高穎斐，沈秀芬，周 濤，李美玲，段勝波，張 強(qiáng)

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科 650101；2.云南省腫瘤醫(yī)院體檢中心，昆明 650118)

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·臨床研究·

貝克曼庫爾特樣品處理系統(tǒng)常見故障的處理

高穎斐1，沈秀芬1，周 濤1，李美玲1，段勝波1，張 強(qiáng)2△

(1.昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科 650101；2.云南省腫瘤醫(yī)院體檢中心，昆明 650118)

目的 迅速準(zhǔn)確地找到故障原因并解決，減少故障發(fā)生，保障工作順利進(jìn)行。方法 認(rèn)真執(zhí)行保養(yǎng)程序，通過在工作中仔細(xì)觀察、分析現(xiàn)象，總結(jié)經(jīng)驗。加強(qiáng)和臨床的溝通、培訓(xùn)工作，減少因條形碼粘貼、質(zhì)量等問題引起的故障。結(jié)果 故障率減少，處理故障所需的時間縮短，保證樣本能順利及時檢測。結(jié)論 儀器定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)可減少故障的發(fā)生，保證設(shè)備正常運行，延長使用壽命；確保樣本的及時處理，降低樣本周轉(zhuǎn)時間(TAT)；加強(qiáng)臨床對條形碼工作的重視能大幅度減少故障的發(fā)生率。

樣品處理系統(tǒng)； 故障； 維護(hù)； 條形碼

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院于2012年引進(jìn)貝克曼庫爾特樣品自動處理系統(tǒng)Power Processor，在數(shù)據(jù)管理軟件Date Management 2(DM2)下將樣本前處理部分、樣本分析部分、樣本分析后存儲部分、信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)4個不同功能的模塊組合，通過條形碼技術(shù)[1]，實現(xiàn)樣本管理條碼化，檢驗申請無紙化，數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)化，優(yōu)化了實驗室操作流程，推進(jìn)了實驗室信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。自動化樣本信息錄入、分類、離心、開蓋、上樣、存儲樣本，減少了樣本進(jìn)入檢驗科后的分析前人工處理環(huán)節(jié)，降低了分析前誤差(如錯號、漏號等識別錯誤)[2-3]，同時減少了對操作人員的生物危害機(jī)會。

通常，當(dāng)硬件模塊發(fā)生錯誤時，閃光信號燈和聲音警報被激活，受影響模塊的小鍵盤顯示屏將顯示錯誤代碼。此時可以根據(jù)使用手冊上的故障代碼表找出故障原因，進(jìn)行對癥處理。大多數(shù)報警在按下暫停/運行(PAUSE/RUN)按鈕后即可恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)，現(xiàn)將無法解決時可執(zhí)行的處理措施報道如下。

1 條碼讀取錯誤

1.1 故障提示 條碼無效、DM2沒有從實驗室信息系統(tǒng)(LIS)接收到樣本信息、樣本未在正確位置、條碼閱讀器不工作或標(biāo)簽沒有正對條碼閱讀器。

1.2 故障處理 (1)檢查樣本管，查看條形碼標(biāo)簽是否可讀，輕輕擦拭外表以除去可能附著的污物，并使條碼平整。當(dāng)樣本管條形碼模糊、破損或污染時，將導(dǎo)致條碼閱讀器無法讀取樣本ID。(2)重新打印條碼。(3)確認(rèn)樣本信息是否已接收并上傳。(4)按下PAUSE/RUN按鈕，同時給出現(xiàn)故障的條碼閱讀器處正在旋轉(zhuǎn)的樣本施加輕微的阻力，降低其旋轉(zhuǎn)速度，適當(dāng)提高條碼閱讀器的分辨率。(5)檢查條碼閱讀器燈是否亮起及運載器是否旋轉(zhuǎn)。(6)若某一位置經(jīng)常報警，但條形碼并無顯著缺陷，可能是該位置條碼閱讀器位置發(fā)生了微小變化，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)微調(diào)。(7)以上措施無效后脫機(jī)處理采樣管。

1.3 原因分析 為減少因條碼質(zhì)量引起的報警，工作人員會首先人工篩選，但仍有某些條碼看上去無誤的樣本會被儀器揀出，分析原因可能與采用一維條碼有關(guān)。一維條碼是由“條”和“空”連續(xù)排列組成，條碼信息由條和空之間的不同寬度和位置來傳遞[4]。每個模塊前的條碼閱讀器主要用以掃描和解碼采樣管條碼標(biāo)簽，確定樣本進(jìn)入該模塊時條碼對應(yīng)的位置。采樣管托架在進(jìn)行條碼識別時會不停旋轉(zhuǎn)，條碼閱讀器會在此過程中讀取多個點，通過條碼上點與點之間的信息尋找并固定采樣管托架在軌道上運行的方向，確保樣本在進(jìn)入下個模塊時條碼處于正確的位置。條碼閱讀器關(guān)注條碼整個部分，其局限性在于閱讀的景深和閱讀的寬度，如果條碼中的某個“條”或“空”的邊緣模糊都可能導(dǎo)致條碼無法正確定向而不停地旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致報警。其次，由于條形碼粘貼不規(guī)范，造成條形碼在檢驗儀器中的識別率降低，這也是目前大多數(shù)醫(yī)院使用過程中遇到的主要問題[5]，規(guī)范條形碼技術(shù)管理可降低采集標(biāo)本的不合格率[6]。

