馬寶杰?任瑋瑋

【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的臨床鎮(zhèn)靜效果。方法 100例子宮肌瘤切除術(shù)患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組給予瑞芬太尼麻醉， 觀察組給予右美托咪定腰硬麻醉， 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術(shù)30 min、術(shù)后時的心率（HR）、腦電雙頻指數(shù)（BIS）、鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)（Ramsay評分）以及術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中HR、BIS 比麻醉前及對照組均低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評分比麻醉前及對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中、術(shù)后的躁動、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%， 略高于對照組的8.0%， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。結(jié)論 右美托咪定腰硬麻醉應(yīng)用于子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤切除術(shù)；右美托咪定；腰硬麻醉；鎮(zhèn)靜效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.113

子宮肌瘤是一種女性生殖器官最為常見的良性腫瘤之一， 多見于30～50 歲的婦女， 20 歲以下患者比較少見。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床對子宮肌瘤疾病進行治療的一種有效方法， 但是部分患者擔(dān)心手術(shù)會對生育能力造成不良影響而在手術(shù)過程中出現(xiàn)緊張、焦慮、躁動等不良表現(xiàn)， 對手術(shù)的進展產(chǎn)生不利影響[1]。本研究對接受子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者應(yīng)用右美托咪定實施腰硬麻醉的效果進行研究。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文資料為本院2012年1月～2015年1月收治入院的100例子宮肌瘤切除術(shù)患者， 將所有患者隨機分成對照組和觀察組， 每組50例。對照組患者年齡24～59 歲， 平均年齡（35.1±8.0）歲；子宮肌瘤患病時間1～9 年， 平均患病時間（4.6±1.4）年；觀察組患者年齡22～58 歲， 平均年齡（35.3±7.6）歲；子宮肌瘤患病時間1～8 年， 平均患病時間（4.4±1.2）年。兩組患者年齡、體重、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 靜脈通道建立之后于麻醉前30 min 給予羥乙基淀粉液250 ml 和復(fù)方乳酸林格液250 ml。在L2～3間隙實施穿刺， 完成后采用3 ml 濃度為2%利多卡因?qū)嵤┞樽碓囼灒?觀察患者的血氧飽和度（SpO2）、HR 等指標(biāo)的變化情況， 確定不存在呼吸抑制情況之后， 以1 ml/s 的速度持續(xù)注入利多卡因15 ml， 直至感覺平面順利達到T8水平為止。對照組采用瑞芬太尼維持麻醉效果， 每小時的給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.1 μg/kg；觀察組首先通過靜脈滴注方式給予右美托咪定， 劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為0.5 g/kg， 隨后通過持續(xù)靜脈輸注方式維持麻醉效果， 每小時給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為0.4 g/kg。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者于麻醉前、手術(shù)30 min、術(shù)后時的HR、BIS、Ramsay 評分以及患者術(shù)中、術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生情況， 主要包括躁動、低氧血癥、呼吸抑制、惡心、嘔吐等。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者麻醉效果比較 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組術(shù)中HR、BIS比麻醉前及對照組均低， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評分比麻醉前及對照組均高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組術(shù)中、術(shù)后躁動、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（5/50）， 略高于對照組的8.0%（4/50）， 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床上治療子宮肌瘤患者的有效方法， 但部分患者術(shù)中常表現(xiàn)出焦慮、緊張、躁動等不良情緒， 嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進展。右美托咪定是一種新近研制而成的針對腎上腺素受體有較強選擇性的激動藥物， 具有解除痙攣、改善失眠、止痛鎮(zhèn)靜的作用[2]。右美托咪定和其他鎮(zhèn)靜劑相比， 主要作用于藍(lán)斑核， 用藥后通常不會抑制患者呼吸。右美托咪定和麻醉藥物聯(lián)合使用， 能夠有效地減少麻醉藥物的劑量， 加快患者術(shù)后的清醒速度， 降低并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

本研究結(jié)果顯示， 兩組患者在麻醉前HR、BIS、Ramsay 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 觀察組術(shù)中HR、BIS 比麻醉前及對照組均低， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 觀察組術(shù)中Ramsay評分比麻醉前及對照組均高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)中、術(shù)后的躁動、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%， 略高于對照組的8.0%， 但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.3854， P=0.5348>0.05）。

綜上所述， 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低， 安全可靠， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊禮. 右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤剔除術(shù)中的鎮(zhèn)靜效果分析. 中外醫(yī)療， 2013， 32（14）：114-115.

[2] 張曉琴. 右美托嘧啶臨床應(yīng)用的研究進展. 醫(yī)學(xué)綜述， 2011， 17（24）：3789-3790.

[3] 李輝.不同方法進行子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床療效分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2014， 18（5）：672-673.

[收稿日期：2015-08-31]