張近紅，李　錚

（1.北京市昌平衛(wèi)生學校，北京102200；2.北京市昌平區(qū)中醫(yī)院，北京102200）

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人文關懷在肛腸科病區(qū)護理中的應用

張近紅1，李錚2

（1.北京市昌平衛(wèi)生學校，北京102200；2.北京市昌平區(qū)中醫(yī)院，北京102200）

關鍵詞：人文關懷；肛腸科病區(qū)；護理

關懷能力即關心、關愛、關照他人的能力，沒有關懷就沒有護理，人文關懷是人性本質的體現(xiàn)，是護理的核心價值觀與中心任務[1]。某院肛腸科原屬于普外科，為了便于肛腸疾病病人就診，自2013年3月從普外科單獨分離出來，成立至今，收治的病種主要為混合痔和直腸肛周膿腫，治療方式以手術治療為主?；旌现滩∪艘话阈g后7～10天恢復，直腸肛周膿腫者10天～1個月左右恢復出院。因為病變部位特殊，涉及隱私部位，病人就診時心理負擔較重，因此對病人實施有效的人文關懷有利于減輕病人的思想負擔，使病人配合治療，早日康復。肛腸科在全院實施“優(yōu)質護理服務”活動的基礎上，將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對病人的護理服務中，為病人提供人性化的護理服務?，F(xiàn)將實施的方法及取得的成效報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

肛腸科病區(qū)有護士8人（護士長1人），均為女性；年齡22～45歲，平均30.5歲；護齡2～24年，平均9.1年；學歷：本科4人，大專4人；職稱：主管護師2人，護師3人，護士3人。肛腸科病區(qū)床位數(shù)共15張，自2013年3月從普外科分離出來成立肛腸科以來，平均每月收治病人30人次。

1.2方法

1.2.1實施方法（1）人文關懷知識的系統(tǒng)學習。在護士長的帶領下，學習人文關懷的相關知識，如護理禮儀、人際溝通等，樹立人文關懷理念，運用馬斯洛的人類基本需要層次論，結合肛腸科病區(qū)病人的特點，從生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實現(xiàn)的需要這5個層次逐級分析肛腸科住院病人手術前的需要和手術后的需要，融入人文關懷的知識和人性化護理操作，整合優(yōu)質護理服務的各項內容，規(guī)范肛腸科病區(qū)護理人文關懷制度，明確各項職責。肛腸科病區(qū)病種主要是混合痔和直腸肛周膿腫，以手術治療為主，一般病人術前心理壓力較大，所以在此階段與病人溝通時，應滿足病人的需要，減輕其思想負擔，鼓勵病人與人交流，建立良好的人際關系，這些措施的應用占主導地位；術后病人以生理性疼痛為主，易引起情緒波動，身心不適。此階段護理的要點為及時評估病人疼痛情況，針對原因采取處理措施。在護理操作時，盡量減少病人的肢體暴露，保護病人的隱私，讓病人體驗到自己是重要的、被別人接受的、受人尊重的，從而身心愉悅，達到康復的目的。

（2）護理操作流程中細化人文關懷。在病人入院到出院的整個過程貫穿人文關懷的護理活動，查閱相關人文關懷操作的資料，借鑒經驗，結合肛腸科病區(qū)病人情況，將人文關懷融入語言、行為、禮儀及各項操作中。規(guī)范的關懷操作有利于指導護士的關懷行為，促進關懷護理實踐。如要求肛腸科病區(qū)護士隨時給病人做健康宣教，宣教的內容包括用藥指導、術前和術后的飲食指導、情志指導、生活起居指導、術前指導、術后指導以及出院后的飲食起居指導。尤其注意肛周皮膚的清潔護理，不僅讓病人高度重視，而且護士要實施到位，這樣才能有效地防止痔瘡的復發(fā)。要求基礎護理操作比之前更到位、更精細、更貼切和細致化，體現(xiàn)在協(xié)助病人晨/晚間護理活動時，為病人接好開水、備好所需之物。交接班觀察病人病情時，尤其是術后病人，應盡量減少隱私部位的暴露?？剖乙?guī)定肛腸科病區(qū)護士在病人用餐前必須協(xié)助病人洗手就餐，必要時幫病人剪指甲。雖然這些只是細微之舉，但是卻能使病人切實感受到護士的愛心。尤其是在病人術后沒有陪護的情況下，更能使病人體會到被護士重視和人性的關懷。在指導肛腸科病區(qū)病人術后中藥坐浴時，給病人調試坐浴溫度，適宜溫度為38℃～42℃，最好以病人感覺適宜為好，必要時協(xié)助病人進行坐浴。

