張顯文，李紅，陳德華，劉玥，李娜

（三峽大學(xué)仁和醫(yī)院，湖北宜昌443000）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革與實(shí)踐

張顯文，李紅，陳德華，劉玥，李娜

（三峽大學(xué)仁和醫(yī)院，湖北宜昌443000）

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)課程，是一門(mén)理論和實(shí)踐結(jié)合較強(qiáng)的課程。針對(duì)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題，對(duì)該門(mén)課程的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法提出相應(yīng)的改革與實(shí)踐措施，以更好地培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題以及科研創(chuàng)新的各種能力，從而滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)綜合型人才的需求。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)；教學(xué)內(nèi)容；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課，教學(xué)中不但要為學(xué)生提供足夠的理論基礎(chǔ)知識(shí)，還要介紹新技術(shù)在影像技術(shù)中應(yīng)用的內(nèi)容。教師過(guò)去采用的那種照本宣科，重理論、輕實(shí)踐的舊的教學(xué)模式，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味，提不起興趣。因此必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念、教學(xué)方式，抓住課程的特點(diǎn)，豐富教學(xué)內(nèi)容，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果。

1　醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程地位

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)體系中的一個(gè)大的分支學(xué)科，其核心是為臨床提供含有大量信息的圖像，為臨床提供直觀的影像學(xué)資料。隨著各種高端數(shù)字影像設(shè)備（DR、螺旋CT、MRI、DSA）大量投入臨床，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在各級(jí)醫(yī)院日常診療工作中的地位日益提高。

影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像診斷的基礎(chǔ)，好的影像質(zhì)量決定了臨床診斷的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)影像專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，必須掌握相應(yīng)的理論，保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，充分發(fā)揮設(shè)備和軟件的功能，提高影像質(zhì)量，提高設(shè)備利用率和臨床應(yīng)用價(jià)值。

2　醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容的改革

教學(xué)內(nèi)容是衡量教學(xué)質(zhì)量高低的關(guān)鍵性指標(biāo)，正確把握教學(xué)內(nèi)容是提高教學(xué)質(zhì)量和效果的重要前提。調(diào)整教學(xué)大綱，合理安排教學(xué)內(nèi)容，正確把握理論與實(shí)際工作的橫向聯(lián)系，增強(qiáng)理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的聯(lián)系。

依據(jù)放射科、CT室、MRI室影像檢查工作任務(wù)，改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容［1］。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)課程概念多，知識(shí)點(diǎn)分散，每章自成體系，按照傳統(tǒng)講授法，課堂教學(xué)難以達(dá)到要求。在教學(xué)實(shí)踐中，理論教學(xué)以講授為主，自學(xué)答疑為輔，重點(diǎn)講授基本理論、基本知識(shí)、基本技能，以基礎(chǔ)貫穿全書(shū)，重點(diǎn)講授各章節(jié)有代表性的內(nèi)容，具有共性的內(nèi)容合并講授。做到夯實(shí)基礎(chǔ)、突出重點(diǎn)、繁簡(jiǎn)結(jié)合、以點(diǎn)帶面，較好地解決了教學(xué)時(shí)間少與教學(xué)內(nèi)容多的矛盾。

2.1教材的使用

我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)使用的教材是余建明主編的《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)》第二版。隨著我國(guó)影像設(shè)備在各級(jí)醫(yī)院的大量應(yīng)用，在接診患者和影像技術(shù)方面出現(xiàn)了大量新的理論和技術(shù)問(wèn)題，也取得了諸多新的研究成果。隨著新時(shí)代對(duì)傳統(tǒng)學(xué)科提出的新要求，教材的選擇也需要適應(yīng)這種要求。緊貼影像科接診環(huán)節(jié)，將思想道德教育及法律基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)內(nèi)容融入教學(xué)內(nèi)容中，培養(yǎng)學(xué)生的法律意識(shí)和與患者溝通的技巧；教學(xué)中適當(dāng)穿插影像設(shè)備學(xué)相關(guān)知識(shí)，將影像設(shè)備的基礎(chǔ)知識(shí)和投照技術(shù)結(jié)合起來(lái)，提高學(xué)生正確使用大型影像設(shè)備的能力。

