霍夢(mèng)娟，張?jiān)?，劉波，陳俊，劉峴，林晨琳，葉郭錫，陳建波

?

針刺單穴和組穴的f MRI研究

霍夢(mèng)娟，張?jiān)?，劉波，陳俊，劉峴，林晨琳，葉郭錫，陳建波

【摘要】目的：采用局部一致性（ReHo）方法，探討針刺健康受試者單穴和組穴后靜息態(tài)下腦活動(dòng)變化。方法：57名健康受試者隨機(jī)分為三組，分別接受針刺單穴（右側(cè)百勞）、組穴一（右側(cè)百勞+右側(cè)合谷）、組穴二（右側(cè)百勞+右側(cè)中渚），分別于針刺前、針刺后采集靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)，應(yīng)用局部一致性方法對(duì)f MRI數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。結(jié)果：與針刺前相比，單穴組針刺后右側(cè)中央前回的Re Ho值降低，組穴一針刺后右側(cè)扣帶回中部Re Ho值增高且右側(cè)中央前回、中央后回Re Ho值減低，組穴二針刺后左側(cè)前扣帶回、左側(cè)額上回內(nèi)側(cè)、右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回的Re Ho值增高且左側(cè)后扣帶回、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的Re Ho值降低。與單穴組相比，針刺組穴一導(dǎo)致雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)、右側(cè)中央后回Re Ho值減低；與單穴組相比，針刺組穴二導(dǎo)致雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)的Re Ho值減低且右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回的Re Ho值增高。結(jié)論：針刺單穴、組穴可引起不同腦區(qū)的局部一致性改變，兩者具有相似性，又具有一定的差異性。針刺組穴可引起更多的腦區(qū)發(fā)生改變，涉及到感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、疼痛矩陣等多個(gè)方面。

【關(guān)鍵詞】針刺；針刺穴位；磁共振成像

單穴和組穴針刺治療在臨床中有著廣泛的應(yīng)用。單穴和組穴針刺治療在疾病治療中是否存在差異尚存在爭(zhēng)議，目前國(guó)內(nèi)部分學(xué)者通過(guò)觀察臨床療效或神經(jīng)遞質(zhì)含量變化判斷單穴和組穴的差異［1-3］，國(guó)外文獻(xiàn)鮮有這方面的報(bào)道。針刺動(dòng)物模型的研究表明，大部分針刺作用是通過(guò)大腦皮質(zhì)下水平調(diào)節(jié)的［4］。國(guó)內(nèi)外關(guān)于針刺單、組穴如何調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的研究甚少。因此筆者認(rèn)為進(jìn)一步研究很有必要，通過(guò)澄清針刺單穴和組穴對(duì)各種健康狀態(tài)的作用，為下一步闡明針刺單、組穴達(dá)到治療效果的機(jī)制打下基礎(chǔ)。因此，筆者利用非侵害性的靜息態(tài)功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，f MRI）探討針刺單、組穴對(duì)正常健康受試者全腦局部一致性（regional homoge-neity，Re Ho）的影響，為針刺單、組穴在治療干預(yù)中作用機(jī)制的研究提供理論基礎(chǔ)。

材料與方法

1.一般資料

57名來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)的一般資料嚴(yán)格匹配的健康在校大學(xué)生志愿者，男29例，女28例，均為右利手，排除精神、神經(jīng)系統(tǒng)、心肝腎等疾病，排除懷孕或哺乳期女性。受試者隨機(jī)分為三組，單穴組19名，組穴一組20名，組穴二組18名，分別接受針刺單穴（右側(cè)百勞穴）、組穴一（右側(cè)百勞+右側(cè)合谷）、組穴二（右側(cè)百勞+右側(cè)中渚）。各組間年齡及性別比較采用方差分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，表1）。本研究由廣州中醫(yī)藥大學(xué)制度委員會(huì)許可，并獲廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1　三組健康志愿者的基本資料比較