（3）創(chuàng)建肛腸科病區(qū)人文關懷環(huán)境。①病區(qū)走廊布置健康教育宣傳欄，宣傳欄的內容包含了肛腸科疾病相關知識，也有中藥養(yǎng)生知識，利于病人及其家屬隨時觀看和學習。②建立“白求恩愛心書苑”，針對不同的疾病介紹相對應的飲食、運動、休息的方法，中醫(yī)四季養(yǎng)生知識隨季節(jié)的變化而變化，還有每個季節(jié)流行病預防的相關知識。將醫(yī)學相關書籍、期刊、小冊子放置在書苑處，供病人及其家屬翻閱。③病區(qū)墻面張貼中醫(yī)耳穴、拔罐知識宣傳圖，目的是方便病人休息時可照圖按揉穴位，緩解身體不適。④病區(qū)墻面最顯眼的地方張貼分級護理標準，特級、一級、二級、三級護理的標準一目了然。特級護理為24小時監(jiān)護；一級護理分為不能自理和部分自理兩方面，每個方面涉及8項內容，內容包括病人的晨間護理、晚間護理、對非禁食病人的護理、臥位護理、排泄護理、溫水床上擦浴、其他護理、安全護理；二級護理分為部分自理和完全自理兩方面，也是從上述8個方面詳細列出護理的具體措施；三級護理的對象是生活完全自理者，做好基礎護理（整理床單位）和安全護理。這樣不僅使病區(qū)護士明確了各級護理職責，同時也使病人及其家屬對于自己所屬級別的護理清清楚楚。

（4）對病區(qū)護士實施人文關懷。護理人員的積極投入對于實現(xiàn)優(yōu)質護理服務、確保病人安全至關重要[2]。要想讓護理人員全身心地投入護理工作中去，就要讓護士自身感受到人文關懷。繁重的護理工作和服務對象的不理解容易導致護士心理不平衡[3]。這就需要管理者給予心理支持和社會認可。護士長根據本科室的特點彈性排班，遇到科室護士的生日時，該護士還會收到來自科室的小禮物，這些禮物有些是本科室護士自己制作的手工藝品。在一些節(jié)假日，如“五四”青年節(jié)就會安排年齡在28周歲以下的護士休假半天。只有個人的情感、目標、需要與價值得到體現(xiàn)，個人的生活與行動也會重新被賦予意義[4]。人性化的管理給予肛腸科護士動力，形成了和諧的科室氛圍，使護士形成了“我以科室為榮”的主人翁精神。

1.2.2評價方法（1）自制肛腸科住院病人滿意度調查問卷，共8個條目，內容包括對入院時護理人員接待的滿意度、對病房環(huán)境的滿意度、對護理人員介紹住院須知的滿意度、對護士回答病人提出問題的滿意度、對護理工作（如發(fā)藥、清潔護理等）的滿意度、對護士操作技術（如打針、輸液）的滿意度、對護士主動介紹健康教育知識的滿意度、對護士巡視病房的滿意度。每個條目分為滿意、一般滿意、不滿意，讓病人進行選評。自2014年3月至2015年3月，共發(fā)放問卷345份，回收有效問卷325份，有效問卷回收率94.2％。將結果輸入Excel 2003，并對數(shù)據進行整理分析，計數(shù)資料用百分數(shù)表示。（2）對肛腸科病區(qū)護士進行訪談，訪談內容是學習人文關懷知識后的體驗和對病人實施人文關懷后的體驗兩個問題。

2　結果

（1）通過對病人護理服務滿意度的調查可知，96％的病人對于病區(qū)住院環(huán)境和護士的關懷行為、護理操作等8個條目滿意，4％的病人對回答病人提出的問題滿意度和對護士巡視病房的滿意度兩個條目一般滿意。針對8個條目，沒有病人不滿意。

（2）通過對肛腸科病區(qū)護士訪談結果可知，8人（100％）均認為通過對人文關懷知識和馬斯洛人類基本需要層次理論的結合學習和應用更加明確了人文關懷的內涵，靈活掌握了人文關懷的技巧，注重了人文關懷的實效性，極大地改善了護患關系。