2.2擴(kuò)充性資料的使用

醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的教學(xué)與其他專(zhuān)業(yè)有所不同，它特別注重形象教學(xué)，離不開(kāi)各種影像資料。為了使學(xué)生能夠掌握影像技術(shù)學(xué)的理論方法和技能，能夠從事該方面的相關(guān)工作，同時(shí)滿(mǎn)足不同能力學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，在教學(xué)過(guò)程中不斷補(bǔ)充大量有利于促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)支撐材料（擴(kuò)充性資料），主要包括各種體位投照的標(biāo)準(zhǔn)影像照片及不同影像方法在相同部位攝像的醫(yī)學(xué)案例以及新技術(shù)在臨床實(shí)際應(yīng)用的圖片。這些擴(kuò)充性資料大大加深了學(xué)生對(duì)影像學(xué)理論知識(shí)的理解，提高了學(xué)生影像技術(shù)的應(yīng)用能力，受到了學(xué)生的廣泛歡迎，為學(xué)生參加臨床實(shí)踐打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

2.3教學(xué)內(nèi)容緊跟規(guī)范的變化

根據(jù)現(xiàn)行的影像技術(shù)學(xué)統(tǒng)編教材，結(jié)合衛(wèi)生部新的教學(xué)要求，對(duì)影像技術(shù)學(xué)課程中的普通X線投照技術(shù)、照片沖印技術(shù)等部分內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。超聲成像技術(shù)及核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)因在后期專(zhuān)業(yè)課程中會(huì)重點(diǎn)講授，可適當(dāng)減少課時(shí)。設(shè)置必要的選修課和開(kāi)辦專(zhuān)題講座，以彌補(bǔ)影像技術(shù)學(xué)課程教學(xué)學(xué)時(shí)的不足，及時(shí)反映影像技術(shù)中的新技術(shù)、新設(shè)備、新成果，體現(xiàn)我校影像專(zhuān)業(yè)的特色。

2.4課堂教學(xué)體現(xiàn)理論與實(shí)踐的高度結(jié)合

作為影像專(zhuān)業(yè)的主干課程，在課堂教學(xué)上，主要傳授影像技術(shù)的基本理論知識(shí)；作為實(shí)踐性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，可以安排大量的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，如課程設(shè)計(jì)、臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)踐操作等。理念與實(shí)踐的課時(shí)比為3∶2，理論教學(xué)在多媒體教室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)課分小組完成。在鞏固和加強(qiáng)基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步開(kāi)闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)興趣。同時(shí)讓學(xué)生盡量參與到臨床實(shí)踐中，學(xué)與用相結(jié)合，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的靈活應(yīng)用。課程從教與學(xué)兩方面著手，采取靈活多樣的教學(xué)形式，特別強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐部分，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位。

3　加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，確立學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的主體地位

實(shí)踐教學(xué)的改革提出了先培養(yǎng)基本技能，然后進(jìn)行綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)模式。讓學(xué)生去醫(yī)院實(shí)習(xí)，開(kāi)闊學(xué)生視野，掌握影像操作技術(shù)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)前到醫(yī)院進(jìn)行1～2天的見(jiàn)習(xí)，讓新生了解醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是干什么的，將來(lái)可以從事哪些崗位工作，使新生對(duì)專(zhuān)業(yè)有一個(gè)總體認(rèn)識(shí)，有利于激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。開(kāi)始學(xué)習(xí)影像技術(shù)課程時(shí)，教師每講完一部分內(nèi)容就帶學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的見(jiàn)習(xí)。這種分散實(shí)踐的教學(xué)方式具有針對(duì)性，可加深學(xué)生對(duì)理論的理解，提高其技能水平，實(shí)踐效果好。這種方式還可以促進(jìn)學(xué)生與醫(yī)院科室工作人員交流，有助于學(xué)生盡早融入醫(yī)院工作環(huán)境中，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)認(rèn)同感、使命感，鞏固專(zhuān)業(yè)思想［2］，確立學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的主體地位，為將來(lái)進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

