李 玲，曾 艷，全丹花

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

高職高專護(hù)理專業(yè)特色教學(xué)實(shí)踐與探索

李 玲，曾 艷，全丹花

（黑龍江護(hù)理高等?？茖W(xué)校，黑龍江 哈爾濱 150086）

在我國(guó)高職高專護(hù)理專業(yè)發(fā)展背景下，我校護(hù)理專業(yè)全面實(shí)施了以學(xué)生為主體、以就業(yè)為導(dǎo)向、以全面提升教學(xué)質(zhì)量為核心的系統(tǒng)建設(shè)工程，從教學(xué)模式、培養(yǎng)目標(biāo)、教育研究、實(shí)踐教學(xué)等方面介紹我校護(hù)理專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及取得的成績(jī)，論述高職高專護(hù)理專業(yè)特色發(fā)展趨勢(shì)。

高職高專；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)

自20世紀(jì)90年代以來(lái)，高等護(hù)理教育尤其是高職高專護(hù)理教育在我國(guó)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，人才培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法等改革不斷深化，取得了令人矚目的成就。高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)采用“1+1+1”模式，即專業(yè)技術(shù)課+臨床實(shí)訓(xùn)課+頂崗實(shí)習(xí)教學(xué)模式，將教與學(xué)融為一體；基點(diǎn)以“愛心”“人文精神”和“過硬技術(shù)”為支撐，注重學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)；以能力培養(yǎng)、市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，突出大專業(yè)、小?？苹瞬排囵B(yǎng)特色，與國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、臨床護(hù)理工作過程對(duì)接，提高實(shí)踐教學(xué)比重，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合，探索與醫(yī)院合作辦學(xué)的新模式。

我校于2010年被教育部正式批準(zhǔn)升格為高職高專學(xué)校，實(shí)現(xiàn)了從中職向高職的跨越。學(xué)校在“十二五”發(fā)展規(guī)劃中將總目標(biāo)確定為“到2015年，成為辦學(xué)特色鮮明、社會(huì)聲譽(yù)較高的高職高專學(xué)?！?。提出要“建立與高等衛(wèi)生職業(yè)教育相適應(yīng)的管理體制與機(jī)制；建立院校合作、工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，做精做強(qiáng)護(hù)理專業(yè)特色品牌；構(gòu)建以崗位需求為依據(jù)，以職業(yè)能力為本位，基于工作過程并能體現(xiàn)工學(xué)深度結(jié)合的課程體系，建立具有高等衛(wèi)生職業(yè)教育特征的科學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系、保障體系及監(jiān)控體系；搭建衛(wèi)生技術(shù)人員終身教育平臺(tái)，成為國(guó)內(nèi)一流的技能型衛(wèi)生專門人才培訓(xùn)基地”。

我校護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有三年制大專、五年一貫制高職和五年貫通高職3個(gè)軌道，護(hù)理專業(yè)在校生5 700人，招生數(shù)和報(bào)到率均居全省同類院校首位。如何培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)的實(shí)用型、科學(xué)型、發(fā)展型護(hù)理人才，讓學(xué)生滿意、家長(zhǎng)滿意、社會(huì)滿意，是我們始終思考并探究的問題?；诖耍疚目偨Y(jié)我校近3年護(hù)理專業(yè)特色教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)發(fā)展提出必要的設(shè)想。

1人才培養(yǎng)模式改革

自2012年以來(lái)，我校進(jìn)行了兩輪三年制大專人才培養(yǎng)方案修訂、一輪五年一貫制高職人才培養(yǎng)方案修訂和五年貫通制人才培養(yǎng)方案制定。在方案修訂與制定中，突出素質(zhì)教育和實(shí)踐能力的全程培養(yǎng)。

1.1重構(gòu)并強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)課程體系

增加職業(yè)素養(yǎng)課程學(xué)時(shí)，授課方式由原來(lái)的以理論講授為主變?yōu)槔碚搶?shí)踐一體化及素質(zhì)教育活動(dòng)化，將課堂搬到“七三一”遺址、北大荒博物館等愛國(guó)主義教育基地，將職業(yè)素養(yǎng)教育貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)的整個(gè)階段，體現(xiàn)了以德塑人和全程育人。2015年，我們又認(rèn)真學(xué)習(xí)大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)有關(guān)文件精神，進(jìn)行省內(nèi)外調(diào)研，以此為依據(jù)開設(shè)了漢語(yǔ)表達(dá)與人文修養(yǎng)，大學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)全程化指導(dǎo)課程，突出了職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的適應(yīng)性和時(shí)代性。

