文/劉穎鑠 莫穎寧

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醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)注重人文關(guān)懷的探討

文/劉穎鑠 莫穎寧

醫(yī)學(xué)自身的人文性得到重視，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)院診療的組成部分，也要注重人文關(guān)懷。本文從醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷的概念出發(fā)，探討了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)注重人文關(guān)懷的必要性，總結(jié)了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)注重人文關(guān)懷的實(shí)踐方式。

關(guān)鍵詞醫(yī)院 藥學(xué)服務(wù) 人文關(guān)懷

作者單位/山東中醫(yī)藥大學(xué)

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)患關(guān)系的緊張局面得到越來(lái)越多的關(guān)注，醫(yī)學(xué)自身的人文性和醫(yī)院診療服務(wù)中“醫(yī)學(xué)－心理－社會(huì)”模式得到了學(xué)者和醫(yī)務(wù)工作者的重視，而對(duì)藥品有效、合理、經(jīng)濟(jì)的運(yùn)用是患者治愈過(guò)程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。自美國(guó)Helper教授于20世紀(jì)80年代末提出了藥學(xué)服務(wù)概念后，我國(guó)學(xué)者與醫(yī)務(wù)工作者也充分認(rèn)同，并在積極探索適合我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)方式。

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員運(yùn)用專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)直接負(fù)責(zé)地向醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬提供藥品方面的服務(wù)指導(dǎo)，使藥品的使用更加安全、有效、經(jīng)濟(jì)，從而提高患者的治愈率或生活質(zhì)量。

人文關(guān)懷則是通過(guò)對(duì)人的尊重，對(duì)符合人性的生活條件的肯定、對(duì)人類自身價(jià)值的肯定、對(duì)人的主體性的肯定，關(guān)心和滿足人的多方面、多層次的需要1。注重人文關(guān)懷也是醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。

醫(yī)務(wù)人員不只是關(guān)注“人的病”，更關(guān)注“生病的人”，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)作為醫(yī)院診療過(guò)程的重要組成部分，其服務(wù)人員直接面對(duì)患者，當(dāng)前正逐步從“以藥品為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，開始強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念2，因而在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中應(yīng)當(dāng)注重人文關(guān)懷。

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)注重人文關(guān)懷的必要性

一定程度上緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系

在我國(guó)，受人口眾多以及醫(yī)療資源中心化的影響，醫(yī)生在工作時(shí)間接待患者數(shù)量眾多，與患者間溝通有限，溝通內(nèi)容只能更多地放在疾病本身而非疾病患者上，這極易造成患者對(duì)醫(yī)生處方的不信任感，給醫(yī)患關(guān)系的緊張埋下了隱患。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員通過(guò)提供詳細(xì)的用藥咨詢，在確認(rèn)醫(yī)師處方正確性的同時(shí)，通過(guò)與患者在病情內(nèi)外的溝通，增強(qiáng)相互間的信任，在一定程度上緩解了醫(yī)生的壓力與緊張的醫(yī)患關(guān)系。

使患者在醫(yī)院得到更多的關(guān)愛與尊重

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活水平的提高，在制藥技術(shù)和醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)上的進(jìn)步，早前我國(guó)大部分地區(qū)缺醫(yī)少藥的問(wèn)題已經(jīng)得到了解決，人均壽命普遍延長(zhǎng)，民眾對(duì)醫(yī)療環(huán)境和水平的要求也逐步增加，只是簡(jiǎn)單完成疾病的診治已經(jīng)不能滿足人們的需求。根據(jù)馬斯洛需求層次理論的分析，人類在生理、安全方面的需求得到滿足后，會(huì)向更高的層次尋找愛與歸屬以及尊重的需求3，在藥學(xué)服務(wù)中注重人文關(guān)懷，可以讓患者在診療過(guò)程中得到更多的關(guān)愛與尊重，滿足人們更高層次的需求。

平衡醫(yī)患間信息不對(duì)稱

醫(yī)學(xué)的科學(xué)性使醫(yī)院的診療服務(wù)具有很強(qiáng)的專業(yè)性，患者者不懂醫(yī)生的專業(yè)名詞，看不懂醫(yī)生開具的處方，在醫(yī)患間產(chǎn)生了嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問(wèn)題。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員為患者用盡量通俗易懂的語(yǔ)言分析醫(yī)生處方的正確性，解答藥品使用方面的困惑，可以補(bǔ)充患者在藥學(xué)信息方面的不足，平衡醫(yī)患間信息的不對(duì)稱。

有利于塑造醫(yī)院內(nèi)部良好的人文環(huán)境

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員工作的開展，不僅可以密切與患者間的關(guān)系，還可以密切與醫(yī)師、護(hù)士間的關(guān)系，增加彼此間的理解和支持，協(xié)同配合，使患者診療得到保障的同時(shí)，形成良好的工作氛圍，塑造醫(yī)院內(nèi)部良好的人文環(huán)境。

