張　靜　黃　娜　陸俊婷

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科，河南 鄭州　45000)

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惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理措施研究*

張靜黃娜陸俊婷

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院婦科，河南 鄭州45000)

摘要：目的探討惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理措施，對其發(fā)展進(jìn)行分析。方法以回顧性方法，選取我院2010年5月到2015年5月間的300份惡性卵巢腫瘤患者臨床資料，通過化療過程中的護(hù)理、過敏反應(yīng)護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理、骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理的具體介紹，與人文護(hù)理的進(jìn)展分析，闡明惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理措施研究發(fā)展。結(jié)果經(jīng)過對300份惡性卵巢腫瘤患者的臨床資料分析，對術(shù)后化療的護(hù)理方法效果進(jìn)行評估，結(jié)果治愈60例，顯效106例，有效101例，無效33例，總有效率達(dá)到89.0%。結(jié)論針對不同的治療方案選擇科學(xué)的護(hù)理措施，加上人文護(hù)理，有助于提升患者的心理素質(zhì)、治愈信心，而且這種術(shù)后化療方法可以提高患者康復(fù)率，改善其生活質(zhì)量，有助于臨床治療效果的增強(qiáng)。

關(guān)鍵詞：惡性卵巢腫瘤；術(shù)后化療；護(hù)理措施；發(fā)展

我國卵巢癌的發(fā)病率較高，呈現(xiàn)出逐年緩慢上升趨勢。由于早期診斷難度大，確診時(shí)通常已近晚期，因而以手術(shù)治療為主。由于其并發(fā)癥較多，所以，術(shù)后依然需要采用化療進(jìn)行治愈[1]。本組研究，選取我院2010年5月到2015年5月間的300份惡性卵巢腫瘤患者的臨床資料，探討惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理措施，并對其發(fā)展進(jìn)行探析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月到2015年5月間的300份惡性卵巢腫瘤患者臨床資料，對其術(shù)后化療的護(hù)理措施研究發(fā)展情況從惡性腫瘤患者在腹腔化療、靜脈化療術(shù)后的護(hù)理方法進(jìn)行說明，并對化療過程中的護(hù)理、過敏反應(yīng)護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理、骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理進(jìn)行具體介紹，而且通過對人文護(hù)理的進(jìn)展分析，闡明惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療的護(hù)理措施。其中有132例患者采用腹腔化療，168例患者采用靜脈化療。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法(1)對早期患者采用卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)；晚期患者則以保守治療為主。(2)術(shù)后化療方面，取腹腔化療、靜脈化療法。(3)在術(shù)后化療的護(hù)理方面，進(jìn)行化療過程的護(hù)理、過敏反應(yīng)護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理、骨髓抑制反應(yīng)護(hù)理，并以近幾年發(fā)展起來的“以人為本”的護(hù)理理念為基礎(chǔ)的人文化護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理效果。

1.2.2人文護(hù)理進(jìn)展經(jīng)過近些年來我院的臨床研究與探索，結(jié)果表明，進(jìn)行人文護(hù)理有助于幫助卵巢腫瘤患者在術(shù)后的康復(fù)。

(1)進(jìn)行心理安撫。由于惡性腫瘤造成的危害非常大，往往會在患者心中形成壓抑、恐懼、不安等情緒，患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁，嚴(yán)重者可致精神疾病；另一方面，治療費(fèi)用高、死亡的可能性不能界定，因而思想負(fù)擔(dān)相對加重；針對這些心理的負(fù)面情緒，我院以心理安撫為主，通過護(hù)理人員的耐心傾聽、主動交流、情感安撫、細(xì)致呵護(hù)，鼓勵患者樹立信心。

(2)進(jìn)行飲食護(hù)理。術(shù)后的化療對患者毒副作用明顯，嘔吐、厭食等癥狀會隨時(shí)發(fā)生，根據(jù)這些具體的問題，采用飲食護(hù)理，主要包括護(hù)理人員與患者、患者家屬進(jìn)行交流，積極配合。一方面鼓勵患者進(jìn)食；另一方面，采用病理學(xué)講解的方法，讓患者明白這些臨床表現(xiàn)屬于正?，F(xiàn)象，需要克服等。另外，根據(jù)患者的不同情況，幫助患者制定營養(yǎng)食譜,防止因刺激性食物造成對化療結(jié)果的影響；增加飲水量，以此防止電解質(zhì)、水之間的平衡失調(diào)現(xiàn)象產(chǎn)生。