2.針刺方法

針灸穴位選擇遵循國(guó)家針灸委員會(huì)推薦意見(jiàn)的相關(guān)規(guī)定。穴位名稱及代碼、選穴位置盡可能遵循WHO標(biāo)準(zhǔn)，選用臨床常用具有鎮(zhèn)痛作用的經(jīng)典穴位：百勞穴（EX-HN15），合谷穴（LI4），中渚穴（SJ3）。單穴組針刺右側(cè)百勞穴；組穴一組針刺右側(cè)百勞穴+右側(cè)合谷穴；組穴二組針刺右側(cè)百勞穴+右側(cè)中渚穴。針刺穴位由本院針灸科一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成。常規(guī)消毒，選用一次性帶進(jìn)針管針灸針（規(guī)格：Φ0.3m× 40 mm），管針進(jìn)針，垂直刺入所選穴位的皮下肌肉組織內(nèi)（深度約20～30 mm），采用提插捻轉(zhuǎn)行針?lè)?，提插幅度在上? mm，捻轉(zhuǎn)幅度為順時(shí)針及逆時(shí)針捻轉(zhuǎn)各45°，使每一受試者獲得“得氣”感。待受試者得氣后留針30 min后拔針，拔針5 min后進(jìn)行功能磁共振掃描。

3.檢查方法

所有受試者均在清醒、靜息狀態(tài)下進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，采用Siemens Verio 1.5T磁共振掃描儀，標(biāo)準(zhǔn)正交頭顱線圈，f MRI掃描序列采用T2*-EPI-GRE序列，成像參數(shù)：TR 2000 ms，TE 30 ms，翻轉(zhuǎn)角90°，層厚4 mm，間隔1 mm，視野240 mm×240 mm，矩陣64× 64，層數(shù)30，掃描時(shí)間6 min；解剖圖像采用Tl加權(quán)三維磁化強(qiáng)度預(yù)備梯度回波序列（3D-MPRAGE），成像參數(shù)：TR 24 ms，TE 6 ms，翻轉(zhuǎn)角35°，層厚0.9 mm，視野240 mm×240 mm，矩陣256×256。

4.數(shù)據(jù)處理

首先去除功能圖像前10個(gè)時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)處理采用靜息態(tài)腦功能磁共振數(shù)據(jù)分析工具包（REST）和靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手（DPARSF）軟件進(jìn)行批量處理，包括時(shí)間及空間的對(duì)齊、頭動(dòng)校正、空間標(biāo)準(zhǔn)化，若受試者的頭動(dòng)在x、y、z軸的平動(dòng)超過(guò)1.5 mm或旋轉(zhuǎn)角度超過(guò)1.5°，則將其剔除，然后對(duì)數(shù)據(jù)去線性漂移并進(jìn)行濾波（頻率范圍0.01～0.08 Hz），再采用REST軟件進(jìn)行Re Ho值計(jì)算（計(jì)算全腦每個(gè)體素與其周圍相鄰26個(gè)體素的時(shí)間序列相似性），最后用高斯核等于4 mm×4 mm×4 mm半高全寬進(jìn)行平滑。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

三組被試針刺前、針刺后的數(shù)據(jù)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，空間簇閾值為44個(gè)體素，得到差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)；然后分別對(duì)組穴一組與單穴組、組穴二組與單穴組Re Ho圖進(jìn)行兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，空間簇閾值為44個(gè)體素，得到組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.針刺單、組穴后腦Re Ho值變化

與針刺前相比，單穴組針刺拔針后，健康被試者的右側(cè)中央前回的Re Ho值降低（圖1a、表2）；組穴一組針刺后，正常健康被試者的右側(cè)扣帶回中部Re Ho值增高，右側(cè)中央前回、中央后回Re Ho值減低（圖1b，表2）；而組穴二組針刺后，正常健康受試者的左側(cè)前扣帶回、左側(cè)額上回內(nèi)側(cè)、右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回的Re Ho值增高；左側(cè)后扣帶回、雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的Re Ho值降低（圖1c，表2）；三組針刺后，均引起相似的中央前回局部一致性的改變；同時(shí)組穴一組和二組針刺后，均引起扣帶回、中央后回局部一致性的改變，發(fā)生Re Ho值變化的其他腦區(qū)均不相同。

表2　針刺單、組穴后發(fā)生ReHo值改變的腦區(qū)

