徐樹鋒

【摘要】目的：分析老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果。方法：選取我院2014年6月至2015年5月期間行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者140例，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)靜方法，觀察組使用右美托咪定鎮(zhèn)靜，比較兩組患者的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果：兩組患者在麻醉處理后，患者的RR變化不明顯，HR、MAP指標(biāo)較麻醉前有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在用藥后，觀察組患者的Ramsay評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，尤其是用藥15-60min時(shí)間段內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定對(duì)老年患者硬-腰聯(lián)合麻醉手術(shù)過程有較佳鎮(zhèn)靜效果，可以有效保證手術(shù)過程的順利，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；老年患者；腰-硬聯(lián)合麻醉；鎮(zhèn)靜效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0043-02

腰-硬聯(lián)合麻醉在老年患者低位手術(shù)的常用麻醉方式，但因?yàn)榛颊邔?duì)手術(shù)的恐懼、焦慮等不良情緒，會(huì)對(duì)麻醉、手術(shù)過程產(chǎn)生不良影響，需要對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，來保證手術(shù)過程的順利[1]。右美托咪定是一種有效的臨床鎮(zhèn)靜藥物，具有鎮(zhèn)定、鎮(zhèn)痛以及抗交感等作用，本文就選擇140例腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者作為研究對(duì)象，分析右美托咪定的鎮(zhèn)靜效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2014年6月至2015年5月期間行腰-硬聯(lián)合麻醉的老年患者140例，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各70例。對(duì)照組男性42例、女性28例，年齡52-78歲，平均年齡60.5±4.6歲；觀察組男性44例，女性26例，年齡54-79歲，平均年齡61.3±5.1歲。兩組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①長期服用鎮(zhèn)靜藥物患者；②有精神疾病、嚴(yán)重心肺疾病患者。

1.2方法 ①硬-腰聯(lián)合麻醉：在麻醉前，患者均不用藥，靜脈滴注8-10mL/kg羥乙基淀粉、130/0.4氯化鈉注射液；在麻醉時(shí)，使患者保持側(cè)臥位，硬膜外穿刺操作部位是L3-L4的間隙，向蛛網(wǎng)膜下腔注射10mg 0.5%布比卡因，并留置硬膜外導(dǎo)管，為手術(shù)過程追加麻醉藥物提供方便；在麻醉過程中，要密切關(guān)注患者體征變化情況，使麻醉平面保持在T6以下，所有患者都需要有面罩吸氧，氧氣流量以2L/min為宜。②對(duì)照組：采取常規(guī)鎮(zhèn)靜操作。③觀察組：采用右美托咪定來鎮(zhèn)靜，具體為：在手術(shù)前10min給予患者服用右美托咪定，劑量為0.5μg/kg，然后在手術(shù)過程中依次按照每小時(shí)0.2、0.5、0.8μg/kg的劑量追加，保證鎮(zhèn)靜效果持續(xù)。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察患者麻醉前后的RR、HR、MAP變化情況。②觀察患者不同鎮(zhèn)靜時(shí)間點(diǎn)的Ramsay評(píng)分，T0和T1表示麻醉前、麻醉后，T2-T5依次表示用藥后5min、15min、30min、60min；評(píng)分有1-6分，患者焦慮、躁動(dòng)為1分；患者安靜或有定向力、配合手術(shù)為2分；患者對(duì)指令有反應(yīng)為3分；患者嗜睡，但對(duì)聽覺、觸覺有敏感反應(yīng)，可喚醒為4分；患者嗜睡，反應(yīng)遲鈍為5分；患者嗜睡，無反應(yīng)為6分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組研究資料用用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0來處理與分析，其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在麻醉處理后，患者的RR變化不明顯，HR、MAP指標(biāo)較麻醉前有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1；觀察組患者的Ramsay評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，尤其是用藥15-60min時(shí)間段內(nèi)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表2。

3討論

在老年患者臨床低位手術(shù)中，腰-硬聯(lián)合麻醉具有神經(jīng)阻滯效果佳、用藥量少、生理干擾小以及鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者對(duì)手術(shù)存在的畏懼、恐懼等心理，會(huì)造成患者出現(xiàn)血壓增高、心率增快、兒茶酚胺增多等問題，引起應(yīng)激反應(yīng)、鎮(zhèn)痛不完全等，影響手術(shù)的正常進(jìn)行[2]。

優(yōu)美托咪定屬于高選擇性α2受體激動(dòng)劑，與腎上腺能受體間有著良好的結(jié)合能力，既能夠通過對(duì)腦干藍(lán)斑核的作用，達(dá)到抗焦慮、鎮(zhèn)靜的效果；也可以通過對(duì)脊髓、外周部位的作用，起到鎮(zhèn)痛效果[3]。

在本組研究中，麻醉后的對(duì)照組、觀察組HR、MAP指標(biāo)較麻醉前有顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；使用右美托咪定鎮(zhèn)靜的觀察組患者，在藥物服用后，Ramsay評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，尤其是用藥15-60min時(shí)間段內(nèi)，優(yōu)勢更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果表明，右美托咪定對(duì)老年患者的腰硬聯(lián)合麻醉有著良好鎮(zhèn)靜效果。

綜上所述，美托咪定對(duì)老年患者硬-腰聯(lián)合麻醉手術(shù)過程有較佳鎮(zhèn)靜效果，可以有效保證手術(shù)過程的順利，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳世健，蘭軻，劉念等.右美托咪定輔助腰硬聯(lián)合麻醉在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的鎮(zhèn)靜作用[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6493-

[2]張運(yùn)瓊，劉志蓮，楊燕等.右美托咪定在老年患者腰-硬聯(lián)合麻醉中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（16）：33-34.

[3]李俊明，李麗.右美托咪定對(duì)老年患者腰硬聯(lián)合麻醉的鎮(zhèn)靜效應(yīng)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：67-68.