馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　平輿　463400

?

圍分娩期對產(chǎn)婦實施心理護理干預的臨床分析

馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科平輿463400

【摘要】目的 探討圍分娩期實施心理護理干預的方法和對分娩方式的影響，以降低剖宮產(chǎn)率。方法隨機將100例宮內孕足月產(chǎn)婦分為2組，每組50例。對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預，比較2組產(chǎn)婦的自然分娩率、止痛效果及對護理工作總滿意度。結果觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、止痛效果及對護理工作總滿意度均高于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論圍分娩期對產(chǎn)婦實施心理護理干預，有利于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，有效提升對護理工作滿意度。

【關鍵詞】心理護理；自然分娩；臨床分析

受家庭背景、教育程度、身體健康狀況、個人性格等諸多因素影響，圍分娩期產(chǎn)婦仍會產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮等負面心理，不但影響產(chǎn)程正常進展，給術后恢復造成不良影響，還可增加剖宮產(chǎn)率[1]。2014-09—2015-09，我們在圍分娩期對產(chǎn)婦實施心理護理干預，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014-09—2015-09間在我科分娩的100例產(chǎn)婦為觀察對象。均為初產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均(24.12±2.04)歲。孕周36～40周。初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。經(jīng)產(chǎn)前檢查評估無臍帶繞頸、頭盆不稱等剖宮產(chǎn)絕對指證，且要求自然分娩。文化程度：中學68例，大專及本科32例。無心、肝、腎等并存疾病和精神障礙，均簽署知情通知書。隨機分為觀察組和對照組2組，每組50例。 2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、家庭背景及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組給予圍分娩期常規(guī)護理干預。(1)保持環(huán)境舒適潔凈：良好的環(huán)境對于松弛產(chǎn)婦的緊張心情及緩解疼痛能起到調節(jié)作用。故應為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境，保持病室及待產(chǎn)室環(huán)境干凈、整潔。調節(jié)室溫22 ℃～24 ℃，濕度50%～60%。盡量為產(chǎn)婦營造家的歸屬感，主動積極配合醫(yī)護工作。(2)實施常規(guī)健康教育：向產(chǎn)婦及家屬講解分娩期的有關知識。指導產(chǎn)婦在分娩過程中的配合方法。(3)嚴密觀察：密切注意產(chǎn)程進展和胎心變化。鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組在對照組基礎上實施心理護理干預。(1)分娩前心理護理：語言是人類交流思想感情的工具，護理人員主動與產(chǎn)婦溝通，掌握產(chǎn)婦各種不良的心理狀態(tài)，針對性進行語言安撫和疏導[2]。詳細向產(chǎn)婦及家屬介紹自然分娩的生理過程、特點、注意事項、配合方法，使他們對產(chǎn)程有一個清晰的認識并有充分的心理準備，消除緊張、恐懼等不良情緒。(2)分娩過程中的心理護理：采取“樂導陪伴”分娩[3]，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放舒緩的輕音樂讓其身心放松。待產(chǎn)過程中，護理人員陪伴在產(chǎn)婦身旁與其交談，指導產(chǎn)婦做深呼吸，給予安慰和鼓勵，增加其舒適感和安全感，堅定自然分娩信心。及時告知產(chǎn)程的進展及胎兒情況。適時給產(chǎn)婦補充飲食保證充沛體力。第二產(chǎn)程指導產(chǎn)婦正確用力使胎兒能夠順利娩出。(3)分娩后的心理護理：嬰兒出生后，告知新生兒情況良好，穩(wěn)定其情緒。教育家屬及產(chǎn)婦樹立正確的生育觀。特別提示丈夫和婆婆要多給產(chǎn)婦關心和安慰，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的社會及家庭環(huán)境，以減輕其心理應激反應[4]。指導產(chǎn)婦盡早與嬰兒皮膚接觸、早開奶、早吸吮[5]。如新生兒有異常情況，應避開產(chǎn)婦處理，以免增加初產(chǎn)婦的精神負擔。

1.3觀察指標采用VAS評分法對產(chǎn)婦的疼痛程度進行評估，0分代表無疼痛，10分為無法忍受的強烈疼痛。優(yōu)0～2分、良3～5分、中6～7分、差8～9分；根據(jù)自制調查問卷評分評價護理滿意度，滿分100分，>95分非常滿意，94～85分滿意，84～70分為基本滿意，<70分為不滿意，非常滿意﹢滿意﹢基本滿意為對護理工作總滿意度；記錄2組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。

2結果

2.12組自然分娩率比較觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為82%(41/50)，對照組為66%(33/50)，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.22組止痛效果比較觀察組止效果優(yōu)良率明顯高于對照組, 2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組止痛效果比較[n(%)]

2.32組產(chǎn)婦對護理工作總滿意度比較觀察組高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護理滿意度比較[n(%)]

3討論

由于多數(shù)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對自然分娩過程缺乏一定的了解，圍分娩期常承受較大心理壓力，嚴重者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負面心理反應，特別是胎兒性別與所期望的不一樣時，心理壓力更重，可引起心率加快、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、泌乳量減少等，甚至誘發(fā)胎兒宮內窘迫而采取手術結束分娩[6]。

心理護理是產(chǎn)科整體護理的重要組成部分。護理人員以心理學理論作指導,并通過語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢等，耐心做好思想工作，使其放下思想包袱，密切配合產(chǎn)程進展，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。我們對圍分娩期產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎上實施心理護理干預，結果顯示：接受圍分娩期心理護理干預產(chǎn)婦的自然分娩率、止痛效果及對護理工作總滿意度均高于僅接受常規(guī)護理干預的產(chǎn)婦。使護理質量和產(chǎn)婦滿意度得到有效提升，有效提高了自然分娩率，值得臨床進一步完善、推廣。

4參考文獻

[1]曾慶華.心理干預對產(chǎn)婦分娩方式的影響效果[J].河南外科學雜志，2015，21(2)：封三.

[2]劉淑華.淺談護理心理學在臨床護理中的應用[J]．中國實用醫(yī)藥，2007，6(2)：124.

[3]柏景愛，朱利華.心理護理在妊娠期及分娩時的應用體會[J].中華全科醫(yī)學，2008，6(7)：711-712.

[4]邱忠君，汪俊紅，呂翠. 情緒評估調查與產(chǎn)后抑郁癥預防[J].中國婦幼保健，2010，25(19):2710-2712.

[5]郭麗瓊.心理疏導在圍生期中對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2012，23(2)：136-140.

[6]李艷娥，任淑敏.圍產(chǎn)期心理干預對分娩的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(33)：247-248.

(收稿2015-09-22)

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0122-02