1.2建立并完善校內(nèi)外雙循環(huán)實(shí)踐教學(xué)體系

根據(jù)技能型人才成長(zhǎng)規(guī)律，在“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”理念指導(dǎo)下，構(gòu)建校內(nèi)實(shí)訓(xùn)—課間實(shí)習(xí)—臨床見習(xí)—社會(huì)實(shí)踐—崗前培訓(xùn)—頂崗實(shí)習(xí)及畢業(yè)技能考核的實(shí)踐教學(xué)體系。

在校內(nèi)，建立了11 000 m2的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心和2 000 m2的生命科學(xué)館；在校外，有哈醫(yī)大一院、二院、三院、四院，省醫(yī)院，哈爾濱市第五醫(yī)院，阿城人民醫(yī)院等密切合作多年的實(shí)習(xí)基地，開展“學(xué)校有病房，醫(yī)院有課堂”的院校深度合作，在醫(yī)院設(shè)立教師工作站，在學(xué)校設(shè)立臨床專家工作室。目前，我校已與省內(nèi)外50多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了“合作型”校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地。

仿真模擬與真實(shí)職業(yè)環(huán)境相交替，從單一實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目到綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，從崗位環(huán)境體驗(yàn)到護(hù)理技能見習(xí)，將工學(xué)結(jié)合、校企合作作為貫穿的主線，多元化臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)體現(xiàn)了職業(yè)能力螺旋上升的培養(yǎng)規(guī)律。推進(jìn)院校結(jié)合、醫(yī)教融合及定向?qū)嵙?xí)與就業(yè)人才培養(yǎng)模式，有效推動(dòng)護(hù)理專業(yè)與行業(yè)對(duì)接，課程內(nèi)容與護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，教學(xué)過程與臨床護(hù)理過程對(duì)接，學(xué)歷證書與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書對(duì)接，職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)對(duì)接，充分體現(xiàn)了實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的快速穩(wěn)步發(fā)展。

1.3建立護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)框架

根據(jù)臨床調(diào)研，細(xì)化了“以健康為導(dǎo)向”的護(hù)理發(fā)展需求，先后建立了涉外護(hù)理、口腔護(hù)理、美容護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理、急重癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理管理等專業(yè)方向班的課程模塊，制定了專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案，編寫了校本教材；緊密依托哈醫(yī)大一院、二院，哈爾濱市第五醫(yī)院，哈爾濱市兒童醫(yī)院等實(shí)習(xí)基地開展專業(yè)方向人才的?？苹?、校院聯(lián)合培養(yǎng)；科學(xué)構(gòu)建專業(yè)群，提升護(hù)理人才服務(wù)能力，以特色課程為軸心凸顯學(xué)校辦學(xué)特色和理念，鋪設(shè)了一條特色人才創(chuàng)新培養(yǎng)之路。

2深化教育教學(xué)改革，全面提高教育教學(xué)質(zhì)量

為適應(yīng)市場(chǎng)對(duì)人才需求的變化，學(xué)校積極探索基于工作過程的課程體系，建立了與臨床一致的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)。課程結(jié)構(gòu)模塊化，教學(xué)內(nèi)容符合職業(yè)崗位要求，以“夠用、適度”為原則，以能力訓(xùn)練為軸心，重新整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力[1]。在教學(xué)方法上，從原有的PBL教學(xué)、任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)、研究性學(xué)習(xí)，拓展為案例教學(xué)、情景教學(xué)、情景體驗(yàn)式教學(xué)、理實(shí)一體化教學(xué)、微課教學(xué)。在加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能訓(xùn)練的同時(shí)，注重學(xué)生職業(yè)道德、綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)文化知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力相結(jié)合、理論與實(shí)踐相融合、教學(xué)內(nèi)容與崗位需求相適應(yīng)。構(gòu)建3個(gè)體系，一是基于工作過程的、理論實(shí)訓(xùn)一體化的雙課程體系（高專、中高職銜接），二是與臨床接軌的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練和考核體系，三是行業(yè)、社會(huì)參與的教學(xué)質(zhì)量保障與監(jiān)控體系。

