昝汝濤，薛　兵，尹　強(qiáng)

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“軍衛(wèi)一號”門診醫(yī)師站重建數(shù)據(jù)庫索引的設(shè)計(jì)與探討

昝汝濤，薛兵，尹強(qiáng)

[關(guān)鍵詞]軍衛(wèi)一號；門診醫(yī)師站；數(shù)據(jù)庫；索引

筆者所在醫(yī)院“軍字一號”門診醫(yī)師站子系統(tǒng)于2010年正式啟用，在日常醫(yī)療活動(dòng)中占據(jù)舉足輕重的作用，有效地規(guī)范了門急診業(yè)務(wù)，縮短了患者的候診時(shí)間，提高了門急診工作效率。結(jié)合醫(yī)院門急診醫(yī)師反映門診醫(yī)師站系統(tǒng)在調(diào)取患者歷史處方、門診病歷及患者就診序列時(shí)反應(yīng)較慢的問題，筆者從實(shí)踐出發(fā)通過大量測試認(rèn)為，使用創(chuàng)建門診醫(yī)師站的數(shù)據(jù)庫索引可提升“軍衛(wèi)一號”門診醫(yī)師站的速率。

1　設(shè)計(jì)分析

1.1門診醫(yī)師站存在的主要問題通過門急診醫(yī)師的反映以及筆者實(shí)際的測試發(fā)現(xiàn)，困擾醫(yī)院門診醫(yī)師站速度慢的問題主要存在三個(gè)方面。第一，門急診醫(yī)師在調(diào)取患者歷史處方時(shí)效率較低，數(shù)據(jù)庫延遲較大。第二，調(diào)取患者門診病歷時(shí)數(shù)據(jù)庫延遲較大。第三，門急診醫(yī)師站在讀取門急診患者就診序列時(shí)延遲較大。

1.2創(chuàng)建索引的優(yōu)勢通過多年對“軍衛(wèi)一號”信息化了解及大量工作實(shí)踐，筆者發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建索引可以大大提高系統(tǒng)的性能。優(yōu)勢主要有以下方面：（1）通過創(chuàng)建唯一性索引，可以保證數(shù)據(jù)庫表中每一行數(shù)據(jù)的唯一性；（2）可以大大加快數(shù)據(jù)的檢索速度；（3）可以加速表和表之間的鏈接，特別是在實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的參考完整性方面特別有意義；（4）在使用分組和排序子句進(jìn)行數(shù)據(jù)檢索時(shí)，同樣可以顯著減少查詢中分組和排序的時(shí)間；（5）通過使用索引，可以在查詢的過程中，使用優(yōu)化隱藏器，提高系統(tǒng)的性能。那么，通過創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫索引能不能優(yōu)化門診醫(yī)師站的性能呢？帶著這個(gè)問題筆者考慮在門診醫(yī)師（OutpDoct）用戶下面重建所有索引，看能否解決醫(yī)院門診醫(yī)師站所面臨的問題。

2　測試準(zhǔn)備階段

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，在醫(yī)院備用HIS服務(wù)器上做測試，將在線數(shù)據(jù)庫的冷備份文件拷貝過來，作為備用數(shù)據(jù)庫。

2.1分析門診醫(yī)師站的表結(jié)構(gòu)創(chuàng)建索引的第一步首先要將門診醫(yī)師站的表結(jié)構(gòu)了解清楚。理清門診醫(yī)師站（OutpDoct）用戶下相關(guān)的表及各表之間的關(guān)聯(lián)。主要涉及原始表包括：

OutpDoct.outp_mr

OutpDoct.outp_orders

OutpDoct.outp_orders_costs

OutpDoct.outp_presc

OutpDoct.outp_treat_rec

OutpDoct.outp_orders_t

OutpDoct.outp_wait_queue

2.2導(dǎo)出門診歷史數(shù)據(jù)近年來，隨著醫(yī)院門診量的不斷增加，門診醫(yī)師站表空間也在不斷擴(kuò)增，門診醫(yī)師站相關(guān)表中的記錄也在成倍增長，數(shù)據(jù)的增加也會影響到門診醫(yī)師站使用速度。筆者將門診醫(yī)師站（OutpDoct）用戶下所涉及的原始表中指定時(shí)間段的記錄導(dǎo)出到相應(yīng)臨時(shí)表中，再將臨時(shí)表中數(shù)據(jù)做導(dǎo)出（Exp）操作，然后把指定時(shí)間段內(nèi)的數(shù)據(jù)刪除。

2.3列出詳細(xì)的升級計(jì)劃和步驟在實(shí)驗(yàn)服務(wù)器上進(jìn)行模擬操作，同時(shí)要注意數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)改變也是一項(xiàng)復(fù)雜的任務(wù)，一定要謹(jǐn)慎認(rèn)真，通過實(shí)驗(yàn)既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，也能熟悉轉(zhuǎn)換過程。

