鄒麗紅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

中職藥劑專業(yè)藥理學(xué)“抗高血壓藥”說課設(shè)計(jì)

鄒麗紅

（河源市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 河源 517000）

從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)策略及教學(xué)預(yù)期5方面，對廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》中“抗高血壓藥”章節(jié)進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，為相關(guān)課程教學(xué)提供參考。

藥劑專業(yè)；藥理學(xué)；抗高血壓藥；說課設(shè)計(jì)

近年來，隨著職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深化，為提高教師綜合素質(zhì)，各院校先后開展了教學(xué)設(shè)計(jì)和說課比賽活動。說課即教師口頭表達(dá)具體課題的教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，向同行、教研人員講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評說，達(dá)到互相交流、共同提高目的的一種教學(xué)研究。它能展現(xiàn)教師在備課時(shí)的思維過程，顯示教師對教學(xué)大綱、教材、學(xué)生的理解、把握及運(yùn)用相關(guān)教學(xué)理論與教學(xué)原則組織教學(xué)活動的能力[1]。

現(xiàn)將“抗高血壓藥”說課設(shè)計(jì)與大家分享如下。

1　教材分析

教材選用廣東省衛(wèi)生中等職業(yè)教育規(guī)劃教材《藥理學(xué)與藥物治理學(xué)基礎(chǔ)》，主要講述常見、常用藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容，旨在為學(xué)生日后工作打下扎實(shí)基礎(chǔ)，提升學(xué)生實(shí)際工作中審核處方及用藥指導(dǎo)能力，從而降低用藥風(fēng)險(xiǎn)?！翱垢哐獕核帯笔窃摃诹隆白饔糜谛难芟到y(tǒng)的藥物”第一節(jié)內(nèi)容，介紹抗高血壓藥的種類、藥理機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。當(dāng)前，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡原因的第一位，高血壓又是常見多發(fā)心血管疾病病種之一，掌握抗高血壓藥相關(guān)知識，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2　學(xué)情分析

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)情況

由于大多數(shù)中職生基礎(chǔ)差、缺乏正確的學(xué)習(xí)方法、不善于對所學(xué)知識及時(shí)總結(jié)，因此學(xué)習(xí)效率低下、積極性不高，甚至厭學(xué)。但他們思維敏捷，動手能力強(qiáng)，易接受新事物、新觀念，適應(yīng)性強(qiáng)。

2.2學(xué)生基本知識掌握情況

藥理學(xué)是針對我校藥劑專業(yè)二年級學(xué)生開設(shè)的一門課程。雖然在此之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了正常人體學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程，打下了一定基礎(chǔ)，但是這些課程涉及的藥理學(xué)知識較少，學(xué)生學(xué)習(xí)起來仍比較困難。

2.3學(xué)生就業(yè)方向

我校藥劑專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要流向醫(yī)院藥房和社會藥店，從事崗位為醫(yī)院藥房處方調(diào)配員及藥店藥品銷售員。工作的主要內(nèi)容為審核調(diào)配處方、銷售藥品、給患者提供合理的用藥指導(dǎo)。

3　教學(xué)目標(biāo)

抗高血壓藥屬于處方藥，患者使用此藥物時(shí)基本遵醫(yī)囑。藥劑人員是患者健康的守護(hù)者，是醫(yī)生的合作者，在這類藥的處方審核及用藥指導(dǎo)中起重要作用。

基于“以能力為本位，以崗位為導(dǎo)向”職業(yè)教育理念，筆者將藥理學(xué)“抗高血壓藥”教學(xué)目標(biāo)設(shè)定如下。

3.1知識目標(biāo)

（1）掌握一線抗高血壓藥代表藥物的名稱、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。（2）熟悉一線抗高血壓藥的用法、用量。（3）了解抗高血壓藥的合理應(yīng)用原則。

3.2能力目標(biāo)

能正確審核抗高血壓藥的處方，向患者提供一線抗高血壓藥的用藥指導(dǎo)。

3.3態(tài)度目標(biāo)

（1）使學(xué)生樹立安全、有效、合理用藥觀念。（2）增強(qiáng)學(xué)生以健康為根本的用藥指導(dǎo)意識。

3.4教學(xué)重、難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)對象特點(diǎn)，將教學(xué)重點(diǎn)定為一線抗高血壓藥的臨床應(yīng)用及用藥指導(dǎo)；難點(diǎn)定為一線抗高血壓藥的藥理作用及合理應(yīng)用。

雖然學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課程前已學(xué)習(xí)了正常人體學(xué)、疾病學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程，但是這些課程涉及藥理學(xué)知識極少，此外，抗高血壓藥種類眾多，特點(diǎn)各異，且患者往往伴有各類并發(fā)癥，因此學(xué)生學(xué)習(xí)起來仍比較困難。

4　教學(xué)策略

由于學(xué)生所學(xué)基礎(chǔ)知識中生理學(xué)知識儲備不足，對機(jī)體調(diào)節(jié)血壓的機(jī)制知之甚少，要在此基礎(chǔ)上理解抗高血壓藥的藥理作用比較困難，特設(shè)計(jì)了微課“機(jī)體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制”，讓學(xué)生充分利用課余時(shí)間根據(jù)自己的具體情況反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，為課上學(xué)習(xí)抗高血壓藥的藥理作用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

基于學(xué)生工作崗位與課堂對接理念，設(shè)計(jì)情景模擬環(huán)節(jié)，模擬藥房工作環(huán)境，進(jìn)行用藥指導(dǎo)。通過小組討論、任務(wù)驅(qū)動、角色扮演等方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及興趣，滿足學(xué)生自我表現(xiàn)欲，提高學(xué)生審核抗高血壓藥處方的能力；在授課中設(shè)計(jì)處方分析環(huán)節(jié)，有效提高學(xué)生實(shí)踐能力。