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)注重人文關(guān)懷的實(shí)踐方式

“用心細(xì)心”建立人性化的電子藥歷

信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息管理提供了便利，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)后，可以利用這一便捷資源為患者建立個(gè)體化的電子藥歷。首先記錄患者的基本信息，之后及時(shí)掌握患者的藥物治療情況，包括用藥歷史、用藥療程、不良反應(yīng)等內(nèi)容，同時(shí)整理記錄患者的疑問(wèn)以及對(duì)疑問(wèn)的解答，方便患者復(fù)診時(shí)合理用藥建議的提出。另外，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員也要在交流過(guò)程中關(guān)注患者的心態(tài)與情緒，因?yàn)榛颊叩男睦硪蛩卦诩膊“l(fā)生、演變中起著主要誘因作用，同時(shí)也會(huì)對(duì)藥物的療效產(chǎn)生影響，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員在患者藥歷建立過(guò)程中，不僅要做好藥品用量、療程的記錄，也應(yīng)該將這方面內(nèi)容記入藥歷中1。

送醫(yī)進(jìn)農(nóng)家　攝影/賀國(guó)平

“將心比心”開展藥物咨詢

醫(yī)院藥房應(yīng)在調(diào)配發(fā)藥窗口旁設(shè)立專門的藥物咨詢室，每次允許一位患者攜家屬或者單獨(dú)進(jìn)入，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員為患者和患者家屬提供專業(yè)的用藥咨詢。

開展咨詢前，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員首先應(yīng)主動(dòng)向患者及其家屬問(wèn)好，請(qǐng)他們?nèi)胱ㄟ^(guò)親切、耐心的語(yǔ)言溝通了解他們的主要需求并主動(dòng)承諾為患者的個(gè)人隱私保密。其次針對(duì)醫(yī)師處方，指導(dǎo)患者正確貯存、使用藥品，使患者明確因藥品使用后身體可能出現(xiàn)的變化（如對(duì)排泄物的影響等）。最后要主動(dòng)詢問(wèn)患者是否因其他疾病長(zhǎng)期服用或者正在服用其他藥物，讓患者了解藥物間的相互作用，避免重復(fù)用藥和不良反應(yīng)的產(chǎn)生。若患者年齡較大，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員要主動(dòng)將以上內(nèi)容認(rèn)真整理成書面材料，同本人的聯(lián)系方式一起交由患者，以防患者遺忘。用通俗易懂的語(yǔ)言耐心、熱情地解答患者及其家屬的每一個(gè)疑問(wèn)，使他們感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，產(chǎn)生安心和信賴感，對(duì)醫(yī)師處方和病情的控制、緩解甚至是康復(fù)充滿信心。

對(duì)于特殊人群要特別照料，要充分考慮到兒童生長(zhǎng)發(fā)育不完全，老年人器官衰退和代謝緩慢，哺乳期婦女乳汁分泌，孕婦體內(nèi)胎兒的情況，在給藥方案上更加慎重和全面的考慮，在開展服務(wù)中更加注重交流溝通中的愉快、積極的氛圍。

在患者及其家屬離開之前，主動(dòng)提供醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員的聯(lián)系方式或者是藥物咨詢室的辦公電話，告知患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)疑慮、擔(dān)憂以及身體出現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員在咨詢服務(wù)中未描述到的情況，可以在第一時(shí)間與醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員取得聯(lián)系4。

“專業(yè)熱情”形成默契團(tuán)隊(duì)

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員是醫(yī)藥間的橋梁，隨著藥品種類的大量增加和藥品更新速度的不斷加快，醫(yī)師在對(duì)藥品的性質(zhì)、特點(diǎn)等方面進(jìn)行分析和研究上可能會(huì)存在一定的不足，在藥品用法、劑量、療程以及聯(lián)合用藥注意事項(xiàng)方面掌握不夠精確5，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員在充分利用自身藥學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，要熱情、耐心地與醫(yī)師以探討的方式進(jìn)行交流，并向醫(yī)師多多請(qǐng)教醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，增強(qiáng)彼此的信任度。與醫(yī)師共同分析評(píng)估藥物及其與所發(fā)生不良反應(yīng)間的關(guān)系，為醫(yī)師提供參考意見。醫(yī)師與藥師間還可以定期開展“處方交流”活動(dòng)6，將合理用藥作為探討重點(diǎn)，通過(guò)彼此交流，更好地保證患者的用藥質(zhì)量。

護(hù)師為患者提供藥物注射方面的服務(wù)，患者在注射過(guò)程中產(chǎn)生的相關(guān)反應(yīng)，一般也是由護(hù)師發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員要增進(jìn)與護(hù)師之間的聯(lián)系，當(dāng)護(hù)師在對(duì)藥物進(jìn)行注射前稀釋時(shí)，可能因?yàn)閷?duì)不常用藥物的陌生而在稀釋液選擇上產(chǎn)生疑惑，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員要及時(shí)、熱心地解答護(hù)師的問(wèn)題7。

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員與醫(yī)師、護(hù)師形成一個(gè)彼此配合的默契團(tuán)隊(duì)，各自發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)8，相互補(bǔ)充，共同參與患者的治療，為患者塑造良好的醫(yī)院人文環(huán)境。

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中對(duì)人文關(guān)懷的注重，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)自身的人文性質(zhì)，以“病人為中心”的服務(wù)理念，讓包括醫(yī)護(hù)人員、患者與患者家屬在內(nèi)的社會(huì)公眾在醫(yī)院獲得專業(yè)藥學(xué)信息和用藥指導(dǎo)的同時(shí)，增強(qiáng)了彼此的理解和信任，在患者的治愈和醫(yī)院人文環(huán)境的塑造方面發(fā)揮了重要作用。

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