鄧春漣 孫雅潔 范莉莎 龔曉昌 伍紅貴

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鉛眼罩聯(lián)合齊能隱形眼鏡護(hù)理液在眼瞼腫瘤放療中的應(yīng)用

鄧春漣 孫雅潔 范莉莎 龔曉昌 伍紅貴

目的 探討鉛眼罩聯(lián)合齊能隱形眼鏡護(hù)理液在眼瞼腫瘤放射治療中的應(yīng)用及臨床意義。方法眼瞼腫瘤每次放射治療時(shí)均配戴合適的鉛眼罩保護(hù)眼球。鉛眼罩配戴前，用新鮮的齊能隱形眼鏡護(hù)理液將儲(chǔ)存的鉛眼罩兩面各沖洗3～5 s。鉛眼罩每次使用后應(yīng)及時(shí)清潔、沖洗，每次處理鉛眼罩前須將雙手清潔并抹干，然后用自來(lái)水或礦泉水沖洗鉛眼罩的兩面并揉搓，再用足量的齊能隱形眼鏡護(hù)理液沖洗鉛眼罩的兩面各3～5 s以去除所有的殘留物。將鉛眼罩放在儲(chǔ)存盒中，注入適量齊能隱形眼鏡護(hù)理液以完全浸沒(méi)鉛眼罩，鉛眼罩至少浸泡在護(hù)理液中6 h。療效主要根據(jù)病灶的治愈及是否發(fā)生角膜潰瘍、結(jié)膜炎、放射性白內(nèi)障影響視力來(lái)判斷。結(jié)果3例痊愈，視力、結(jié)膜、角膜均正常。結(jié)論用5 MeV的電子線照射眼瞼部位的腫瘤、用4.0 mm厚的鉛眼罩行眼球保護(hù)是可行的。齊能隱形眼鏡護(hù)理液對(duì)鉛眼罩的清潔、沖洗、消毒及貯存等亦是可行的。

鉛眼罩；眼瞼腫瘤；放射療法

(ThePracticalJournalofCancer,2016,31:1556～1557)

對(duì)眼瞼腫瘤實(shí)施放射治療時(shí)，常規(guī)擋鉛難以避免眼球的放射損傷，如結(jié)膜炎、角膜潰瘍、白內(nèi)障等。為了最大限度避免眼球放射損傷而又不影響治療效果，我們采用鉛眼罩擋鉛方法重點(diǎn)保護(hù)晶狀體、結(jié)膜和角膜，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 器材

需要的器材有4.0 mm厚的鉛眼罩、齊能隱形眼鏡護(hù)理液、細(xì)線、紙膠布等。

1.2 臨床資料

我院放療中心2010年3月-2013年6月共收治眼周部皮膚基底細(xì)胞癌3例，其中女性2例，男性1例，年齡10～60歲。術(shù)后選用5 MeV電子線行腫瘤原發(fā)灶放療，射野直徑大小為40～50 mm，靶劑量50 Gy，對(duì)眼球用4.0 mm厚的鉛眼罩行全部保護(hù)。

1.3 齊能隱形眼鏡護(hù)理液的使用

齊能隱形眼鏡護(hù)理液主要對(duì)鉛眼罩進(jìn)行清潔、沖洗、消毒、貯存、潤(rùn)滑、保濕及自動(dòng)去除蛋白等。在沖洗和儲(chǔ)存鉛眼罩的同時(shí)能殺滅常見(jiàn)腸道菌(如大腸桿菌)、化膿性球菌(如金黃色葡萄球菌)、醫(yī)院感染中最常分離的細(xì)菌繁殖體(如綠膿桿菌)以及致病性真菌(如白色念珠菌)等有害菌。

不可讓齊能隱形眼鏡護(hù)理液瓶嘴接觸任何東西，以免受污染；每次使用后，必須將瓶蓋扭緊；齊能隱形眼鏡護(hù)理液需要貯存在室溫及干爽的地方；齊能隱形眼鏡護(hù)理液必須在有效日期前使用，開(kāi)瓶后有效時(shí)間為3個(gè)月。

1.3.1 清潔及沖洗 鉛眼罩每次使用后應(yīng)及時(shí)清潔、沖洗。每次處理鉛眼罩前須將雙手清潔并抹干。然后用自來(lái)水或礦泉水沖洗鉛眼罩的兩面并揉搓，再用足量的齊能隱形眼鏡護(hù)理液沖洗鉛眼罩的兩面各3～5 s以去除所有的殘留物。

1.3.2 消毒 將鉛眼罩放在儲(chǔ)存盒中，注入適量齊能隱形眼鏡護(hù)理液以完全浸沒(méi)鉛眼罩，再將盒蓋扭緊。鉛眼罩至少浸泡在護(hù)理液中6 h，令齊能隱形眼鏡護(hù)理液發(fā)揮消毒、清潔、自動(dòng)除蛋白的功能。

1.4 鉛眼罩的使用

眼瞼腫瘤每次放射治療時(shí)均配戴合適的鉛眼罩保護(hù)眼球。鉛眼罩配戴前，用新鮮的齊能隱形眼鏡護(hù)理液將儲(chǔ)存的鉛眼罩兩面各沖洗3～5 s，這樣可減少異物感染的機(jī)會(huì)。鉛眼罩取出后儲(chǔ)存盆內(nèi)的已用護(hù)理液必須倒盡，然后倒入適量新鮮的齊能隱形眼鏡護(hù)理液。

