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導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀在第一產(chǎn)程中的鎮(zhèn)痛效果觀察

劉靜

河南西平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科西平463900

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂分娩；鎮(zhèn)痛儀；第一產(chǎn)程；鎮(zhèn)痛效果

產(chǎn)婦因畏懼分娩產(chǎn)痛而選擇剖宮產(chǎn),是剖宮產(chǎn)率增高的一個(gè)重要因素。2014-01—2015-01間，我院對(duì)符合陰道分娩適應(yīng)證產(chǎn)婦中應(yīng)用導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀行導(dǎo)樂無痛分娩，并加強(qiáng)產(chǎn)婦心理、環(huán)境等護(hù)理干預(yù)，有效提高產(chǎn)婦陰道分娩信心和鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014-08—2015-01間120例在我院實(shí)施分娩的初產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，均為單胎頭位，無明顯頭盆不稱，無產(chǎn)科及內(nèi)外科合并癥、并發(fā)癥。隨機(jī)為2組，各60例。觀察組：年齡22～31歲,孕周36～42周。對(duì)照組：年齡22～32歲，孕周36～42周。2組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程教產(chǎn)婦應(yīng)用拉馬澤呼吸減痛法自我緩解疼痛。并給予助產(chǎn)接生，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作。觀察組采用導(dǎo)樂無痛分娩，分娩時(shí)采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀及相關(guān)護(hù)理措施：(1)心理護(hù)理：積極與患者溝通，評(píng)估患者對(duì)疼痛的擔(dān)心程度。通過耐心講解和開導(dǎo)，使產(chǎn)婦了解分娩時(shí)不會(huì)產(chǎn)生想象中的疼痛感，并通過與同病區(qū)已生產(chǎn)后產(chǎn)婦交流，消除或緩解產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼感和焦慮感，建立成功分娩信心。在產(chǎn)程中護(hù)士應(yīng)全程給予產(chǎn)婦生理、情感、心理等方面支持，盡量讓產(chǎn)婦處于最舒適的狀態(tài)。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，可安排在專門陪伴待產(chǎn)室。在不影響分娩的前提下，鼓勵(lì)家屬陪同進(jìn)入待產(chǎn)室，給予產(chǎn)婦心理支持。(2)環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)顏色輕松、和諧，環(huán)境優(yōu)雅，溫度濕度適宜。(3)導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛護(hù)理：待產(chǎn)婦宮口開大至2～3 cm時(shí)，采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛的導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀，通過D-T脈沖波持續(xù)激活人體產(chǎn)生生化反應(yīng)。待產(chǎn)婦宮口全開后，關(guān)閉導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀。密切觀察2組產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，若出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或無進(jìn)展、胎方位異常、胎兒窘迫征象時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察和記錄2組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、各產(chǎn)程時(shí)間和手術(shù)方式及新生兒窒息等情況。

1.4效果評(píng)價(jià)(1)鎮(zhèn)痛分級(jí)：采用VRS評(píng)分法對(duì)2組產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分。將產(chǎn)婦感受到疼痛分為四級(jí)。0級(jí)：表示無明顯疼痛感。I級(jí)(輕度)：表示雖然感覺疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受到干擾。II級(jí)(中度)：產(chǎn)婦感覺疼痛明顯，不能忍受，要求鎮(zhèn)痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾。III級(jí)(重度)：產(chǎn)婦感覺疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛，睡眠受到嚴(yán)重干擾。評(píng)分時(shí)由專門的產(chǎn)科醫(yī)師依據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)表現(xiàn)出來的主觀意識(shí)進(jìn)行評(píng)分。(2)鎮(zhèn)痛效果：顯效為評(píng)分在0～I(xiàn)級(jí)，有效為強(qiáng)痛或極強(qiáng)痛明顯減輕至輕痛或中痛，III級(jí)為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后2 h出血量比較觀察組第一、二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)見表1。

表1　2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及陰道分娩率和新生兒窒息率等指標(biāo)比較

注：*P<0.05

2.22組鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2(P<0.05)。

表2　2組鎮(zhèn)痛效果的比較

注：*P<0.05

3小結(jié)

初產(chǎn)婦對(duì)分娩缺乏正確的認(rèn)識(shí)，面對(duì)分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理。體內(nèi)兒茶酚胺的含量水平上升，導(dǎo)致產(chǎn)婦的痛閾及適應(yīng)性降低[1]，易出現(xiàn)宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng),影響產(chǎn)程順利進(jìn)行。通過無痛導(dǎo)樂陪伴分娩給予產(chǎn)婦心理上給予安慰，精神上給予鼓勵(lì)，并耐心指導(dǎo)，優(yōu)化待產(chǎn)環(huán)境。同時(shí)采用導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀有效刺激人體自身分泌的鎮(zhèn)痛物質(zhì)-阿片肽，阻斷來自子宮底、子宮體和產(chǎn)道的中樞神經(jīng)疼痛信息傳導(dǎo)通路，提高鎮(zhèn)痛效果。消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等不良心理，保持舒適心情，有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，臨床應(yīng)用效果可靠、安全性高[2]。

4參考文獻(xiàn)

[1]隗洪進(jìn),張愛思.“一對(duì)一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)4013例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2004,20(60):359-360.

[2]于天瑜，王莉.導(dǎo)樂與無痛分娩260例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(15)：2 995.

(收稿2015-06-18)

【中圖分類號(hào)】R714.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0124-01