大多數(shù)中職生基礎(chǔ)差、缺乏正確的學(xué)習(xí)方法，因此，在課堂上要著重培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法，如理解式學(xué)習(xí)。如在普萘洛爾的不良反應(yīng)教學(xué)時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生從普萘洛爾的藥理作用下手，理解支氣管哮喘、嚴(yán)重左心室衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用的原因，進(jìn)而明白在處方審核及指導(dǎo)用藥時(shí)，應(yīng)該提醒患者的注意事項(xiàng)。

在處理難點(diǎn)方面，巧用機(jī)體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制圖幫助學(xué)生系統(tǒng)掌握抗高血壓藥的作用機(jī)制，巧用分類與圖形幫助學(xué)生快速并牢固記憶抗高血壓藥的選擇方法。如將抗高血壓藥分成3類，輕度高血壓選擇非藥物治療或單藥治療（一或二類），中、重度高血壓選擇二聯(lián)或三聯(lián)治療。

抗高血壓藥種類繁多、特點(diǎn)各異，為幫助學(xué)生更好地掌握各類抗高血壓藥的特點(diǎn)，做好此類藥物的審核處方及用藥指導(dǎo)工作，設(shè)計(jì)各類有并發(fā)癥患者的抗高血壓藥選擇表，讓學(xué)生根據(jù)藥物特點(diǎn)填寫表格，以便其作橫向比較，形成知識網(wǎng)。

根據(jù)以上對策，將教學(xué)實(shí)施過程設(shè)計(jì)如下。

4.1課前準(zhǔn)備

（1）教師提前錄制好微課視頻“高血壓”及“機(jī)體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制”，安排學(xué)生在自習(xí)課及晚自修時(shí)間觀看。

（2）學(xué)生利用課余時(shí)間去附近藥店、醫(yī)院了解常用抗高血壓藥的應(yīng)用情況。

（3）教師查閱書籍或上網(wǎng)收集相關(guān)文獻(xiàn)資料和典型病例及用藥處方。（4）教師收集一線抗高血壓藥說明書，并準(zhǔn)備好上課用藥。（5）學(xué)生自由搭配分成5組，選出小組長，并以小組形式安排好座位。

4.2課中學(xué)習(xí)

4.2.1檢驗(yàn)微課，導(dǎo)入新課（6 m in）（1）檢驗(yàn)學(xué)生課前微視頻“機(jī)體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制”的學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生描繪機(jī)體血壓調(diào)節(jié)機(jī)制圖。

（2）播放微視頻“高血壓”，讓學(xué)生了解高血壓發(fā)病率及分類，進(jìn)而了解使用抗高血壓藥時(shí)的注意事項(xiàng)。

4.2.2講授新課（1）領(lǐng)取任務(wù)，閱讀討論（20 min）：各組組長領(lǐng)取一袋藥品（氫氯噻嗪片、依那普利氫氯噻嗪咀嚼片、鹽酸普萘洛爾片、氯沙坦鉀片、卡托普利片、硝苯地平控釋片）及任務(wù)卡。

（2）角色扮演，互相評價(jià)（25 min）：20 min后，每組各派3位學(xué)生進(jìn)行演示。一名學(xué)生解釋任務(wù)卡中提到藥物的抗高血壓機(jī)制，另外兩名學(xué)生現(xiàn)場模擬藥店買賣任務(wù)卡中指定抗高血壓藥的場景。演示完畢，各組互相評價(jià)，然后再由教師予以評價(jià)，評選出最佳模擬組及最佳藥店銷售員。

（3）教師講授，突破重、難點(diǎn)（20 min）：教師重點(diǎn)解說各類一線抗高血壓藥的代表藥物（氫氯噻嗪、普萘洛爾、氯沙坦鉀、卡托普利、硝苯地平）的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)。

（4）小組討論，總結(jié)歸納（5 min）：設(shè)計(jì)一個(gè)有各類并發(fā)癥的患者的抗高血壓藥選擇表，讓各組學(xué)生根據(jù)藥物特點(diǎn)填寫表格。

（5）處方分析，內(nèi)化升華（5 min）：在學(xué)習(xí)這些常用抗高血壓藥之后，以小組為單位，通過實(shí)例解析說出抗高血壓藥的合理應(yīng)用，真正做到學(xué)以致用。

男性，71歲，高血壓并發(fā)心衰，慢性阻塞性肺氣腫。醫(yī)生開處方：地高辛0.125 mg，qd；普萘洛爾20 mg，po，tid；雙氫克尿噻25 mg，po，tid。

分析該患者用藥是否合理，解釋為什么？教師引導(dǎo)，學(xué)生說出答案。

4.2.3課堂小結(jié)，練習(xí)鞏固（5 m in）結(jié)合板書對課堂教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，鞏固所學(xué)知識，并適當(dāng)賦予習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

5　教學(xué)預(yù)期

整個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)以崗位需求為導(dǎo)向，以能力為本位，以任務(wù)為引領(lǐng)，以學(xué)生為中心，理論講授與臨床合理用藥相結(jié)合，利用探究學(xué)習(xí)，調(diào)動學(xué)生思維。此次課后，學(xué)生應(yīng)掌握各類抗高血壓藥的作用機(jī)制、藥理作用及不良反應(yīng)，會審核抗高血壓藥處方，并能給患者提供正確合理的用藥指導(dǎo)。

[1]竇娟花．靜脈留置針輸液法說課設(shè)計(jì)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（2）：98-99．

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1671-1246（2016）21-0049-02