張世婧，王金花，劉雪玲

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，廣西 南寧 530023）

超聲診斷急性不完全性子宮內(nèi)翻1例

張世婧1，王金花2，劉雪玲2

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530023；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，廣西 南寧 530023）

子宮內(nèi)翻；超聲檢查

病例女，23歲，孕 2產(chǎn) 1，38周+6頭先露LOA自然分娩，胎盤娩出后有活動性出血，約1 000 mL。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口有脫出物，暗紅色，質(zhì)軟，宮頸呈環(huán)狀繞在腫物根部。床旁超聲掃查：子宮底正?；【€消失，宮底凹陷，子宮呈倒梨形、宮腔線消失，宮體肌壁向腔內(nèi)返折，原子宮底位于宮頸外口處，宮頸位置正常。超聲診斷：產(chǎn)后子宮，不完全性子宮內(nèi)翻（Uterine inversion，UI）。臨床診斷：急性UI。經(jīng)陰道徒手未能復(fù)位子宮，行經(jīng)腹UI復(fù)位術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后超聲掃查探及正常子宮宮頸形態(tài)。

討論UI是指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)陷，甚至自宮頸翻出的病變。UI是一種分娩期罕見而嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥[1]。UI根據(jù)發(fā)病時間可分為急性、亞急性以及慢性UI；根據(jù)內(nèi)翻程度可分為不完全性、完全性UI及內(nèi)翻子宮脫垂[2]。其中，不完全性UI是宮底內(nèi)陷，內(nèi)陷部分可接近或超出宮頸口，但仍保留有部分子宮腔；完全性UI是子宮體全部翻出到陰道內(nèi)；內(nèi)翻子宮脫垂是翻出的子宮體脫垂于陰道口外。急性UI多數(shù)因第三產(chǎn)程處理不當(dāng)，子宮壁松弛，產(chǎn)后宮頸擴張，助產(chǎn)者用力壓迫宮底或胎盤未及時剝離，過度牽拉臍帶等導(dǎo)致。若不能及時處理，往往會因出血、休克導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。因此，早期診斷、積極治療是UI患者挽救生命、保全生育功能的關(guān)鍵。臨床上一旦懷疑存在UI，可立即進(jìn)行床邊超聲檢查，該檢查是明確診斷UI的快速、有效方法，并可在超聲引導(dǎo)下監(jiān)測經(jīng)陰道徒手復(fù)位，可實時觀察子宮復(fù)位情況。

圖1 子宮底正?；【€消失，宮底凹陷，子宮呈倒梨形、宮腔線消失，宮體肌壁向腔內(nèi)返折。

圖2 宮體肌壁向腔內(nèi)返折，原子宮底位于宮頸外口處。

[1]劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：647-649.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)上冊 [M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：800-801.

Ultrasonic diagnosis of acute incomplete uterus inversion:report of one case

ZHANG Shi-jing1,WANG Jin-hua2,LIU Xue-ling2
(1.Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China;2.Department of Ultrasound, the First Affiliated Hospital of Guangxi University of Chinese Medicine,Nanning 530023,China)

R711.74；R445.1

B

1008－1062（2016）11－0836－01

2016－04－08

張世婧（1989-），女，湖北孝感人，在讀碩士研究生。E-mail：814151878@qq.com

張世婧，廣西中醫(yī)藥大學(xué)，530023。E-mail：814151878@qq.com