王靈芝　楊新云

【摘要】 目的 分析老年慢性阻塞性肺炎患者給予人性化護(hù)理對生活質(zhì)量的影響。方法 89例老年慢性阻塞性肺炎患者， 按護(hù)理不同方案分為對照組（43例）和研究組（46例）。對照組行常規(guī)護(hù)理， 研究組在其基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理， 觀察兩組療效、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）；對照組患者SAS及SDS評分均高于研究組， 且生活質(zhì)量評分低于研究組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺炎患者予以人性化護(hù)理對生活質(zhì)量的影響效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺炎；老年；人性化護(hù)理；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.180

慢性阻塞性肺炎屬呼吸系統(tǒng)較為常見疾病， 致殘率及致死率均較高， 臨床多予藥物治療， 但要提高療效， 單純藥物治療通常難以達(dá)到目的[1]。本院對老年慢性阻塞性肺炎患者予以人性化護(hù)理， 旨在探討其對生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2013年5月～2015年5月本院收治的89例老年慢性阻塞性肺炎患者臨床資料， 按護(hù)理不同方案分為對照組和研究組。對照組43例， 男女比例23：20， 年齡56～74歲， 平均年齡（55.5±6.2）歲， 病程5～16年， 平均病程（11.5±6.1）年；研究組46例， 男女比例24：22， 年齡58～73歲， 平均年齡（56.0±5.7）歲， 病程6～15年， 平均病程（11.6±6.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：治療前疾病檢查、治療中病情監(jiān)測及治療后生活飲食指導(dǎo)等。研究組在其基礎(chǔ)上行人性化護(hù)理：①心理護(hù)理：了解患者心理狀態(tài)和需求， 并行心理疏導(dǎo)；宣傳疾病和治療相關(guān)知識(shí)， 包括起病原因、病情特點(diǎn)， 治療的安全性及有效性等， 組織病友分享治療成功案例。②疾病護(hù)理：保持病房溫濕度適宜且光線、通風(fēng)良好， 保持室內(nèi)物品整潔衛(wèi)生；密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等的變化；積極防治相關(guān)并發(fā)癥， 如對呼吸較困難者， 及時(shí)予以吸氧等措施， 并解釋吸氧的作用是利于防治肺功能出現(xiàn)惡化， 定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背， 以避免壓瘡， 并引導(dǎo)有效咳痰方法；適當(dāng)予以霧化吸入， 以達(dá)到濕化呼吸道及稀釋痰液的目的， 利于患者痰液排除；待患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)， 鼓勵(lì)其多參與體育鍛煉， 如進(jìn)行太極拳、慢走等運(yùn)動(dòng)；也可鼓勵(lì)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 如縮唇呼吸、腹式呼吸。③飲食護(hù)理：多食維生素、蛋白質(zhì)等含量多的食物， 少食刺激性強(qiáng)的食物， 降低糖攝入量， 戒煙酒。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 觀察兩組患者的臨床療效。采用SAS及SDS評分對患者進(jìn)行分析， 得分越低則心理狀態(tài)越好；參照健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評價(jià)生活質(zhì)量， 分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘、痰、咳等癥狀均基本消失， 或者偶爾有輕微咳嗽， 有少量痰液；有效；喘、痰、咳等癥狀仍具不同程度存在， 不過較治療前有所改善；無效：喘、痰、咳等癥狀較治療前均無變化甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效對比 對照組總有效率為76.7%（顯效22例， 有效11例， 無效10例）， 低于研究組的95.7%（顯效32例， 有效12例， 無效2例）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者SAS及SDS評分對比 對照組SAS評分（55.3±3.7）分及SDS評分（56.1±5.5）分均高于研究組的（43.2±3.3）分和（47.4±3.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組生活質(zhì)量評分對比 研究組軀體疼痛（75.4±10.5）分、情感功能（78.3±12.7）分、精神狀況（73.6±13.1）分及總體健康（77.5±12.8）分均優(yōu)于對照組的（66.5±10.4）、（63.2±11.4）、（65.7±12.5）及（64.5±10.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：對照組總有效率低于研究組， 且對照組SAS及SDS評分均高于研究組（P<0.05）， 由此可知予以人性化護(hù)理不僅可提高療效， 且可改善患者心理狀態(tài)， 促進(jìn)疾病康復(fù)。原因可能為：了解患者心理狀態(tài)和需求， 并行心理疏導(dǎo)， 可有效緩解患者不良情緒， 尤其是宣傳疾病和治療相關(guān)知識(shí)， 組織病友分享治療成功案例， 不僅可提高患者對疾病認(rèn)知， 及時(shí)糾正其不利于疾病康復(fù)行為， 且可增加其對治療的信心[4]。疾病護(hù)理中保持病房舒適的環(huán)境不僅可增加患者機(jī)體舒適度， 且可避免呼吸道出現(xiàn)感染；積極防治相關(guān)并發(fā)癥， 可避免干擾治療， 利于疾病康復(fù)。待患者病情好轉(zhuǎn)， 鼓勵(lì)其多參與體育鍛煉， 以增加運(yùn)動(dòng)耐力， 進(jìn)而緩解癥狀；呼吸訓(xùn)練中縮唇呼吸能使氣道外口的阻力加大， 防止氣道處過早閉合， 而腹式呼吸可使呼吸阻力降低， 進(jìn)而使血流和通氣比例改善， 利于改善患者的心肺功能， 使呼吸肌處疲勞改善。同時(shí)結(jié)果顯示：研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 由此可知人性化護(hù)理可有效改善患者生活質(zhì)量。原因分析可能為：心理護(hù)理可極大改善患者心理狀態(tài)， 進(jìn)而改善情感功能及精神狀況；而疾病護(hù)理可緩解癥狀， 減輕患者機(jī)體疼痛感， 進(jìn)而改善軀體疼痛；此外， 對患者予以健康合理的飲食不僅可避免不良飲食加重病情， 且可及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體缺失營養(yǎng)， 促進(jìn)疾病康復(fù)[5]。

綜上所述， 老年慢性阻塞性肺炎予人性化護(hù)理對生活質(zhì)量的影響顯著， 且可改善患者心理狀態(tài)， 促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李廣明.小劑量低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的臨床療效觀察.中國社區(qū)醫(yī)師， 2014， 30（31）：20-22.

[3] 王秋香.護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺炎患者康復(fù)的影響分析. 延邊醫(yī)學(xué)， 2014， 8（24）：91-92.

[4] 梅彩榮， 賀奇.慢性阻塞性肺炎患者內(nèi)科治療方法的臨床療效探究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（15）：90-91.

[5] 郝春穎， 程秀麗.慢性阻塞性肺炎的護(hù)理效果觀察.臨床合理用藥雜志， 2013， 6（18）：142.

[收稿日期：2015-10-28]