王韞暉

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超敏C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在感染性疾病患者中的診斷價(jià)值

王韞暉

【摘要】目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)診斷感染性疾病患者的價(jià)值。方法 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫(yī)院收治的確診為感染性疾病的患者45例作為觀察組，選取同期體檢無(wú)感染性疾病的健康者45例作為對(duì)照組，比較兩組患者的hs-CRP及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果 觀察組hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組hs-CRP陽(yáng)性率為82.2%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率為88.9%，兩者聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為97.8%，hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)在診斷感染性疾病中具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】感染性疾病；超敏C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；診斷

遼源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林遼源 136200

感染性疾病為臨床常見(jiàn)的一種疾病，如果不能盡早診斷、及時(shí)處理可進(jìn)展為重癥感染，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，感染性疾病的臨床檢測(cè)方法主要為血常規(guī)檢測(cè)，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，但部分感染性疾病患者白細(xì)胞上升并不明顯，同時(shí)大量失血、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠后期、外傷及生理波動(dòng)等均可造成白細(xì)胞升高，故單純依靠白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往難以明確診斷感染性疾病，因此尋找一種快捷而簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)室檢查方法十分重要[2]。C反應(yīng)蛋白是組織損傷的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，正常人體內(nèi)血清C反應(yīng)蛋白含量較少，當(dāng)發(fā)生感染性疾病時(shí)，其含量顯著升高[3]。超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是因測(cè)定方法更為敏感而命名的，與白細(xì)胞相比，其在炎癥初期升高更快，且更加敏感。本研究就hs-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫(yī)院收治的確診為感染性疾病的患者45例，均經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診；其中男28例，女17例，年齡1～66歲，平均（36±6）歲；疾病類型：肺炎2例，上呼吸道感染18例，下呼吸道感染15例，支原體肺炎7例，支氣管炎3例。另選取同期體檢健康者45例作為對(duì)照組，其中男27例，女18例，年齡1～65歲，平均（37±6）歲，經(jīng)檢查無(wú)一例發(fā)生感染性疾病。兩組受檢者年齡、性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①結(jié)締組織疾病、急性感染、支氣管擴(kuò)張、肺水腫等hs-CRP升高者；②有嚴(yán)重心律失常、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及肺源性心臟病等患者；③有其他系統(tǒng)疾病患者；④不同意參與本研究者。

1.3 檢測(cè)方法 兩組受檢者均于檢驗(yàn)當(dāng)天清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血3 ml，常溫放置1 h，離心并分離血清，hs-CRP檢測(cè)采用散射比濁法，采用Siemems BN特定蛋白儀，試劑盒為上海西門子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司產(chǎn)品。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)采用XE-2100全自動(dòng)血球分析儀（日本Sysmex公司）。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組受檢者h(yuǎn)s-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并記錄觀察組患者h(yuǎn)s-CRP陽(yáng)性、白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性情況。以hs-CRP＞7.4 mg/L作為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞9.7×109/L作為陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 觀察組患者h(yuǎn)s-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性表達(dá)情況 觀察組45例感染性疾病患者中，hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

表1 觀察組與對(duì)照組hs-CRP水平及白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　hs-CRP(mg/L) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)(×109/L)對(duì)照組 　45 　1.9±0.6 　7.1±1.5觀察組 　45 　14.0±1.6*　12.2±2.4*

表2 45例感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性表達(dá)情況

3 討論

隨著人們生活環(huán)境不斷惡化、不良生活習(xí)慣逐漸增多，近年我國(guó)感染性疾病發(fā)生率逐漸升高。感染性疾病的主要治療方法為抗生素療法，但近年抗生素濫用現(xiàn)象時(shí)有報(bào)道，不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生，致使抗生素的應(yīng)用效果逐漸降低。對(duì)于感染性疾病，應(yīng)在明確診斷的基礎(chǔ)上合理使用抗生素，提高治療效果，避免疾病進(jìn)展為重癥肺炎，從而提高患者的生命質(zhì)量[4]。

臨床上，反映感染性疾病的炎癥反應(yīng)程度的實(shí)驗(yàn)室檢查方法較多，但部分指標(biāo)存在一定的不足，如感染性疾病患者出現(xiàn)相應(yīng)的體征后，到醫(yī)院治療時(shí)最常用的檢查項(xiàng)目為白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查[5]。白細(xì)胞是外周血內(nèi)的有核細(xì)胞，經(jīng)不同方式以不同機(jī)制將病原體及過(guò)敏原消滅，可參與免疫反應(yīng)，形成抗體，是抵抗病原微生物等異物侵入機(jī)體的重要防線[6]。白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常可作為判斷感染性疾病的重要指標(biāo)，但其檢測(cè)易受抗生素應(yīng)用、應(yīng)激反應(yīng)等諸多因素的影響，因此其特異度及靈敏度不高，甚至發(fā)生誤診，故診斷感染性疾病時(shí)，需將白細(xì)胞計(jì)數(shù)與其他指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，從而提高診斷準(zhǔn)確率。

C反應(yīng)蛋白是在肝臟合成的反應(yīng)蛋白，是典型急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生組織損傷或炎性反應(yīng)時(shí)，人體內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平明顯升高。C反應(yīng)蛋白檢測(cè)試劑盒出現(xiàn)之后，其檢測(cè)靈敏度明顯提高，且檢測(cè)時(shí)所用血量相對(duì)較少，對(duì)于兒童的檢測(cè)尤為適用，是目前鑒別診斷感染性疾病與非感染性疾病的重要指標(biāo)。hs-CRP檢測(cè)是近年發(fā)展起來(lái)的新型檢測(cè)技術(shù)，可借助乳膠增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行測(cè)定，其敏感度及特異度均明顯提高，故對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值更高，是檢測(cè)低水平炎性反應(yīng)狀態(tài)的靈敏指標(biāo)，尤其是對(duì)于新生兒早期感染的診斷尤為適用。本研究選取45例經(jīng)細(xì)菌學(xué)或病毒學(xué)檢查確診的感染性疾病患者和45例健康受檢者，均檢測(cè)hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對(duì)照組，提示感染性疾病患者h(yuǎn)s-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯升高，hs-CRP水平與白細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為感染性疾病的重要診斷指標(biāo)。觀察組45例患者中，hs-CRP陽(yáng)性率為82.2%，白細(xì)胞計(jì)數(shù)陽(yáng)性率為88.9%，兩者聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率為97.8%，hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)的陽(yáng)性率，提示hs-CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)診斷感染性疾病，可提高感染性疾病的檢出率。

綜上所述，hs-CRP聯(lián)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)感染性疾病有較高的診斷價(jià)值，可提高感染性疾病的臨床檢出率。

參考文獻(xiàn)

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[6] 朱名超,韓利蓉,孫莉,等.降鈣素原與超敏C反應(yīng)蛋白在感染性和非感染性疾病中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(1):37-39.

【中圖分類號(hào)】R515

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.097