史祝云，王家永

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)戰(zhàn)略背景下的衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革探析

史祝云，王家永

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南 曲靖 655000）

打好扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)是全面建成小康社會的關(guān)鍵。衛(wèi)生職業(yè)院校要主動(dòng)適應(yīng)國家扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略要求，深化教育培訓(xùn)改革，增強(qiáng)教育培訓(xùn)的針對性和時(shí)效性，提升衛(wèi)生教育服務(wù)社會的功能，為基層培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生人才，有效解決貧困地區(qū)因病致貧、因病反貧問題，幫助貧困群眾實(shí)現(xiàn)健康脫貧。

扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)；衛(wèi)生職業(yè)院校；貧困地區(qū)

習(xí)近平總書記指出，全面建成小康社會，最艱巨的任務(wù)是脫貧，最突出的短板在于農(nóng)村還有七千多萬貧困人口。致貧原因復(fù)雜，其中因病致貧是一個(gè)重要原因。云南省曲靖市扶貧辦統(tǒng)計(jì)顯示，曲靖市23.21萬戶79.91萬貧困人口中，因病致貧的有38 436戶，占16.56%；患長期慢性病的有7.69萬人，占9.62%；患大病的有2.09萬人，占2.62%。深化衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革，加強(qiáng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生工作，提高基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)能力，對于破解因病致貧、因病返貧難題，實(shí)施健康脫貧十分必要。

1　衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革是加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作，實(shí)施健康扶貧的重要舉措

1.1農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的職業(yè)素質(zhì)和能力直接關(guān)系到貧困群眾的健康與脫貧

2014年12月，習(xí)近平總書記在江蘇省鎮(zhèn)江市世業(yè)衛(wèi)生院考察時(shí)指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。農(nóng)村基層衛(wèi)生工作是實(shí)施健康脫貧的基石。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底支撐”，是向農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，也是實(shí)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和保證，是幫助農(nóng)村因病致貧、因病返貧困難群眾脫貧致富的保障力量。鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和能力，決定著農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與水平，決定著困難群眾治療疾病、擺脫窮困的信心和決心，決定著國家脫貧醫(yī)療衛(wèi)生惠民政策的貫徹落實(shí)。

1.2農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者的職業(yè)素質(zhì)和能力亟待系統(tǒng)培訓(xùn)

近年來，云南廣大農(nóng)村地區(qū)，特別是在邊遠(yuǎn)山區(qū)老百姓看病就醫(yī)得到各方救助、個(gè)人支付負(fù)擔(dān)有所減輕的同時(shí)，卻因鄉(xiāng)村醫(yī)療人才緊缺、服務(wù)水平較低、設(shè)備短缺等，不得不到收費(fèi)較高的縣級以上醫(yī)院就醫(yī)或放棄治療?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員迫切希望通過培訓(xùn)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，更好地服務(wù)地方百姓，努力實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生與城市同步發(fā)展、城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生教育培訓(xùn)，是提高其業(yè)務(wù)能力的有效途徑。

1.3加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)有助于改善貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀

改革開放三十多年來，云南基層衛(wèi)生工作得到了長足發(fā)展，但基層醫(yī)療衛(wèi)生人員總體水平不高，存在“引不進(jìn)、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象。目前，云南還有96個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師，216個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方醫(yī)學(xué)院校為貧困鄉(xiāng)村免費(fèi)培訓(xùn)千名鄉(xiāng)村醫(yī)生，計(jì)劃用3年時(shí)間為全市每個(gè)村衛(wèi)生所培訓(xùn)一名45歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生，分兩期共培訓(xùn)3 000名鄉(xiāng)村醫(yī)生，解決貧困地區(qū)群眾缺醫(yī)少藥問題。

2　深化衛(wèi)生職業(yè)教育培訓(xùn)改革，增強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)效性

2.1滿足基層衛(wèi)生工作者提高業(yè)務(wù)能力的需要，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性