3　升級實(shí)施階段

3.1斷開數(shù)據(jù)庫服務(wù)器與用戶之間連接斷開用戶的連接，在對數(shù)據(jù)庫操作的時(shí)候要避免用戶對數(shù)據(jù)的修改，最簡單的辦法就是斷開服務(wù)器的網(wǎng)線。

3.2冷備份在線數(shù)據(jù)庫冷備份數(shù)據(jù)庫無論在實(shí)驗(yàn)服務(wù)器上升級是否順利，都需要在準(zhǔn)備升級前對在線服務(wù)器做一次全庫冷備份，一旦出現(xiàn)什么異常情況，至少可以恢復(fù)到升級前的狀態(tài)，這一點(diǎn)切記。

3.3利用批處理命令文件完成升級工作為了保證升級步驟的連續(xù)性，筆者使用批處理命令的方式來完成此次操作，首先將歷史數(shù)據(jù)備份到臨時(shí)表，然后做Exp導(dǎo)出操作。

3.4導(dǎo)出相關(guān)表的列表文件導(dǎo)出相關(guān)表的列表文件，將導(dǎo)出的記錄數(shù)做相應(yīng)的備份。

outdoct_bak_exp.lst命令如下：

userid=outpdoct/outpdoct

grants=n

indexes=n

rows=y

tables=（outp_mr_bak，

outp_orders_bak，

outp_orders_costs_bak，

outp_presc_bak，

outp_treat_rec_bak，

outp_orders_t_bak）

3.5保存創(chuàng)建的臨時(shí)表將保存的臨時(shí)表作為數(shù)據(jù)恢復(fù)原始表，以保證數(shù)據(jù)恢復(fù)完整性。

outpdoct_re.sql命令如下：

connectoutpdoct/outpdoct

insert into outpdoct.outp_mr

select＊

fromoutp_mr_bak；

commit；

3.6重建用戶下所有索引在門診醫(yī)師（outpdoct）用戶下面重建所有索引，以消除索引碎片，提高門診醫(yī)師站系統(tǒng)的性能。

3.7查看生成的Log日志文件導(dǎo)出歷史數(shù)據(jù)及建立索引工作完成后，查看重建日志.Log文件，未發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，說明以上工作都是成功的。

4　穩(wěn)定運(yùn)行階段

上述工作完成后，立即測試門診醫(yī)師站速度，發(fā)現(xiàn)門診醫(yī)師站速率大幅提升，困擾工作的問題完全解決。索引重建過程中要與門診部做好溝通工作，及時(shí)反饋門診醫(yī)師站在索引重建后出現(xiàn)的問題，還要密切關(guān)注全院“軍衛(wèi)一號”其他系統(tǒng)的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

雖然索引有許多優(yōu)點(diǎn)，但是為表中的每一個(gè)列都增加索引，是非常不明智的。因?yàn)椋海?）創(chuàng)建索引和維護(hù)索引要耗費(fèi)時(shí)間，這種時(shí)間隨著數(shù)據(jù)量的增加而增加；（2）索引需要占物理空間，除了數(shù)據(jù)表占數(shù)據(jù)空間之外，每一個(gè)索引還要占一定的物理空間，如果要建立聚簇索引，那么需要的空間就會更大；（3）當(dāng)對表中的數(shù)據(jù)進(jìn)行增加、刪除和修改的時(shí)候，索引也要?jiǎng)討B(tài)的維護(hù)，這樣就降低了數(shù)據(jù)的維護(hù)速度。

一般來說，下列情況不應(yīng)該創(chuàng)建索引：（1）對于那些在查詢中很少使用或者參考的列不應(yīng)該創(chuàng)建索引。這是因?yàn)椋热贿@些列很少使用到，因此有索引或者無索引，并不能提高查詢速度。相反，由于增加了索引，反而降低了系統(tǒng)的維護(hù)速度和增大了空間需求。（2）對于那些只有很少數(shù)據(jù)值的列也不應(yīng)該增加索引。這是因?yàn)?，由于這些列的取值很少增加索引，并不能明顯加快檢索速度。（3）對于那些定義為text，image和bit數(shù)據(jù)類型的列不應(yīng)該增加索引。這是因?yàn)?，這些列的數(shù)據(jù)量要么相當(dāng)大，要么取值很少。（4）當(dāng)修改性能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于檢索性能時(shí)，不應(yīng)該創(chuàng)建索引。這是因?yàn)?，修改性能和檢索性能是互相矛盾的。當(dāng)增加索引時(shí)，會提高檢索性能，但是會降低修改性能。當(dāng)減少索引時(shí)，會提高修改性能，降低檢索性能。所以，在創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫索引時(shí)要充分考慮上述的問題，充分發(fā)揮數(shù)據(jù)庫索引在數(shù)據(jù)庫中的作用。

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[2015-10-12收稿，2015-11-10修回]

[本文編輯：王軍紅]

[中圖分類號]R197.324

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.05.035

[作者單位]261021山東濰坊，解放軍89醫(yī)院（昝汝濤，薛兵，尹強(qiáng)）