3　討論

3.1提升護士人文關懷的能力

人文關懷的重要性就在于其為護理的核心，是病人感知醫(yī)者仁心的依據，是優(yōu)質護理的重要特征，對病人實施人文關懷是護士必須履行的基本職責[5]。肛腸科借助優(yōu)質護理服務，采取一系列措施學習人文關懷知識，使病區(qū)護士在知識的學習中提升了自我。將人文關懷理論與馬斯洛的需要層次論有效結合，使人文關懷的抽象理論轉化為具體的言行舉止，護士在實踐運用中領悟了人文關懷的精髓。從理論到實踐，由實踐得出經驗，每周不定期交流人文關懷事例，或在病區(qū)護士QQ群里交流。這些做法使護士無形中學習了人文關懷知識和社會科學知識，在護理實踐中更加尊重病人，尊重生命。

3.2和諧病區(qū)人際關系

肛腸科病區(qū)對病人實施人文關懷后，病人對護士的護理服務滿意度提高了，在意見簿上的表揚多了，對護士的口頭表揚逐漸增加，病人入院、出院滿意度逐月提高。從病人的反饋意見中可知，他們對病區(qū)護士的主動服務意識和關心照顧表示滿意，進而使護患關系和諧融洽，護患糾紛大幅度減少。對護士實施人文關懷教育后，對化解護士的心理危機、減輕職業(yè)倦怠、和諧護患關系有很大的幫助。護士與同行之間、醫(yī)護之間以及護士與醫(yī)院其他相關科室人員的關系更加和諧了?？剖易o理人員注重考慮他人的感受，以病人為中心，營造了民主和諧的人際氛圍，整個科室的護士微笑多了，禮貌用語多了，謙讓多了，相互關心、相互尊敬多了，這種人文關懷氛圍的良性循環(huán)使病區(qū)人際關系日趨和諧。

3.3注重人文關懷的實效性和實用性

有效的人文關懷就是能夠從病人的眼神、表情和體態(tài)中讀懂他們的需求、痛苦和渴望，并能最大限度地滿足病人的需求[6-7]，落實了病房全面巡視制度，及時滿足病人所需。極少數(shù)的病人對護士巡視病房的滿意度評價為一般滿意，這說明護士巡視病房的力度需要加大。病人渴望護士在巡視病房時給予出院指導和健康教育，以便了解和掌握更多預防疾病復發(fā)的知識[8]，并得到心理、情感上的安慰。這些需求的滿足推動了“他護”向“自護”理念的轉變[9]，讓病人在出院后的長時間康復和健康維護中獲得更多的收益。如何更好地將人文關懷落到實處，是病區(qū)全體護士在今后的護理服務工作中需要思考的問題。

3.4提高人文關懷實施技巧

極少數(shù)的病人對護士回答病人提出的問題滿意度評價為一般滿意，反映出護士欠缺人文關懷理念、知識和應用技巧。護士在實施人文關懷時，要考慮到病人的年齡、性別、病情、文化層次的差異、心情、處境等因素，綜合各方面的情況靈活實施，同樣的護理語言與態(tài)度不一定適合所有的病人。比如，溝通時面帶微笑，給人以親切感，可是，如果病人術后正疼痛難忍，此時的微笑就不合適了。在護理工作中，護士是主導者，年輕護士一遇到病人言語和行為的傷害就應對困難。護理人員此時適宜的做法是應耐心細致地做好解釋工作，用真誠打動病人。護士的年輕化和經驗不足也是導致護患矛盾產生的原因之一。因此護士不僅應具備豐富的專業(yè)知識，還應具備機智靈活的應變能力。護理事業(yè)在不斷地向前發(fā)展，為適應現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，護士應及時補充自己知識體系中欠缺與不足的部分，養(yǎng)成獨立自主學習的習慣，學會主動查閱資料，利用業(yè)余時間增加知識的儲備量。在護理工作中，護士應盡量圓滿解答病人提出的問題，消除病人的疑慮，以增加其對護士的信任感。護理人員切忌使用容易導致病人反感的說教式語言，多用安慰性、鼓勵性、解釋性的語言。面對病人的不同需求，護士應及時更新知識和靈活運用人文關懷技巧。

參考文獻：

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文章編號：1671-1246（2016）04-0155-03

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B