2015年以來，曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校主動(dòng)承擔(dān)了3期近1 500名基層衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)工作按照市政府和市衛(wèi)生局要求，緊密結(jié)合基層衛(wèi)生工作者急需提高的業(yè)務(wù)知識、能力，突出實(shí)用性，增強(qiáng)教育培訓(xùn)的針對性。（1）按照“培養(yǎng)實(shí)用型鄉(xiāng)村醫(yī)生”的總目標(biāo)，結(jié)合曲靖鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際和當(dāng)前基層衛(wèi)生工作需求，組織專家為全市鄉(xiāng)村醫(yī)生編寫了培訓(xùn)教材；（2）突出培養(yǎng)預(yù)防保健與臨床實(shí)踐相結(jié)合的全科人才，在培訓(xùn)課程設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)“一專多能”，強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范、基本藥物合理應(yīng)用、預(yù)防保健、全科醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)常見病多發(fā)病、急救等知識培訓(xùn)；（3）突出實(shí)踐技能訓(xùn)練，集中理論培訓(xùn)結(jié)束后，安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)3個(gè)月，主要學(xué)習(xí)內(nèi)科、兒科、急診科、中醫(yī)適宜技術(shù)，提高農(nóng)村常見病的臨床診療水平。

2.2堅(jiān)持醫(yī)德醫(yī)術(shù)教育培訓(xùn)并舉，突出醫(yī)德教育

結(jié)合當(dāng)前貫徹落實(shí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和“忠誠、干凈、擔(dān)當(dāng)”教育活動(dòng)要求，強(qiáng)化“醫(yī)為仁之術(shù)，必具仁之心”服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)基層衛(wèi)生人員是廣大農(nóng)民健康的衛(wèi)士。要求參訓(xùn)學(xué)員不僅提高醫(yī)術(shù)醫(yī)技，還要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)與人民群眾健康密切相關(guān)，是關(guān)系黨和政府威信的大事，也是提高醫(yī)療服務(wù)水平、樹立窗口形象的基礎(chǔ)。

2.3分析基層衛(wèi)生工作服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀，突出服務(wù)意識培養(yǎng)

學(xué)校教師在向鄉(xiāng)村醫(yī)生傳授新知識、新技能的同時(shí)，還應(yīng)重視其服務(wù)意識和服務(wù)能力，指導(dǎo)參訓(xùn)學(xué)員從改進(jìn)服務(wù)態(tài)度入手，加強(qiáng)與病人的溝通和交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心、舒心的服務(wù)；從提升服務(wù)水平入手，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)民群眾醫(yī)療安全；從改進(jìn)服務(wù)規(guī)范入手，按照國家規(guī)范，按質(zhì)按量規(guī)范提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)；從改進(jìn)服務(wù)行為入手，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，讓病人花最少的錢得到最好的治療；消除從醫(yī)牟利的念頭，清白做人，廉潔從醫(yī)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，使鄉(xiāng)村醫(yī)生真正成為農(nóng)村貧困群眾健康的“守護(hù)神”。

2.4規(guī)范培訓(xùn)管理，提供經(jīng)費(fèi)和設(shè)備保障

為實(shí)施好千名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作，市政府劃撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的學(xué)費(fèi)和生活補(bǔ)助。學(xué)校組織相關(guān)處室安排部署管理、教學(xué)、生活等事宜，在人力、物力上給予絕對支持；同時(shí)組織教師編寫了一套內(nèi)容適宜的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)教材，供鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)使用；安排專職班主任對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行全面的學(xué)習(xí)支持服務(wù)；印制學(xué)員培訓(xùn)須知、培訓(xùn)情況調(diào)查表及學(xué)員對教師反饋評價(jià)手冊；協(xié)調(diào)上課教室，安排教學(xué)計(jì)劃及任課教師等，從“為學(xué)員服務(wù)”的角度出發(fā)，認(rèn)真準(zhǔn)備；為了使鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)期間能有一個(gè)舒適的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)校專門采購了床上用品及生活用品；鄉(xiāng)村醫(yī)生住宿在學(xué)生公寓，有舍管人員進(jìn)行管理和服務(wù)；固定就餐地點(diǎn)，每日免費(fèi)提供豐富可口的三餐；對培訓(xùn)資金實(shí)行專戶存儲、專人管理、?？顚Ｓ?、專項(xiàng)審批，嚴(yán)格依照資金管理有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行，培訓(xùn)前對培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行預(yù)算，培訓(xùn)結(jié)束后及時(shí)向主管部門上報(bào)結(jié)算。