2.兩組組穴針刺后分別與單穴針刺后比較

與單穴針刺組相比，針刺組穴一組導(dǎo)致雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)、右側(cè)中央后回Re Ho值減低（圖2a，表3）；而針刺組穴二組與單穴針刺組相比，其導(dǎo)致雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)的Re Ho值減低，右側(cè)中央前回、右側(cè)中央后回的Re Ho值增高（圖2b，表3）。與單穴針刺組相比，兩組組穴針刺后，均引起雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)局部一致性改變。

表3　兩組組穴針刺后分別和單穴針刺后比較發(fā)生ReHo值改變的腦區(qū)

討 論

1.針刺單、組穴后腦Re Ho值變化

針刺單穴和兩組不同組穴后，正常健康受試者均表現(xiàn)出大腦中央前回局部一致性的增高或減低。中央前回是傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)相關(guān)的高級(jí)皮層，也是重要的皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)域，包括初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)、軀體運(yùn)動(dòng)皮層和側(cè)前運(yùn)動(dòng)區(qū)［5］，它包含與肌肉相聯(lián)系的神經(jīng)元細(xì)胞，與運(yùn)動(dòng)的規(guī)劃和執(zhí)行有關(guān)，也接受部分感覺(jué)沖動(dòng)［6-7］。既往靜息態(tài)腦功能成像研究報(bào)道雙側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層形成一個(gè)單一的靜息態(tài)網(wǎng)絡(luò)，初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層含有軀體定位組構(gòu)［8］。在本研究中，中央前回是針刺單穴和不同組穴后引起局部一致性改變的一個(gè)共同腦區(qū)，可能這是由于針刺穴位的刺激經(jīng)傳入疼痛路徑引起感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、本體感覺(jué)的興奮有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)針刺兩組不同組穴后都可以引起扣帶回局部一致性升高?？蹘Щ厥沁吘壪到y(tǒng)的重要組成部分之一，它與認(rèn)知、學(xué)習(xí)、記憶、預(yù)期密切相關(guān)，注意力、期待的改變直接影響扣帶回的腦活動(dòng)。前扣帶回屬于內(nèi)側(cè)痛覺(jué)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)疼痛感受的情感基礎(chǔ)和痛覺(jué)信息的處理，它不僅是痛覺(jué)的情緒控制中樞，還參與自主神經(jīng)活動(dòng)、注意、運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。Shan等［9］和Wu等［10］報(bào)道針刺四關(guān)穴（合谷、太沖配伍）導(dǎo)致邊緣系統(tǒng)、軀體感覺(jué)皮層腦活動(dòng)增加，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)針刺多個(gè)穴位導(dǎo)致的腦活動(dòng)與針刺單個(gè)穴位導(dǎo)致的腦活動(dòng)之間關(guān)系密切。Wu等［10］通過(guò)分析針刺太沖穴后腦局部一致性和低頻振幅的變化，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、情感、疼痛相關(guān)腦區(qū)的腦活動(dòng)發(fā)生改變，這種改變發(fā)生于前扣帶回、丘腦等腦區(qū)。Fang等［11］認(rèn)為針刺調(diào)制著邊緣-旁邊緣-皮層下腦網(wǎng)絡(luò)。本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示針刺兩組組穴均可引起扣帶回局部一致性改變，筆者推測(cè)可能是在個(gè)體對(duì)抗傷害性刺激時(shí)，扣帶回參與回避反應(yīng)的策劃和發(fā)動(dòng)，間接說(shuō)明了邊緣系統(tǒng)對(duì)針刺效應(yīng)發(fā)揮著重要作用。

同時(shí)，針刺兩組不同組穴還引起中央后回局部一致性的改變。中央后回既是軀體感覺(jué)區(qū)域，又屬于外側(cè)疼痛系統(tǒng)，參與痛覺(jué)的感覺(jué)分辨，在痛覺(jué)的認(rèn)知和記憶方面起著重要作用，并參與對(duì)針刺刺激的反應(yīng)。既往腦功能成像研究發(fā)現(xiàn)針刺合谷、足三里等穴位可引起中央后回的腦活動(dòng)變化［12-14］。本實(shí)驗(yàn)中，針刺兩組組穴均可以引起中央后回局部一致性的改變，推測(cè)這可能與針刺對(duì)痛覺(jué)的一般感覺(jué)成分的調(diào)節(jié)有關(guān)。

