頭歌訣將方劑的組成、功效、主治、配伍特點等以詩歌的形式表現，朗朗上口，便于記憶。除要求學生背誦所選教材列出的方歌外，我們自編一套方劑歌訣，更容易記憶和背誦。為了督促學生更好地掌握方劑歌訣，提高教學質量，華北理工大學中醫(yī)學院將背誦方劑歌訣作為考試內容之一，占方劑學期末考試成績的20%。另外，凡是能夠熟練背誦陳修園的《長沙方歌括》《金匱方歌括》可多給5分。為了培養(yǎng)學生的興趣,華北理工大學中醫(yī)學院每學期都組織學生進行中醫(yī)方劑知識競賽，此教學模式的特點是激發(fā)了學生的熱情, 提高學習的積極性及主動參與性。

2　成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力

學生在大學期間能夠學到的知識是有限的，與基礎知識相比，能力的培養(yǎng)，尤其是持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)更重要。因而，教學方法要遵循“教學有法”“教無定法”的原則，分別采取“自學為主”與“點撥拔高”、“啟發(fā)引導”與“自學輔導”相結合的方式[2]。因此，在《方劑學》理論教學中將易于理解掌握的章節(jié)列為自學內容，如“祛暑劑”“消食劑”“驅蟲劑”“安神劑”等，成立學習興趣小組，每組7～8人，規(guī)定討論次數與內容，教師輔以課下答疑。同時，通過學校網絡平臺檢索期刊，查閱研究方劑的文章，從理論、實驗及臨床研究等方面了解方劑的研究進展，并布置為平時作業(yè)，作為方劑學平時成績，占總成績的5%。同時把搜集到的所有的《方劑學》資料整理后上傳到網盤，實現資源共享。這種教學模式的實施不僅能發(fā)揮學生學習的主觀能動性，有助于培養(yǎng)學生的自主學習能力，且有利于教師自身素質及執(zhí)教水平的提高，便于教學相長，全面提高教學質量。

3　開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維

病案討論是最吸引學生注意力的教學方法，通過精彩的病案分析，學生既能夠了解到本方的使用指征、臨證加減、誤診誤治等理論知識，同時也培養(yǎng)了學生辨證思維能力。所引病案來源有二：一是教師自己的臨證所得，包括成功的與失敗的經驗；二是近、現代名家醫(yī)案, 以展示中醫(yī)大家的理論水平、臨證經驗。根據實施病案分析的主體不同可分“啟發(fā)階段”和“體驗階段”。“啟發(fā)階段”主要集中在《方劑學》教學的早期階段，“體驗階段”主要在方劑學教學的中、末期階段?！皢l(fā)階段”《方劑學》病案討論的主體是授課教師，教師通過詳實的講授，引導學生利用中醫(yī)診斷學所學的八綱辨證法、臟腑辨證法明確診斷和證型，再依據證型確定治法，最后引出常用方劑。如解表劑中引用劉渡舟先生用麻黃湯治療傷寒表實證的一則醫(yī)案[2]、九味羌活湯引用《中國中醫(yī)急癥》誤治一則[3]，過服小青龍湯救逆案[4]等。通過啟發(fā)式案例分析讓學生切實體會方劑的魅力，激發(fā)學習興趣，加深理解記憶；“體驗階段”主要是以學生討論分析為主，以興趣小組為基礎上進行分組，每組7～8人，列出病例后，分組討論并選1名代表闡述本組觀點，最后將各組的討論結果進行匯總分析。此教學模式的特點是讓學生結合所學方劑按“理、法、方、藥”過程進行臨床模擬診療訓練，教師對結果進行點評，肯定、鼓勵學生正確的診療思路，指出學習中理論與臨床的差距，使學生提前進入醫(yī)生角色。在案例教學的過程中，為了充分調動學生學習、思考和創(chuàng)造的能動性，使學生成為學習的主體，特別強調必須注意弱化教師的教師角色。教師在案例教學中，應當作為主持人參與到其中，對案例教學中的學生討論予以引導和指導[5]。正如黑龍江中醫(yī)藥大學的副校長李冀所倡導的“注重在中醫(yī)《方劑學》教學中多層面、多角度凸顯中醫(yī)思維之精髓，為其構筑樸實無華的中醫(yī)方劑學‘悟’‘變’理念”。[6]