2.5加強(qiáng)校院合作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)踐技能

學(xué)校承擔(dān)二十多天的理論培訓(xùn)和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)。培訓(xùn)期間，學(xué)員完成內(nèi)科、外科、婦科、兒科、診斷、預(yù)防、合理用藥、急救等臨床理論課程學(xué)習(xí)，之后根據(jù)學(xué)員要求與培訓(xùn)實(shí)際，在課余及晚上增加全身體格檢查等診斷實(shí)操課程。理論培訓(xùn)結(jié)束后，學(xué)校與各縣、市、區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，制訂臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃，建立督導(dǎo)制度，定期深入各培訓(xùn)點(diǎn)，督促、指導(dǎo)培訓(xùn)工作順利開展；與臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)點(diǎn)共同建立學(xué)員管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)項(xiàng)目管理，對培訓(xùn)過程、培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核評估，達(dá)到培訓(xùn)要求的學(xué)員發(fā)放培訓(xùn)合格證，培訓(xùn)不合格的學(xué)員重新參加培訓(xùn)。理論培訓(xùn)提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本藥物合理應(yīng)用、基層適宜技術(shù)規(guī)范、基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范等知識水平；通過安排鄉(xiāng)村醫(yī)生在縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)，提高了其基本醫(yī)療實(shí)踐操作能力。

3　衛(wèi)生職業(yè)院校要主動(dòng)為貧困地區(qū)實(shí)施健康扶貧擔(dān)責(zé)

3.1衛(wèi)生職業(yè)院校要切實(shí)履行好人才培養(yǎng)基本職能

衛(wèi)生職業(yè)院校不僅要為地方衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才，還要緊緊圍繞國家扶貧工作需要，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)教育，主動(dòng)為貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和實(shí)施健康扶貧擔(dān)責(zé)，發(fā)揮衛(wèi)生職業(yè)教育在國家扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)戰(zhàn)略中的作用。

3.2衛(wèi)生職業(yè)院校要在實(shí)施衛(wèi)生職業(yè)教育扶貧方面有所作為

為農(nóng)村培養(yǎng)、輸送高素質(zhì)應(yīng)用型衛(wèi)生人才，是高等醫(yī)學(xué)教育的一項(xiàng)重要任務(wù)；為貧困地區(qū)培養(yǎng)大批“下得去、留得住、用得上”的衛(wèi)生人才，是衛(wèi)生職業(yè)院校人才培養(yǎng)的新任務(wù)；發(fā)揮人才優(yōu)勢、教育培訓(xùn)理論教學(xué)研究優(yōu)勢、實(shí)踐技能強(qiáng)化資源優(yōu)勢，幫助地方提升基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)能力和職業(yè)素質(zhì)，是衛(wèi)生職業(yè)院校實(shí)施教育扶貧、健康扶貧的有效舉措。曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校近年來積極響應(yīng)國家和地方政府號召，集中師資、設(shè)備優(yōu)勢，主動(dòng)承擔(dān)曲靖市千名鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)，不斷深化培訓(xùn)改革，提高培訓(xùn)質(zhì)量，取得顯著成果。參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生回到各自的工作崗位后，職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平明顯提高，為農(nóng)村地區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為貧困群眾健康脫貧提供可靠保障。

G420

A

1671-1246（2016）21-0008-02

2016年云南省哲學(xué)社會科學(xué)教育科學(xué)規(guī)劃課題“云南衛(wèi)生職業(yè)教育對接扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略研究”（AC15016）；曲靖市2016年度哲學(xué)社會規(guī)劃課題“曲靖大病醫(yī)療救助體系研究”（YB201623）階段成果