崔秀娟，聶金桃，夏曉華

（合肥職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，安徽　巢湖　238000）

高職護理專業(yè)健康評估課程教學探討

崔秀娟，聶金桃，夏曉華

（合肥職業(yè)技術學院醫(yī)學分院，安徽巢湖238000）

健康評估是護理專業(yè)的橋梁課程，因涉及臨床各科疾病的癥狀體征及相關檢查內容，是學生普遍認為難學的課程。教學過程中通過靈活運用多種教學方法、完善教學課件、合理安排教學內容等措施，在增強學生學習興趣的同時，強化了學生臨床思維能力，提升了學習效果。

高職；護理專業(yè)；健康評估

健康評估課程是從護理角度出發(fā)，以護理程序方法去思考臨床問題并訓練護理評估能力，是連接醫(yī)學基礎課程和臨床護理課程的橋梁。該課程的目的不僅使學生學會癥狀體征識別和實驗室及其他檢查結果的判斷，而且還要掌握其與相關疾病的關聯(lián)，從而發(fā)現患者存在的護理需要，作出相應的護理診斷，確保整體護理得以實施。健康評估內容多以臨床表現和檢查結果形式出現在臨床各科疾病中，所以該課程的學習情況在很大程度上影響到臨床護理課程的學習。因此，健康評估在高職護理專業(yè)教育中占據重要地位。為了提升健康評估教學效果，教學方法的改進、教學手段的完善以及教學內容的合理安排等，都是值得廣大一線教師研究的課題。

1　選擇適當的教學方法，使教學形式多變而有效

學習健康評估要以發(fā)散思維為主，一個現象可對應多種病癥，如果不加取舍，都用傳統(tǒng)教學方法一味“填鴨”，學生只是死記硬背，不僅學習效果差，而且不利于臨床思維形成。因此要想提升教學效果，必須根據教材內容選擇合適的教學方法［1］。

1.1多媒體課件教學法

該教學法適用于常見癥狀評估、身體評估、心電圖和影像學檢查教學。癥狀和體征的評估充分應用信息化資源，對于靜態(tài)評估如各種面容表情、黃疸水腫、腫塊畸形等，配以高清圖片展示；動態(tài)評估如步態(tài)、胸腹活動、各部位的檢查方法等，用視頻展示；而心電圖、影像學檢查等則可通過一張張臨床影像圖片結合病情實例講解。直接的感官刺激能讓學生快速掌握知識點，避免了示教效果差、學生看不清楚的弊端。

1.2理實一體化教學法

該教學法適用于身體評估、心電圖教學。技能學習若脫離實踐操作，就會難以掌握。為此，在學習身體評估和心電圖機操作內容時，安排學生分批次進入健康評估實訓室，在模型、人體和心電圖機上實現理實一體化教學［2］。在講清操作要點的前提下，即安排技能訓練，完成理論到實踐的迅速轉化，及時轉化為動作記憶，學生就很難忘記。

1.3綜合案例模擬教學法

該教學法適用于期末復習課。提前兩周將數個標準化病例提供給學生，學生按小組進行相關知識和技能準備，并在復習課上進行健康資料收集的角色扮演［3］，教師和學生根據情境表演共同評分。該教學法讓學生模擬臨床護理工作情境，直接進入護士角色，不僅能很好地復習理論知識和操作技能，而且學生通過獨立進行資料收集和問題判斷，訓練了臨床思維能力，這是護理人員核心能力的組成部分［4］。

1.4以問題為導向教學法（PBL）

挑選部分癥狀評估（如水腫、黃疸等）實施PBL教學法。為提高學生學習的主觀能動性，提前一周將問題布置下去，學生以小組為單位進行主動學習，并將學習成果以PPT形式記錄下來，課堂上進行匯報和討論。通過PBL教學法讓學生逐漸成為學習的主體，目標明確地主動學習。

2　完善信息化教學手段，增強學生學習興趣

健康評估課程相對較難，內容多而繁雜，且不是同一個理論框架，一種癥狀體征可以對應多種疾病，學生很難理解。要想引起學生興趣，吸引學生注意力，幫助學生快速理解記憶所學知識點，信息化教學是一個快捷有效的手段。

2.1以多媒體課件為教學載體

融入圖片、視頻、音頻等媒體文件，讓學生對復雜的生理病理現象一目了然，能很好地吸引學生注意力，引發(fā)學生學習興趣，提升課堂教學效果。

2.2通過社交平臺實現在線學習和課下互動［5］

為方便學生復習，將教學課件、相關視頻及微課等內容上傳到博客中，并在學生晚自習時間上線，及時解答學生存在的疑惑，提供相應的指導。這樣可以密切師生互動，在建立良好師生關系的基礎上，完成對學生學習過程的指引和學習興趣的維持。