4　開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力

中醫(yī)綜合實驗2是華北理工大學中醫(yī)學院中心實驗室獨立設置和實施的課程，是一門綜合性、設計性較強的實驗課程。該課程共24學時。我們采取過程評價與結果評價相結合的方式對學生進行考核評價。我們通過有機整合《中藥學》《方劑學》《中藥藥理學》，體現中醫(yī)綜合實驗2的綜合性、探索性、理論性、系統(tǒng)性和實踐性等特點。鑒于華北理工大學西醫(yī)的優(yōu)勢資源，我們將中醫(yī)綜合實驗2(方劑學實驗)、機能實驗學及病理學等課程開設在同一學期，本著資源共享、提高學生科研素質的原則, 在學生具備一定方劑學、基本實驗技能的基礎上, 以中醫(yī)方劑作為干預手段，以經典病理學變化作為觀測指標，結合現有實驗條件，制訂綜合性、設計性實驗方案，有機地整合為整體的、集中的綜合性實驗, 既實現了多學科知識的交叉滲透，又充分反映了西醫(yī)大學中中醫(yī)院校的教學特點。通過開設綜合設計性實驗教學模式，不僅能充分調動學生的主觀能動性，提高學習興趣，而且可以通過親自參與課題的設計與實施，了解方劑學科的發(fā)展方向，初步掌握方劑學研究的基本思路、方法、手段和技能，為今后的科研工作奠定基礎。同時，為了能夠更好地培養(yǎng)學生的科研能力，華北理工大學中醫(yī)學院將學校開展的大學生科技活動與第二課堂活動相結合。讓部分學有余力的學生從自己的興趣角度出發(fā)，由指導教師幫助學生選擇一個小的方劑學研究項目或者承擔指導教師課題的一部分，積極申報各級各類大學生創(chuàng)新基金課題。學生們接受從查閱文獻、寫綜述、立題、制作、整理資料、撰寫論文全過程進行完整的科研能力的訓練。

5　結　語

我們在長期從事《方劑學》的教學工作中，積極探索了《方劑學》的教學模式?！斗絼W》教學模式的改革，主要從以下4個方面進行。第一，強化方歌背誦，夯實理論基礎；第二，成立興趣小組，培養(yǎng)持續(xù)發(fā)展能力；第三，開展病案討論，培養(yǎng)中醫(yī)思維；第四，開展綜合實驗，培養(yǎng)科研能力。強調在夯實《方劑學》基礎知識的同時，也要重視中醫(yī)思維能力、自主學習能力和科研能力的培養(yǎng)。方劑學教學質量的高低，不僅關系到本學科教學的成敗, 而且直接影響到中醫(yī)臨床課程的教學質量。《方劑學》作為中醫(yī)基礎課程與臨床課程的一門“橋梁”課程，它的教學模式如何進行，是教學工作者的一項長期的重要的任務。通過《方劑學》的教學模式的改革，要讓學生學會如何“組方”與“處方”，不斷培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力、自主學習能力及科研能力。

[1]黃仕文, 樊巧玲, 華浩明，等.熟記方劑歌訣對于提高方劑學教學質量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學學報：社會科學版，2007，8(1):54-55.

[2]陳明,劉燕華,李芳.劉渡舟驗案精選[M].北京：學苑出版社，1996：7.

[3]林綠冬.外感發(fā)熱誤用九味羌活湯1例分析[J].中國中醫(yī)急癥，2006,15(9)：938.

[4]王慶國，劉燕華.現代著名老中醫(yī)名著重刊叢書(第10輯)：經方臨證指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：9.

[5]都廣禮，文小平，馬福良，等.方劑學案例教學模式的探討[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2010,34(1)：98.

[6]李冀，楊天仁,李勝志.彰顯中醫(yī)藥教育特殊性 踐行中醫(yī)方劑學人才培養(yǎng)方式[J].中醫(yī)教育，2011,30(6):5-7.

(本文編輯：李珊珊)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.049

鄭彩慧(1975—)，女，講師，博士研究生在讀。研究方向：中醫(yī)藥防治心血管疾病研究。

R289；R-41

A

1002-2619(2016)01-0158-03

2014-04-10)