程義蓮

【摘要】 目的 探討小兒支氣管哮喘患兒應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 134例小兒支氣管哮喘患兒， 按照護(hù)理方式的不同分成干預(yù)組（70例）與對(duì)照組（64例）。干預(yù)組于治療中輔以護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組于治療中輔以常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組病情、護(hù)理滿意度及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 干預(yù)組的發(fā)作次數(shù)為（1.6±0.8）次， 顯著少于對(duì)照組的（2.8±1.2）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的住院次數(shù)為（2.1±0.9）次， 顯著少于對(duì)照組的（3.9±1.4）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組復(fù)發(fā)4例（5.71%）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)21例（32.81%）， 干預(yù)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支氣管哮喘患兒的臨床治療中輔以針對(duì)性較高的護(hù)理干預(yù)措施， 可收到更好的治療成效， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管哮喘；護(hù)理干預(yù)；復(fù)發(fā)率；效果研究

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2013年4月～2015年4月本院接收的134例小兒支氣管哮喘患兒， 按照護(hù)理方式的不同分成干預(yù)組（70例）與對(duì)照組（64例）。干預(yù)組中男42例， 女28例；年齡1.5～5.0歲， 平均年齡（4.2±2.1）歲；病程3～18個(gè)月， 平均病程（10.7±3.8）個(gè)月。對(duì)照組中男35例， 女29例；年齡0.7～6.0歲， 平均年齡（4.1±2.2）歲；病程5～19個(gè)月， 平均病程（10.9±3.7）個(gè)月。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預(yù)組在接受常規(guī)治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)措施， 包括：①病情干預(yù)。全面觀測(cè)患兒的病情狀況， 并對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常情況， 需及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師， 并在醫(yī)師與護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下， 對(duì)患兒實(shí)施對(duì)癥治療。②心理干預(yù)?；純喝朐汉螅?及時(shí)了解并全面掌握患兒的基本資料， 然后再通過(guò)面對(duì)面的交流， 了解患兒的心理需求。針對(duì)患兒及其家屬所提出的合理要求， 護(hù)理人員需盡可能的滿足。針對(duì)心理素質(zhì)較差的患兒， 需對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理教育， 以幫助其平復(fù)焦慮不安的情緒， 提高患兒的心理素質(zhì)。將本疾病的基本常識(shí)、預(yù)防方法、治療手段以及注意事項(xiàng)等[1， 2]向患兒作出詳細(xì)的介紹， 以提高其對(duì)本疾病的了解程度， 使其能積極的配合治療。耐心傾聽(tīng)患兒的主訴， 并給予其相應(yīng)的鼓勵(lì)與支持， 將本院臨床上治療成功的小兒支氣管哮喘病例向患兒作出陳述， 以幫助其形成積極、樂(lè)觀的良好心態(tài)。③健康教育。開(kāi)展與本疾病相關(guān)的知識(shí)講座；協(xié)助患兒學(xué)習(xí)吸入工具的使用方法， 直至其能夠?qū)ξ牍ぞ哌M(jìn)行獨(dú)立操作為止。將糖皮質(zhì)激素利于病情恢復(fù)的重要性向患兒作出多次強(qiáng)調(diào)， 使其能夠自愿的接受本科對(duì)其提供的激素治療。由于哮喘屬于慢性炎癥類疾病， 短期的治療往往不能夠根治， 所以， 需告知患兒及其家屬要做好接受長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備， 以保障治療工作的順利開(kāi)展， 使患兒的病情得到較好的控制。④環(huán)境干預(yù)。保持病房?jī)?nèi)空氣的正常流通， 并對(duì)室溫以及室內(nèi)的濕度進(jìn)行合理的調(diào)整；側(cè)重病房衛(wèi)生的打掃與消毒工作， 打掃并消毒3次/d， 以保障室內(nèi)衛(wèi)生的干凈度。針對(duì)易引發(fā)患兒哮喘病癥發(fā)作的過(guò)敏原， 需在日常生活中對(duì)其進(jìn)行有效的規(guī)避， 以防止其對(duì)患兒的病情造成影響；告知患兒家屬安靜療養(yǎng)的重要性， 以為患兒提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境。⑤排痰護(hù)理。對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療， 并于治療的同時(shí)， 協(xié)助患兒進(jìn)行體位的更換， 輕拍其背部位置， 促使其順利排痰[3， 4]。⑥飲食干預(yù)。讓患兒多食清淡、易于消化， 且富含維生素的食物；禁食螃蟹、蝦以及蛋類等較易對(duì)患兒病情造成影響的食物。告知患兒需多飲水。