(3)住院環(huán)境的改善。在具體的護(hù)理中，要求護(hù)理人員對病房的干凈程度、整潔程度、空氣流通情況進(jìn)行檢查；而且由院方提供綠色植物供給，改善患者的住院環(huán)境，為其營造愉悅的氛圍。通過這些人文護(hù)理措施的發(fā)展與增加，患者的情緒明顯好轉(zhuǎn)，提高了康復(fù)效果。

2結(jié)果

經(jīng)過對300份惡性卵巢腫瘤患者的臨床資料分析，對其術(shù)后化療的護(hù)理方法效果進(jìn)行評估，結(jié)果治愈60例，顯效106例，有效101例，無效33例，總有效率達(dá)到89.0%。

3討論

通常對惡性卵巢腫瘤患者采用腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后腹腔置管，結(jié)合化療藥物注入進(jìn)行化療，藥物的穿透力強(qiáng)、濃度高，因此，要求對置管時(shí)間控制，防止引發(fā)病癥。而靜脈化療法操作簡便、應(yīng)用廣泛，但易滲漏，可對血管造成嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重者會出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象；因此，需要多加注意穿刺方法、力度與精準(zhǔn)度，保護(hù)好靜脈；要求護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心、加強(qiáng)訓(xùn)練，并對穿刺后的患者情況進(jìn)行密切觀察，防止?jié)B漏出現(xiàn)，并做好記錄[2]。

在具體的護(hù)理方面，先是化療過程中的護(hù)理，這種護(hù)理方法要求護(hù)理人員對藥物性能、特征加以辨別，要求對使用次數(shù)、用量等進(jìn)行清楚的記錄；調(diào)配藥物時(shí)注意精準(zhǔn)的溶解、稀釋，尤其是對于聯(lián)合用藥，應(yīng)該把握準(zhǔn)確的用藥次序，以免發(fā)生危險(xiǎn)。靜脈滴注需準(zhǔn)確把握速度，以慢為主；給藥前，注意生理鹽水的攝入、針頭位置的安全，拔針時(shí)防止出現(xiàn)靜脈損傷；若有滲漏發(fā)生，及時(shí)注射解毒劑，并以普魯卡因行局部封閉；若是靜脈炎，則要求熱敷處理；做好整個(gè)化療注重患者各項(xiàng)生命體征的觀察與記錄[3]。

一般采用紫杉醇化療可能產(chǎn)生紅色皮疹反應(yīng)，此時(shí)，患者呼吸困難、血壓極低，需要以地塞米松口服；若需此療法，需化療前30 min，采用西咪替丁靜脈滴注；注意化療中對患者心電、血壓的監(jiān)控。從常見的紫杉醇、順鉑聯(lián)用療法可知，會對胃腸產(chǎn)生極大的刺激，造成嘔吐、惡心反應(yīng)；若采用此法，則需在化療前，以昂丹司瓊進(jìn)行鎮(zhèn)吐預(yù)防；最嚴(yán)重的危害則是骨髓抑制，屬于臨床化療方面的毒性反應(yīng)，由護(hù)理人員按時(shí)進(jìn)行此外線消毒，使病房保持一個(gè)好的環(huán)境，并保持空氣流通；做好限制探訪的工作，防止感染發(fā)生；在這方面應(yīng)該加強(qiáng)觀察與記錄的頻率，從而在出血發(fā)生時(shí)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療[4]。

從結(jié)果來看，經(jīng)過對300份惡性卵巢腫瘤患者的臨床資料分析，對術(shù)后化療的護(hù)理方法效果進(jìn)行評估，結(jié)果治愈60例，顯效106例，有效101例，無效33例，總有效率達(dá)到89.0%。

綜上所述，針對不同的治療方案選擇科學(xué)的護(hù)理措施，加上人文護(hù)理有助于提升患者的心理素質(zhì)、治愈信心，這種術(shù)后化療方法可以提高患者康復(fù)率，改善其生活質(zhì)量，有助于臨床治療效果的增強(qiáng)。值得進(jìn)一步在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]運(yùn)如英.關(guān)于惡性卵巢腫瘤患者術(shù)后化療護(hù)理措施的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(18)：167-168.

[2]楊群愛,伊碧霞.GnRH- a聯(lián)合反向添加療法在卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者保留生育功能手術(shù)后化療中的臨床觀察[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,12(21):1893-1896.

[3]王世軍,魏麗惠,稻葉憲之，等.術(shù)后化療對卵巢惡性腫瘤患者的卵巢功能損傷的臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2013,4(2):117-119.

[4]郭文萍,郭紅燕.化療對年輕卵巢惡性腫瘤患者保留生育功能手術(shù)后卵巢功能的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,12(2):107-111.

*作者簡介：張靜(1981—)女，河南開封市人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)06-0708-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.06.053

(收稿日期2016-3-14)