4　教學(xué)方法與教學(xué)手段的改革與創(chuàng)新

教學(xué)方法是教學(xué)改革的關(guān)鍵和切入點(diǎn)，信息技術(shù)的發(fā)展使教學(xué)方法產(chǎn)生了革命性的變化。多媒體課件能形象生動(dòng)地用動(dòng)畫(huà)、圖像解釋課程中難以理解的內(nèi)容，清晰、準(zhǔn)確、迅速地傳遞教學(xué)信息，增加授課信息量，發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

4.1以學(xué)生為主體，采用啟發(fā)式、雙向式、自學(xué)討論式教學(xué)模式

學(xué)生學(xué)習(xí)的目的在于完善并發(fā)展新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生是一個(gè)主動(dòng)的、積極的知識(shí)探索者，教師的作用在于提供一個(gè)學(xué)生能夠獨(dú)立探索的學(xué)習(xí)環(huán)境。在學(xué)習(xí)方法上，要發(fā)揮學(xué)生主體、教師主導(dǎo)的作用。課程建設(shè)注重改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，打破“以教師為中心”的單純“填鴨式”教學(xué)方法，代之以啟發(fā)式、雙向式、自學(xué)討論式的，以學(xué)生為主體、以能力培養(yǎng)為目的的教學(xué)模式。每次課開(kāi)始時(shí)留出10分鐘左右的時(shí)間讓學(xué)生走上講臺(tái)回顧上次課的內(nèi)容，學(xué)生提問(wèn)，教師點(diǎn)評(píng)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

4.2構(gòu)建創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?zāi)K，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

我們將影像成像原理、檢查技術(shù)、影像診斷、放射物理與防護(hù)四部分內(nèi)容用一條主線將其串聯(lián)，整理構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)?zāi)K。通過(guò)自主設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行早期科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力［3］。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下查閱文獻(xiàn)、立題、設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn)操作、整理資料、撰寫(xiě)小論文，全程進(jìn)行完整的科研能力訓(xùn)練，培養(yǎng)了學(xué)生良好的科研意識(shí)、科研思維及科研能力。

4.3應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，實(shí)行全程電化教學(xué)模式

隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)今教材已從過(guò)去的平面紙質(zhì)教材發(fā)展到立體化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化的多媒體教材，教學(xué)方式也從單一的課堂教學(xué)向網(wǎng)絡(luò)教學(xué)發(fā)展［4］。在教學(xué)過(guò)程中，筆者根據(jù)自己多年的教學(xué)總結(jié)，參照兄弟院校的部分多媒體教學(xué)成果，制作了大量多媒體課件，利用數(shù)字成像技術(shù)、多平面重建技術(shù)、容積成像等使專(zhuān)業(yè)教學(xué)更加生動(dòng)、形象、直觀。此外，還建設(shè)了完善的圖片素材和視頻庫(kù)，不僅使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)，也有利于學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。

通過(guò)以上各項(xiàng)改革措施，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)教學(xué)效果明顯。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)，開(kāi)發(fā)多媒體教學(xué)課件，可幫助學(xué)生快速理解教學(xué)內(nèi)容，加深印象；讓學(xué)生走上講臺(tái)，可調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性；通過(guò)案例教學(xué)提高課堂效率，使講授更生動(dòng)、更形象；通過(guò)創(chuàng)新設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)。該課程以課堂講解為主，輔以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、課堂討論、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)等，盡量調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣，保證教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

［1］劉海洋.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式改革研究［J］.襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，14（4）：82-83.

［2］張春雨，王文花，翟亞楠.校院結(jié)合培養(yǎng)模式下中職影像技術(shù)專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)教學(xué)的反思與優(yōu)化［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（9）：100-101.

［3］陳曉光，任伯緒，柯茜茜，等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（11）：55-56.

［4］李濤，晏桂華.客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試在醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)臨床教學(xué)考核中的應(yīng)用［J］.湖南學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）：75-76.

G424.1

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1671-1246（2016）10-0068-03

三峽大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（J2013034）