劉宇

臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素

劉宇

目的 分析臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢測過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。方法 選擇80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，觀察影響血液檢驗(yàn)標(biāo)本的主要因素。結(jié)果 檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本中有30份不合格，由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法不正確而引起的不合格有14份，由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存不當(dāng)引起的不合格有6份，由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本血液抗凝劑和血量比例不合理引起的不合格有10份。結(jié)論 檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)注重血液標(biāo)本的采集、保存以及抗凝劑和血量比例，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液檢驗(yàn)標(biāo)本；檢驗(yàn)結(jié)果；影響因素;準(zhǔn)確性

臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果是醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷的依據(jù)，如果檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確將會導(dǎo)致醫(yī)生的診斷出現(xiàn)錯誤。但是準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果需要嚴(yán)格把關(guān)檢驗(yàn)的各個環(huán)節(jié)，因?yàn)橛绊懙囊蛩乜赡艹霈F(xiàn)在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中或者檢驗(yàn)之后。為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，本研究選擇80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，分析影響檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇遼寧省北票市中心醫(yī)院2015年2月～2016年2月化驗(yàn)的80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對象，80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本均由護(hù)理人員采集和送檢。

1.2 方法 利用一次性注射器和采血針，根據(jù)臨床血液檢驗(yàn)的實(shí)際情況選擇合適的采血管，并且送來的臨床血液標(biāo)本均經(jīng)過檢驗(yàn)人員的嚴(yán)格把關(guān)，如果發(fā)現(xiàn)血液不合格，將會記錄下來，同時把被退回來的血液標(biāo)本進(jìn)行分類整理，按照退回來的原因進(jìn)行登記，經(jīng)過總結(jié)分析，找出影響臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

80份臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本中，有30份血液檢驗(yàn)標(biāo)本不合格，不合格率為37.5%，其中由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法不正確而引起的不合格有14份（17.5%），由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存不當(dāng)引起的不合格有6份（7.5%），由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本抗凝劑使用量不合理引起的不合格有10份（12.5%）；合格的臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本有50份，合格率為62.5%，其中血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法正確合格的有10份（12.5%），血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存正確合格的有30份（37.5%），血液檢驗(yàn)標(biāo)本抗凝劑使用量使用量合理合格的有20份（25.0%）。

3 討論

3.1 臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存 檢驗(yàn)人員在完成采集血液檢驗(yàn)標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)馬上對血液進(jìn)行檢測，如果不能做到馬上檢測，應(yīng)該將血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存在4℃的室溫里，血液檢驗(yàn)標(biāo)本存放的時間越長，血糖降低得越多。如果將血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存在室溫下，血小板平均容的變化與存放時間長短密切相關(guān)，時間越長，血小板平均容會越高，專家對經(jīng)過存放一段時間的血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與采集完后馬上進(jìn)行檢測的檢測結(jié)果不一樣，一般來說血液檢驗(yàn)標(biāo)本只要是存放4h之后再進(jìn)行檢測的，檢驗(yàn)結(jié)果相差比較大。在本研究中，由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本保存不當(dāng)引起的不合格有6份（8.0%），因此為了提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)院檢驗(yàn)人員在存放血液檢驗(yàn)標(biāo)本的時候應(yīng)當(dāng)保存在4℃的環(huán)境中，并且存放的時間最好控制在1周之內(nèi)[1]。

3.2 臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集方法 本研究結(jié)果顯示，由于血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集方法不正確而引起的不合格有14份（18.0%），也就是說采集方法是影響臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢測結(jié)果的主要因素之一，因此采血人員在對臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行采集的時候，一定要嚴(yán)格按照正確的操作方式來執(zhí)行，不能使針尖在靜脈里動來動去，一定要保持定位針的準(zhǔn)確性。另外，也不能為了加快對穿刺的位置進(jìn)行過度的擠壓，這樣的行為會導(dǎo)致血液檢驗(yàn)標(biāo)本溶血[2]。同時，一定要注意采血的時間，通常來說，早上空腹6點(diǎn)到12點(diǎn)之間是最合適的采血時間，一旦空腹的時間超過這個時間段，人體內(nèi)的某些成分將會下降，代謝產(chǎn)物也會隨著升高，人空腹時間超過16h，其身體內(nèi)的血清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量出現(xiàn)下降情況，而膽紅素出現(xiàn)升高情況[3]。當(dāng)然，采血人員還要注意止血帶的正確使用，一般情況下，采血應(yīng)當(dāng)選擇人肘正中的靜脈以及貴要靜脈，不要選擇過細(xì)的靜脈，這樣可以避免血量的不足，而且止血帶在使用過程中，采血人員一定要控制止血帶的壓迫時間，如果止血帶壓迫時間超過規(guī)定的時間，就會使抽血者的大靜脈血流不暢，增加毛細(xì)血管的壓力，容易導(dǎo)致血管內(nèi)液與組織內(nèi)液出現(xiàn)交流現(xiàn)象，最終使比較小的相對分子量物質(zhì)進(jìn)入組織液[4]。最后，采血人員要注重采血量的控制，采血量的多少主要是由血液和抗凝劑的具體比例決定的，血量太多，將會導(dǎo)致血液不能凝固，血漿量有一定程度的增加，凝血因子也會隨著增加；血量太少，血漿量將會有一定程度的減少，凝血因子也會隨著減少[5]。

3.3 臨床抗凝劑和血量比例 從檢測結(jié)果中我們發(fā)現(xiàn)，抗凝劑的使用量也是影響臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢測結(jié)果的主要因素之一，因此檢驗(yàn)人員需要選擇恰當(dāng)?shù)目鼓齽┖脱勘壤?，比如不能使用去鈣抗凝劑來檢測多價金屬離子，而且如果在臨床中發(fā)現(xiàn)抗凝血樣含有部分凝塊，堅(jiān)決不能用來檢測凝血酶?？鼓齽ρ簷z驗(yàn)標(biāo)本的影響比較大，只有在抗凝劑和血液比例合理的情況下，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[6]。另外，檢驗(yàn)人員在檢測臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本的過程中，一定要預(yù)防出現(xiàn)溶血和抗凝血凝固的現(xiàn)象，因此檢驗(yàn)人員必須熟練地掌握專業(yè)技能，只有這樣才能有效地預(yù)防溶血和抗凝血凝固的出現(xiàn)[7-8]。

[1] 吳曉魯.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素探討[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,9（18）:68.

[2] 劉景泉.探討臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015（6）:1172-1175.

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[4] 何敏,何婧婷.血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因和相應(yīng)優(yōu)化措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（29）:49-50.

[5] 文波.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（11）:235-236.

[6] 李東.臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016（5）:33-34.

[7] 蔣松柏.影響血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的自身性因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12（24）:386.

[8] 趙恒麗.血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的分析[J].中國保健營養(yǎng),2012,22（7）:2329.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.057

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