為便于操作，鉛眼罩的外表面可配一根細(xì)線。選擇適合患者眼裂大小的鉛眼罩置入上下眼瞼內(nèi)。若病灶在上眼瞼，則放療時(shí)囑患者眼球向上翻，以便更好地保護(hù)角膜。放療時(shí)最好用紙膠布將鉛眼罩配的細(xì)線固定，以便固定鉛眼罩。放療后取出鉛眼罩，并科學(xué)地清潔、沖洗、消毒以備下次使用。

1.5 預(yù)防感染

放療期間，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行積極的預(yù)防性抗感染治療，如使用紅霉素眼膏或眼藥水消毒，以避免鉛眼罩反復(fù)刺激角膜、結(jié)膜，引起炎癥甚至發(fā)生潰瘍[1]。

1.6 療效判斷

療效主要根據(jù)病灶的治愈及是否發(fā)生角膜潰瘍、結(jié)膜炎、放射性白內(nèi)障影響視力等來(lái)判斷[2-4]。

2 結(jié)果

3例痊愈，視力、結(jié)膜、角膜均正常。

3 討論

眼周部皮膚基底細(xì)胞癌放射治療的關(guān)鍵問(wèn)題在于如何保護(hù)好眼球，達(dá)到根治靶劑量。如果保護(hù)不好眼球，放療過(guò)程中可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如角膜炎、白內(nèi)障等，這往往迫使治療中斷。靶劑量達(dá)不到治愈量，不但影響放療效果，更影響患者預(yù)后[4]。我們用鉛眼罩作放射治療時(shí)的保護(hù)器保護(hù)眼球，用齊能隱形眼鏡護(hù)理液對(duì)鉛眼罩進(jìn)行清潔、沖洗、消毒及貯存等，放射治療的3例患者，經(jīng)過(guò)2～3年的跟蹤隨訪，無(wú)1例出現(xiàn)角膜炎、結(jié)膜炎，角膜潰瘍、結(jié)膜潰瘍、白內(nèi)障等并發(fā)癥。視力復(fù)查較放療前無(wú)明顯變化，晶體無(wú)混濁。

完全阻止穿射電子所需的最低擋鉛厚度(以mm為單位)應(yīng)是電子線能量(以MeV為單位)數(shù)值的1/2[5-8]。從安全角度考慮，可將擋鉛厚度再增加1 mm[5]。因此，我們用5 MeV的電子線照射眼瞼部位的腫瘤、用4.0 mm厚的鉛眼罩行眼球保護(hù)是可行的，用齊能隱形眼鏡護(hù)理液對(duì)鉛眼罩進(jìn)行清潔、沖洗、消毒及貯存等亦是可行的。

[1] 滕 琳.鉛眼罩放療防護(hù)4例臨床觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2002，12(1)：5.

[2] 王秀蘭，程廣源.中淺層X(jué)線防護(hù)眼罩在眼瞼腫瘤放射治療中的應(yīng)用〔J〕.癌癥，1991，10(1)：81-82.

[3] 殷蔚伯，余子豪，徐國(guó)鎮(zhèn)，等.腫瘤放射治療學(xué)〔M〕.第4版.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：1352.

[4] 管西寅，朱國(guó)培，馮 炎，等.放療引起眼損傷的研究進(jìn)展〔J〕.中華放射腫瘤學(xué)雜志，2010，19(1)：81-83.

[5] 曾自力.電子線放射治療中擋鉛厚度〔J〕.中國(guó)輻射衛(wèi)生，2002，11(3)：160-161.

[6] 馮寧遠(yuǎn)，謝虎臣，史 榮，等.實(shí)用放射治療物理學(xué)〔M〕.第1版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：228-231.

[7] 馬飛云，夏 群，劉旭紅，等.眼部腫瘤放療鉛擋的應(yīng)用〔J〕.云南醫(yī)藥，2010，31(6)：630-631.

[8] 何合良，張富利，趙一虹.鉛眼罩的制作及在放射治療中的臨床應(yīng)用〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(12)：124-125.

(編輯：甘 艷)

Clinical Combination of Lead Eyeshade and Qi'neng Contact Lenses Solution in Eyelid Tumor Radiotherapy

DENGChunlian，SUNYajie，F(xiàn)ANLisha，etal.JiangxiCancerHospital，Nanchang，330029

Objective To evaluate the safety and efficacy of lead eyeshade and Qi'neng contact lenses solution in eyelid tumor radiotherapy.Methods Patients should wear lead eyeshade to protect eyeball during eyelid tumor radiotherapy.Lead eyeshade should be rinsed with Qi'neng contact lenses solution for 3～5 second before use.After lead eyeshade usage，it should be cleaned and rinsed with water and adequate amount of contact lenses solution.Lead eyeshade should be immersed in contact lenses solution for at least 6 h before next usage.Efficacy were evaluated according to incidence of radioactive cataracts，conjunctivitis，corneal ulcers.Results All 3 patients were cured of eyelid tumor by radiotherapy and eyesight，conjunctiva and cornea were not hurt.Conclusion Protection of eyeball with lead eyeshade is feasible in eyelid tumor radiotherapy.Qi'neng contact lenses solution is effective in clean，rinse，disinfect and storage of lead eyeshade.

Lead eyeshade；Eyelid tumor；Radiotherapy

伍紅貴

330029 江西省腫瘤醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2016.09.052

R739.7+1

1001-5930(2016)09-1556-02

A

2016-02-09

2016-03-20)