1.4 減少故障措施 (1)在條形碼應(yīng)用過程中，護(hù)士進(jìn)行條形碼標(biāo)簽粘貼的操作環(huán)節(jié)是整個系統(tǒng)應(yīng)用的重要環(huán)節(jié)。如果培訓(xùn)不到位、管理不到位會影響到條形碼標(biāo)簽的粘貼質(zhì)量，從而影響自動化檢驗儀器的條形碼識別率。積極做好條形碼粘貼培訓(xùn)工作，確保條形碼的粘貼標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，可大大降低該故障的發(fā)生率。(2)條碼打印機(jī)頭要定時清潔，保證打印的條碼清晰整潔。(3)做好每周的條碼閱讀器保養(yǎng)工作：使用無絨布蘸取實驗室鏡片清潔液，輕輕擦拭各條碼閱讀器上的玻璃鏡片。(4)檢查條碼閱讀器前旋轉(zhuǎn)器上的O形圈，若陳舊或破損需進(jìn)行更換；對臟污的O形圈用使用不含氨玻璃清潔劑進(jìn)行清潔，也可使用含乙醇的玻璃清潔劑。

2 樣本夾持器故障

2.1 故障提示 提示光纖傳感器、氣泵故障，夾爪和夾持器墊臟污，采樣管托架過緊，試管類型錯誤等。

2.2 故障處理 (1)工作人員首先應(yīng)判斷夾爪/傳送機(jī)械手的錯誤，分析裝卸過程中發(fā)生錯誤的環(huán)節(jié)；了解采樣管定位和錯誤表，解決夾爪錯誤。(2)檢查所有夾爪和夾持器墊是否干凈和損壞。(3)手動將未夾起來的樣品夾到樣本夾持器中。(4)手動將樣本夾持器上未放到采樣管托架上的樣品取下并放到相應(yīng)托架中。(5)用實驗室透鏡清潔劑清潔該位置的光纖傳感器。

2.3 原因分析 (1)樣本夾持器由氣動元件控制，通過改變氣流運動方向控制夾爪的抓放。當(dāng)夾爪的控制氣壓過高或過低，都將導(dǎo)致夾爪抓取樣本管時用力過度或抓不穩(wěn)。有試驗認(rèn)為，空氣壓縮機(jī)的輸出壓力調(diào)節(jié)到5 kg為最佳[7]。(2)實際工作中，筆者發(fā)現(xiàn)采樣管托架內(nèi)圈中用于固定樣本管彈性裝置的阻力大小也與樣本夾持器故障有關(guān)。在相同氣壓下，阻力太大會造成夾持器在取出或放入樣本管時發(fā)生故障[8]。在相應(yīng)托架上做標(biāo)記，如果相同托架反復(fù)發(fā)生同樣問題，取出后做相應(yīng)處理或更換新的托架。(3)該系統(tǒng)使用之初，由于部分科室繼續(xù)使用余存的玻璃試管，因管壁過于光滑造成抓取困難而報警。通過與臨床溝通和加強(qiáng)自檢，該問題目前不再出現(xiàn)。

2.4 減少故障措施 (1)檢查夾爪和夾持器墊并用實驗室用濕紙或棉棒蘸不含氨玻璃清潔劑進(jìn)行清潔。可使用含乙醇的玻璃清潔劑。如果夾爪損壞，聯(lián)系工程師處理。(2)檢查夾爪螺釘是否松動，若需要，緊固螺釘。(3)樣本夾持器的抓墊在長時間使用后會產(chǎn)生磨損，影響其可靠性，建議每半年更換抓墊為佳。