2.1專業(yè)核心課程采用情景教學(xué)方法

情景教學(xué)是目前國(guó)內(nèi)外比較推崇的模擬教學(xué)方式之一。護(hù)理系在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)支持下，充分利用現(xiàn)有條件對(duì)專業(yè)核心課程開展情景模擬教學(xué)。將任務(wù)分解到情景與案例中，表現(xiàn)臨床情景，引起學(xué)生的情感共鳴，極具生動(dòng)性和啟發(fā)性，學(xué)生的智慧、思維、猜測(cè)、想象、情感都被充分吸引到課堂中，整合了所學(xué)知識(shí)，顯著提高了教學(xué)效果。同時(shí)，在護(hù)理系承擔(dān)的全省護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)、教學(xué)交流等活動(dòng)中，多次進(jìn)行情景教學(xué)。在今年我校青年教師技能展示中，護(hù)理系派出了17位教師，進(jìn)行了四站五場(chǎng)景的大型展示，融合了基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理和急重癥護(hù)理共30項(xiàng)操作技能，效果特別震撼，這就是情景教學(xué)的成果。

2.2體驗(yàn)式教學(xué)與職業(yè)情感教育融合

護(hù)理系在老年護(hù)理課程中借鑒國(guó)家示范校和骨干專業(yè)的做法，結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)和心理特點(diǎn)，緊密依托現(xiàn)代護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心和哈爾濱市老年公寓的優(yōu)質(zhì)實(shí)訓(xùn)資源，開展了體驗(yàn)式教學(xué)。學(xué)生有機(jī)會(huì)走出課堂，親身感受衰老帶來(lái)的各種變化，并在實(shí)踐中深化對(duì)知識(shí)的把握。通過“入境激情—對(duì)話移情—探究動(dòng)情—實(shí)踐縱情—評(píng)述析情”使學(xué)生真正情知合一、實(shí)踐創(chuàng)新。課程評(píng)價(jià)方式也有創(chuàng)新，在課程結(jié)束時(shí)，綜合實(shí)踐表現(xiàn)、手抄報(bào)制作、PPT制作、小發(fā)明創(chuàng)造和演講等項(xiàng)目，對(duì)學(xué)生做出客觀、全面的綜合評(píng)價(jià)，使評(píng)價(jià)更具指導(dǎo)意義。

2.3構(gòu)建教、學(xué)、做一體化的職業(yè)教育課程

在教學(xué)內(nèi)容上，構(gòu)建了與臨床護(hù)理崗位需要的職業(yè)能力和國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱內(nèi)容相一致的課程體系，豐富和拓展了專業(yè)核心課程的實(shí)踐訓(xùn)練內(nèi)容，設(shè)計(jì)更有利于學(xué)生職業(yè)角色適應(yīng)、職業(yè)技能掌握的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了在“做中學(xué)、學(xué)中做”的能力本位培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)崗位需求和人才培養(yǎng)趨勢(shì)動(dòng)態(tài)調(diào)整授課內(nèi)容與授課重點(diǎn)。通過這些改革實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)核心課程的“3個(gè)轉(zhuǎn)變”，即由驗(yàn)證理論性實(shí)驗(yàn)課型轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床應(yīng)用性實(shí)訓(xùn)課型，由示范性操作教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槟M仿真訓(xùn)練達(dá)標(biāo)的學(xué)習(xí)模式，由學(xué)生完成操作的考核方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理專業(yè)綜合能力達(dá)標(biāo)的評(píng)價(jià)方式。同時(shí)創(chuàng)新專業(yè)技能培訓(xùn)方式，形成了獨(dú)特的實(shí)踐教學(xué)體系。

2.4建立四位一體多元立體評(píng)價(jià)體系

四位一體多元立體評(píng)價(jià)體系即教師自我評(píng)價(jià)、校內(nèi)督導(dǎo)評(píng)價(jià)、學(xué)生反饋評(píng)價(jià)和臨床第三方評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法改革的重點(diǎn)為第三方評(píng)價(jià)，即由獨(dú)立于學(xué)校的社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。在學(xué)校支持下，護(hù)理系在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理課程中應(yīng)用了這種評(píng)價(jià)方法。由專業(yè)教師深入職業(yè)崗位進(jìn)行臨床調(diào)研，對(duì)整體職業(yè)工作任務(wù)所需的職業(yè)能力單元逐一分解，制訂可行的實(shí)施方案，聘請(qǐng)哈醫(yī)大各附屬醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院等的臨床一線護(hù)理骨干和護(hù)理專家進(jìn)行評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)體系的運(yùn)用真正實(shí)現(xiàn)了在模擬（仿真）工作環(huán)境中、在真實(shí)（實(shí)際）工作任務(wù)場(chǎng)景中全面評(píng)價(jià)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和專業(yè)情感，達(dá)到了全面評(píng)價(jià)學(xué)生職業(yè)能力的目的，有效促進(jìn)了教育教學(xué)質(zhì)量的提高。