對(duì)照組于治療的過(guò)程中， 接受本院向其提供的常規(guī)護(hù)理， 即：心理護(hù)理、病情護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組哮喘發(fā)作的次數(shù)及住院次數(shù)， 計(jì)算兩組病情的復(fù)發(fā)率；分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 采用本院自制滿意度調(diào)查表分為滿意、較滿意、不滿意， 滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者病情變化情況比較 干預(yù)組的發(fā)作次數(shù)為（1.6±0.8）次， 顯著少于對(duì)照組的（2.8±1.2）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的住院次數(shù)為（2.1±0.9）次， 顯著少于對(duì)照組的（3.9±1.4）次， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組復(fù)發(fā)4例（5.71%）， 對(duì)照組復(fù)發(fā)21例（32.81%）， 干預(yù)組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組滿意40例， 較滿意29例， 不滿意1例， 滿意度為98.57%。對(duì)照組滿意21例， 較滿意27例， 不滿意16例， 滿意度為75.00%。干預(yù)組滿意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升， 使得我國(guó)各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行治療的效果也得到了顯著的提高?？杀M管如此， 因藥物治療而引發(fā)的問(wèn)題也成為了我國(guó)醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問(wèn)題， 比如：哮喘藥物的濫用、用藥缺失規(guī)范性、患兒未能長(zhǎng)期堅(jiān)持接受正規(guī)的治療等[5]。其次， 由于患兒及其家屬對(duì)支氣管哮喘類疾病的認(rèn)知程度還不是特別高， 使得患兒無(wú)法在家長(zhǎng)的監(jiān)督之下， 對(duì)藥物進(jìn)行合理的服用， 進(jìn)而直接對(duì)其病情的恢復(fù)造成了影響。因此， 為有效解決這些問(wèn)題， 需選擇護(hù)理干預(yù)法， 對(duì)小兒支氣管哮喘患兒進(jìn)行有效的護(hù)理。其中， 護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容主要包括6個(gè)方面， 即：病情干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、健康教育、排痰護(hù)理、飲食干預(yù)。大量臨床實(shí)際應(yīng)用案例表明[6]：護(hù)理干預(yù)的實(shí)施， 可有效降低小兒支氣管哮喘患兒出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)癥狀的幾率， 且其在提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量方面也有著顯著的作用。而本次研究也更進(jìn)一步的證實(shí)了這一觀點(diǎn)， 實(shí)施護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組， 其住院次數(shù)以及發(fā)作次數(shù)均顯著低于對(duì)照組， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 干預(yù)組復(fù)發(fā)患兒僅4例， 對(duì)照組復(fù)發(fā)21例， 干預(yù)組病情的復(fù)發(fā)率（5.71%）顯著低于對(duì)照組（32.81%）， 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從護(hù)理滿意度調(diào)查的所得結(jié)果上看， 干預(yù)組的護(hù)理滿意度（98.57%）顯著高于對(duì)照組（75.0%）， 兩組對(duì)比， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在臨床醫(yī)學(xué)中， 護(hù)理干預(yù)可作為一種具有高效性以及高安全性的輔助治療手段， 除了能實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院治療及護(hù)理水平的效果之外， 還能起到降低患兒病情復(fù)發(fā)率的作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-09-06]