徐旭芳 金麗梅

【摘要】目的 探討對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果。方法 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的高血壓腦出血患者20例，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為兩組，每組10例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為90.0%，明顯高于對(duì)照組的50.0%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者有顯著療效，能有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；高血壓腦出血；肺部感染

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0111-02

高血壓腦出血是由腦內(nèi)動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂引起腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的一種自發(fā)性腦血管病，其發(fā)病迅速，是臨床上高血壓病較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。高血壓出血患者隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)頭部疼痛，呼吸、吞咽困難，嘔吐等表現(xiàn)，從而引起肺部感染、排痰困難等癥狀，其中以肺部感染最常見(jiàn)。因此，為探討中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的臨床效果，將我院于2012年6月-2015年6月收治的20例高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)兩組經(jīng)過(guò)4周護(hù)理后的臨床治療效果進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1患者基線資料與方法

1.1臨床資料

所選取的20例患者為本院于2012年6月-2015年6月收治入院的高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者。其中男性12例，女性8例。按照治療方式不同可分為對(duì)照組和觀察組，每組10例。對(duì)照組男性7例，女性3例，年齡（43-75）歲，平均年齡（60.2±4.6）歲，平均病程（6.3±4.2）年。觀察組男性5例，女性5例，年齡（41-78）歲，平均年齡（58.2±5.3）歲，平均病程（6.7±4.1）年。兩組患者臨床資料相比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

20例患者入選均符合我院收治相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中患者多以基底節(jié)區(qū)腦出血為主，排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、血管畸形致腦出血等患者。所有患者均在知情同意的情況下簽署相關(guān)協(xié)議，愿參與本次的研究。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理患者入院后給予常規(guī)生理鹽水霧化吸入治療，對(duì)于部分病情較為嚴(yán)重的患者可以給予針對(duì)性處理措施。對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，保持清潔，預(yù)防術(shù)后口腔感染。針對(duì)大小便失禁的患者給予常規(guī)清潔、導(dǎo)尿管引流、干燥等處理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視，包括肺部呼吸音觀察、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等，若患者出現(xiàn)緊急情況及時(shí)進(jìn)行搶救。

1.3.2觀察組患者給予中醫(yī)護(hù)理 ①金喉霧化劑進(jìn)行霧化吸入法，10mL，2次/d。②循經(jīng)拍背法，人的脊柱有53個(gè)穴位，是運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑的通路，通過(guò)護(hù)理人員有效的拍打穴位能夠刺激到患者，可以振動(dòng)到患者的呼吸器官，從而幫助高血壓腦出血排痰困難的患者進(jìn)行痰液的排除，達(dá)到預(yù)防肺部感染的療效。③指壓天突穴，患者在進(jìn)食前后1h左右，護(hù)理人員可以讓患者于坐位的條件下，用左手扶住患者背部，另外一只手按住天突穴，并采用食指與中指刺激患者喉部，讓其產(chǎn)生咳嗽感，按壓時(shí)間一般為1-5min，若無(wú)效，則需進(jìn)行二次按壓，每次休息時(shí)間為30-60min，每日按壓2-3次，具體情況視患者病情而定。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肺部痰鳴音聽(tīng)診明顯減少，按壓天突穴時(shí)患者可做有效咳嗽，能咳出痰液，痰液恢復(fù)正常，患者能夠平順呼吸，18-20次/min，胸部X線檢查示無(wú)肺部感染征兆。血氧飽和度上升明顯，達(dá)到96%以上。有效：患者能進(jìn)行有效的咳嗽，但咳的痰液粘稠，患者在咳嗽時(shí)還會(huì)出現(xiàn)咳痰無(wú)力，胸部X線顯示無(wú)感染，或較之前有所緩解，血氧飽和度達(dá)到95%以上。無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)明顯的改善，胸部X線提示肺部出現(xiàn)感染或感染較重?？傆行?顯效率+有效率[3]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用spss13.0軟件進(jìn)行分析，p﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較，見(jiàn)圖表1。

3結(jié)論

肺部感染在高血壓腦出血患者中的發(fā)生率較高，據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，在急性腦出血的患者中，有約60%的患者伴急性肺損傷[4]。雖然有一部分護(hù)理人員有意識(shí)到中醫(yī)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者預(yù)防有重要作用，但在具體付諸于實(shí)施過(guò)程中卻缺乏較為針對(duì)性的對(duì)策。因此對(duì)預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后肺部感染的研究就具有很重要的意義。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，對(duì)高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的患者在術(shù)后為其實(shí)施在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理，可取得較好效果。

在本次研究中，對(duì)高血壓腦出血的患者給予中醫(yī)護(hù)理的方法來(lái)治療手術(shù)后出現(xiàn)的肺部感染，取得了顯著的療效。其中對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理）患者總有效率為50.0%，明顯低于觀察組（常規(guī)護(hù)理+中醫(yī)護(hù)理）患者總有效率90.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)楦哐獕耗X出血是危害著人類健康，常見(jiàn)又嚴(yán)重的疾病，一旦發(fā)生，不僅會(huì)破壞腦組織，嚴(yán)重者甚至?xí)：ι黐5]，中醫(yī)護(hù)理的霧化吸入、循經(jīng)拍背和按壓天突穴等方式，可促進(jìn)患者的排痰，保證患者呼吸通暢，從而降低患者肺部的感染率，增加有效治療率，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，通過(guò)金喉霧化劑霧化吸入、循經(jīng)拍背及指壓天突穴等中醫(yī)護(hù)理的方式應(yīng)用于高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染患者有顯著的療效，可有效的緩解患者的呼吸及排痰困難，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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