3特色凝練，助推學(xué)生夢(mèng)想

3.1護(hù)理禮儀技能素質(zhì)講堂

成立護(hù)理系禮儀隊(duì)，借鑒北京武警總醫(yī)院“炫彩隊(duì)”，引入國(guó)際航空禮儀標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)省市賽事重要禮儀任務(wù)，優(yōu)秀隊(duì)員被遴選到北京武警總醫(yī)院定向?qū)嵙?xí)。成立技能隊(duì)，旨在強(qiáng)化護(hù)理技能訓(xùn)練，為參加省賽、國(guó)賽培養(yǎng)選手，配合教師開展教學(xué)改革研究。由專業(yè)骨干教師擔(dān)任技能隊(duì)“導(dǎo)師”，對(duì)遴選學(xué)生進(jìn)行全方位強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過后即為“導(dǎo)生”。技能隊(duì)為36項(xiàng)護(hù)理技能全員達(dá)標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮了重要作用，同時(shí)隊(duì)員溝通能力、應(yīng)變能力明顯優(yōu)于其他學(xué)生。每學(xué)期開展的素質(zhì)教育大講堂，對(duì)學(xué)生心靈是非常好的啟迪，邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)、教師、導(dǎo)員全方位指導(dǎo)學(xué)生成長(zhǎng)成才。

3.2強(qiáng)化“雙一”訓(xùn)練，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

“雙一”即“一口清、一手精”技能強(qiáng)化，融知識(shí)、素質(zhì)、技術(shù)訓(xùn)練為一體，每年進(jìn)行一次操作展示，強(qiáng)化訓(xùn)練36項(xiàng)護(hù)理操作技能，打下堅(jiān)實(shí)的職業(yè)基本功。我校參加2012年、2014年、2015年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽高職組護(hù)理技能比賽，獲得3個(gè)一等獎(jiǎng)、四個(gè)二等獎(jiǎng)、一個(gè)三等獎(jiǎng)的驕人戰(zhàn)績(jī)。

3.3報(bào)到率、就業(yè)率和稱職率保持“三高”態(tài)勢(shì)

教育教學(xué)質(zhì)量提高，最大受益方是學(xué)生和社會(huì)。由于專業(yè)定位準(zhǔn)確，圍繞崗位能力設(shè)置課程，護(hù)理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)理論與專業(yè)技能達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在90%以上，始終保持“出口暢、入口旺”的勢(shì)頭。自2010年以來(lái)，新生報(bào)到率始終保持在90%以上，其中本地新生報(bào)到率達(dá)98%。在人才培養(yǎng)方面采取的諸多前瞻性舉措，形成了我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生不可取代的就業(yè)優(yōu)勢(shì)，為省內(nèi)外輸送大批崗位適應(yīng)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)優(yōu)、技能實(shí)踐精的護(hù)理人才。社會(huì)、行業(yè)、企業(yè)對(duì)我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量及教師能力給予了高度評(píng)價(jià)，畢業(yè)生供不應(yīng)求。

4對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)特色發(fā)展的思考

高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式尚需深入研究。臨床護(hù)理專業(yè)應(yīng)進(jìn)一步開發(fā)精神科護(hù)理、臨終關(guān)懷、急救護(hù)理方向，社區(qū)護(hù)理專業(yè)應(yīng)進(jìn)一步開發(fā)老年護(hù)理、家庭護(hù)理方向[2]。關(guān)注課程改革和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，聚焦課堂，以理實(shí)一體化教學(xué)模式扎實(shí)推進(jìn)體驗(yàn)式教學(xué)，把學(xué)生培養(yǎng)成具有崗位勝任力的優(yōu)秀護(hù)理人才；以科研帶教研，以教研促教學(xué)，立足課堂，瞄準(zhǔn)學(xué)生和專業(yè)深化課程改革，有效提高教育教學(xué)質(zhì)量。

[1]教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[R].教高[2006]16號(hào).

[2]王艷華.我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，5（2）：4-5.

G420

A

1671-1246（2016）23-0093-03

注：本文系全國(guó)第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎(jiǎng)?wù)撐?/p>