2.3充分利用現代教育技術，強化技能學習效果

利用電腦智能控制的身體評估模型進行練習，高仿真的模擬操作能激發(fā)學生學習技能的熱情。在技能訓練過程中，讓學生互相用視頻記錄練習過程，教師挑選幾位學生的視頻上傳至群里，請大家找出錯漏之處并進行評價，作為練習時教師無法對每位學生進行全程指導的補充。

3　備好教材，增強課堂教學的實用性

健康評估涉及臨床各科疾病的癥狀體征、實驗室及其他相關檢查內容，而我院僅安排72學時，由于有些內容護士日常工作中很少涉及，所以要將全部內容講深、講透完全沒有可能，也沒有必要，因此需對教材內容作出取舍。常見疾病的相關癥狀體征是護理評估的重要內容，應重點講解；心肺聽診、腹部觸診、腦神經檢查等操作，只要求學生掌握基本方法；心理和社會評估內容因多數已在護理導論中有所學習，所以結合練習題學生課下自學；實驗室、心電圖及影像學檢查的結果判斷，在臨床上屬于病患經常咨詢的內容，因此課堂上要將結果與相應疾病的關系講解透徹。通過這樣調整，使學生在臨床工作中能學以致用。

4　充分了解學生，因材施教

由于我院是高職類院校，學生入學分數偏低，普遍學習動力不足，自學能力差，而且健康評估課程開設于第二學期，病理、微生物等課程也在本學期同時開設，講解癥狀體征時學生可能并不知道會與什么樣的病理變化相關，所以學生確實存在學習難度。據此考慮，對每節(jié)課內容的知識點進行加工，通過多媒體手段使其簡單易懂，確保學生掌握的知識模塊不超過3～5個。課程講解中通過圖解線索、諧音等方法幫助學生記憶；考慮到遺忘規(guī)律和學生自主學習能力差的特點，每次課后布置相應數量的練習題，使學生做到有目的復習，并定時進行檢測，督促學生復習。

5　存在問題及對策

5.1提高教師自身素質

健康評估課程體系要求護理專業(yè)教師既掌握傳統(tǒng)體格檢查、讀片等技能，又能淺顯易懂地將其傳授給學生，而現代教育技術使這一目標更容易達成。因此，教師不僅要具備專業(yè)知識和技能，還要能利用信息技術實現教學多元化。一方面在教學中與臨床緊密聯(lián)系；另一方面關注教育技術發(fā)展，學習先進的教學手段（如微課、在線課堂等）。同時，還應開展集體備課，教師之間互相學習，吸取各自在課件制作、教學設計及教學方法上的長處，并融合到自身教學中；另外，多聽、多看一些學校的精品課程和公開課，提升自身業(yè)務素質。

5.2提高師生比例，實施小班教學

隨著高職教育的迅速發(fā)展，諸多高職院校都存在師生比例不合理現象，大班教學情況較為普遍。大班授課較難顧及到后排學生，再加上課程難學且本身沒有興趣，即使有便利的上網條件，學生學習效果還是不理想。為解決該問題，學校應結合實際，提高師生比例，盡量安排小班教學，使學生集中注意力，提高學習效果。

5.3成立學習小組，實行組長負責制

高職院校授課教師與學生的聯(lián)系相對較少，教師不能很好地起到督促學習的作用，因此可成立學習小組，實行組長負責制。教師通過與組長密切聯(lián)系，了解學生學習情況，及時進行抽查反饋，督促學生學習，并對學習效果好的小組給予獎勵，以激發(fā)其學習動力。

［1］魯娟.多元化教學在健康評估教學中的應用［J］.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（14）：2218-2219.

［2］梁惠萍，王立民，覃濤，等.“教學做”一體化教學模式在《健康評估》教學中的應用［J］.廣西醫(yī)學，2014，36（9）：1354-1355.

［3］毛勝.案例教學法聯(lián)合標準化病人在健康評估教學中的應用［J］.中華護理教育，2013，10（5）：205-207.

［4］徐少波，葉志弘.護士核心能力概念和構成要素的研究進展［J］.中華護理雜志，2010，45（8）：764-766.

［5］李春艷.“博客+QQ群”網絡輔助教學平臺在護理教學中的應用效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30（5）：62-64.

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1671-1246（2016）03-0094-02