譚福會(huì)

【摘要】目的：探討胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及護(hù)理方法。方法：2013年2月至2015年2月期間，本院共收治了56例胃癌患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例，給予對(duì)照組全腸胃營(yíng)養(yǎng)支持和常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：觀察組28例患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)所用時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，顯著低于對(duì)照組28.57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)后在早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，給予胃癌患者有效的護(hù)理措施，能夠提有效改善胃腸功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；臨床效果；護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0108-02

臨床治療胃癌患者普遍采用手術(shù)治療，手術(shù)促進(jìn)機(jī)體分解代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，為并發(fā)癥提供了機(jī)會(huì)，術(shù)后及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠縮短患者痊愈時(shí)間[1]。本次選取2013年2月至2015年2月我院收治的56例胃癌患者，作為探討胃癌患者術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的臨床效果及護(hù)理方法的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組56例研究資料均為我院2013年2月至2015年2月收治的胃癌患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各28例。對(duì)照組中，男性患者有16例，女性患者有12例，患者年齡為34-67歲，平均年齡（48.6±12.5）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為18例、10例，患者年齡27-63歲，平均年齡（48.8±12.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，比較無明顯差異，可進(jìn)行對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后向患者靜脈滴注葡萄糖、復(fù)方氨基酸、脂肪酸及多種微量元素的混合液3L，同時(shí)給予患者常規(guī)心理護(hù)理、健康教育等。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后一天內(nèi)，向患者靜脈滴注0.4L葡萄糖，如果患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹等不良癥狀。醫(yī)護(hù)人員需要借助鼻腸管向患者腸內(nèi)輸入1L營(yíng)養(yǎng)液，滴速為一小時(shí)0.05L；如果患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么醫(yī)護(hù)人員可以向患者輸入1.5L營(yíng)養(yǎng)劑量，滴速為一小時(shí)0.08L，3天后結(jié)合患者的具體情況，給予給予患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[2]。在給予患者營(yíng)養(yǎng)支持的過程中，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①管飼營(yíng)養(yǎng)輸注護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者采用半臥位，完成輸注后，可以下床適當(dāng)活動(dòng)，如果患者出現(xiàn)誤吸營(yíng)養(yǎng)液的情況，醫(yī)護(hù)人員要立刻停止輸注，將患者胃內(nèi)的容物吸凈，若有必要可以采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的方法。在輸注過程中，醫(yī)護(hù)人員必須要合理控制滴注速度，保證滴速在患者的耐受范圍內(nèi)。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以給予患者霧化吸入，緩解患者咽喉部水腫癥狀。②營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要用膠布固定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，輸注管長(zhǎng)度適宜，對(duì)營(yíng)養(yǎng)管的名稱、長(zhǎng)度及位置等進(jìn)行標(biāo)記，以免將其與其他管道混淆，便于觀察營(yíng)養(yǎng)管的移位情況。③并發(fā)癥護(hù)理措施：患者術(shù)后輸入營(yíng)養(yǎng)液后可能出現(xiàn)腹脹癥狀，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予患者對(duì)癥治療，營(yíng)養(yǎng)液配制必須要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，現(xiàn)配現(xiàn)用，每隔一天更換一次腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸液器。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

匯總處理兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P>0.05，則差異不具備可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)所用時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均要顯著短于對(duì)照組，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體可以參見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可以知道，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

胃癌患者在實(shí)施手術(shù)前，大都會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，手術(shù)加快了分解代謝速度，加之患者術(shù)后需要在一定時(shí)間內(nèi)禁食，進(jìn)一步加重了營(yíng)養(yǎng)不良癥狀?；颊咛幱跔I(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，機(jī)體免疫能力大幅度下降，增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，在一定程度上延長(zhǎng)了患者的病程。有學(xué)者指出[3]，術(shù)后及時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，能夠有效改善患者的臨床癥狀，保證患者在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)胃腸功能。

在本院此次研究中，對(duì)照組患者采用的是全腸胃營(yíng)養(yǎng)支持和常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間為（27.2±7.3）小時(shí)，肛門排氣時(shí)間為（49.6±9.4）小時(shí)，均要短于對(duì)照組（30.7±5.7）小時(shí)、（70.1±12.2）小時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有可比性（P<0.05），這提示腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。觀察組中，術(shù)后有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為28.57%，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，給予胃癌患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠縮短患者康復(fù)時(shí)間，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊曼賢，余淑賢，莊蟬姿，等.胃癌術(shù)后患者實(shí)施早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床研究，2014，27（4）：496-497.

[2]史雪梅.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1965-1966.

[3]郭敏.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（52）：246-246.