3 采樣管托架堵塞故障

3.1 故障提示 提示可能是傳感器、螺線管和氣缸錯誤。

3.2 故障處理 (1)檢查軌道上是否有異物并及時清理。(2)觀察阻擋器是否回到正常位置。如果沒有，可手動恢復(fù)。(3)采樣管托架被黏住是傳感器檢測系統(tǒng)故障中最常見的[9]，可能發(fā)生在軌道上的任意位置?？捎脤嶒炇彝哥R清潔劑清潔該位置的光纖傳感器。(4)沿輸送帶移動的相反方向輕推采樣管托架，如果采樣管托架可輕松地沿軌道向上移動，則說明其未被阻塞，檢查距離故障采樣管托架最近的傳感器編號并參考合適的錯誤代碼表以解決錯誤。(5)通過從輸送帶移動的相反方向輕推采樣管托架，如果無法移動就證實其受到阻塞。否則，不可使用以下程序：①按下鍵盤上的警報(ALARM)按鈕，使警報靜音。②檢查線路上被夾住的采樣管托架，向傳送帶移動的方向輕輕轉(zhuǎn)動采樣管托架，直到聽到“咔嗒”聲并可以移動。注意：阻塞的采樣管托架應(yīng)只可在適度的力量范圍內(nèi)移動，壓力過大可能會損壞系統(tǒng)。③按下PAUSE/RUN按鈕恢復(fù)正常運轉(zhuǎn)。(6)聯(lián)系工程師以尋求幫助。

3.3 原因分析 (1)Power Processor樣品處理系統(tǒng)使用1組傳感器和阻擋器對采樣管托架的移動進(jìn)行線路控制。氣動制動器通過接合和脫離，使采樣管托架停止在特定位置上[10]。如果傳感器無法調(diào)整，制動器可能在樣本管輸送器經(jīng)過時閉合，此時采樣管托架便會聚集，從而導(dǎo)致堵塞。當(dāng)采樣管托架被堵塞時，系統(tǒng)將產(chǎn)生錯誤信息，音響警報和閃光燈均會啟動。(2)由于采樣管托架內(nèi)圈中用于固定樣本管的彈性裝置的阻力過大，會使樣本管不能下壓到正常位置。當(dāng)這部分托架在軌道上運行到某些地方時，因采樣管過高而被卡住，或從托架中撞落到軌道中而引起堵塞。

3.4 減少故障措施 (1)用實驗室透鏡清潔劑清潔位于軌道上的所有光纖傳感器。(2)更換頻繁故障的采樣管托架。(3)檢查所有空氣軟管是否紐結(jié)，接頭是否松動。視需要擰緊、重新連接或解開軟管，及時更換空氣壓縮機(jī)中任何損壞的管件。(4)檢查傳送帶是否斷裂，是否與軌道側(cè)邊摩擦；使用真空吸塵器清掃軌道。如果傳送帶磨損或未對準(zhǔn)，聯(lián)系工程師處理。

4 討 論

日常工作中，筆者發(fā)現(xiàn)貝克曼庫爾特樣品自動處理系統(tǒng)的故障率會隨工程師的調(diào)整、儀器自身的磨合和操作人員的操作熟練程度提高而不斷下降，條形碼問題引發(fā)的故障就顯得尤為突出。儀器正常運行依賴于條形碼技術(shù)的應(yīng)用，其使檢驗儀器和LIS間實現(xiàn)了雙向通信，使LIS和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)間也實現(xiàn)了雙向通信，規(guī)范了檢驗流程信息化管理[11]。條形碼技術(shù)應(yīng)用于檢驗工作將提高檢驗各環(huán)節(jié)的工作效率，減少檢驗各環(huán)節(jié)中人為因素造成的差錯，其唯一性也可確保標(biāo)本的可靠性[9]。因條形碼粘貼不規(guī)范和打印質(zhì)量差而造成的條形碼識別率問題，是本院在使用過程中引發(fā)故障的最主要原因。其中，影響條形碼識別率的因素有條形碼粘貼的位置和方向及其打印的清晰度。在條形碼應(yīng)用過程中，護(hù)士操作環(huán)節(jié)的質(zhì)量是整個系統(tǒng)應(yīng)用的關(guān)鍵[12]。通常如果培訓(xùn)不到位、管理不到位會影響條形碼標(biāo)簽的粘貼質(zhì)量，進(jìn)而影響自動化檢驗儀器的條形碼識別率，降低檢驗效率。本院是集醫(yī)療和教學(xué)為一體的教學(xué)醫(yī)院，每年都有大量實習(xí)護(hù)士在臨床工作，培訓(xùn)工作的常態(tài)化顯得尤為重要；但由于日常工作的繁重，常態(tài)化培訓(xùn)又較難執(zhí)行。條形碼問題需要科室、醫(yī)院管理層和護(hù)理部不斷溝通協(xié)調(diào)。對于儀器使用者而言，定期仔細(xì)維護(hù)保養(yǎng)可減少故障發(fā)生，保證設(shè)備正常運行，延長使用壽命。工作中認(rèn)真觀察總結(jié)可幫助發(fā)現(xiàn)真正原因，迅速進(jìn)行故障處理，保證樣本順利檢測，提高工作效率，縮短TAT時間。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.043

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1673-4130(2016)21-3057-03

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