除此以外，在本研究中，針刺組穴二后還引起正常健康人雙側(cè)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（supplementary motor area，SMA）局部一致性降低，而針刺組穴一并沒(méi)有引起該腦區(qū)局部一致性的改變。SMA是調(diào)制軀體感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的聯(lián)系紐帶［15］，也參與傷害性刺激處理的過(guò)程，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)參與疼痛的計(jì)劃或產(chǎn)生行為反應(yīng)、疼痛期待等，同時(shí)在評(píng)價(jià)刺激性疼痛強(qiáng)度和保持刺激強(qiáng)度信息方面起重要作用。以往的針刺腦功能成像研究發(fā)現(xiàn)針刺合谷穴、陽(yáng)陵泉、曲泉穴等可引起前運(yùn)動(dòng)區(qū)和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的腦中樞活動(dòng)改變［16-17］。本研究發(fā)現(xiàn)針刺組穴二可以引起SMA的局部一致性降低，筆者推測(cè)這可能與針刺的穴位刺激經(jīng)疼痛路徑傳入并對(duì)痛覺(jué)信息評(píng)估、處理有關(guān)。

針刺兩組不同組穴后，發(fā)生腦局部一致性改變的腦區(qū)有共同之處，也有不同之處，不同之處即組穴二引起更多腦區(qū)的改變，這提示針刺不同的組穴對(duì)腦中樞的調(diào)節(jié)作用不同，也為臨床上選取不同的組穴治療疾病打下一定的理論基礎(chǔ)。

2.針刺組穴和單穴后腦Re Ho值變化的比較

針刺不同組穴與單穴相比，均顯示腦局部一致性的顯著性差異，主要表現(xiàn)為雙側(cè)額上回內(nèi)側(cè)皮層出現(xiàn)Re Ho值降低。額葉是大腦高級(jí)認(rèn)知功能的整合腦區(qū)，以往的研究發(fā)現(xiàn)前額葉在疼痛的調(diào)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用［13，18-19］。最近的研究顯示，前額葉的多巴胺水平調(diào)節(jié)著疼痛的敏感性［20］。Yang等［21］采用PET研究發(fā)現(xiàn)針刺可以引起額中回代謝活動(dòng)的增加，同時(shí)可以使偏頭痛患者的疼痛減低。前額葉除了與疼痛相關(guān)以外，還與其他的情感功能相關(guān)，例如焦慮、抑郁等［13］。除此之外，前額葉還與記憶、認(rèn)知有關(guān)，在自主神經(jīng)調(diào)控和注意力調(diào)節(jié)中亦起重要作用。在本研究中，針刺組穴與單穴后，腦局部一致性發(fā)生顯著性的差異，它們之間的差異性提示針刺組穴可以引起更多腦區(qū)的改變，尤其是與疼痛和情感相關(guān)的腦區(qū)，因此筆者推測(cè)，兩組組穴在治療疼痛和情感相關(guān)疾病方面，腦調(diào)節(jié)機(jī)制的一個(gè)主要作用腦區(qū)是額葉內(nèi)側(cè)皮層。

綜上所述，針刺單穴、組穴對(duì)正常健康受試者的不同腦區(qū)起作用，而組穴引起的腦區(qū)改變更為廣泛，涉及到感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、疼痛矩陣等多個(gè)方面，為臨床上選取組穴治療疾病提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

［1］馬玉俠，李昭鳳，李春靜，等.針刺單穴、多穴對(duì)重度原發(fā)性痛經(jīng)患者鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床研究［J］.針灸臨床雜志，2013，29（1）：1-4.

［2］余芝，夏有兵，盧明香，等.電針不同部位單穴/穴組對(duì)大鼠胃運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)效應(yīng)的特征及影響因素［J］.針刺研究，2013，38（1）：40-47.

［3］覃佐愛(ài)，薛海兵，吳清明，等.電針“四關(guān)”組穴及其相應(yīng)單穴對(duì)卒中后抑郁模型大鼠行為學(xué)及腦單胺神經(jīng)遞質(zhì)含量影響［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2014，7（12）：915-921.

［4］Hui KK，Liu J，Makris N，et al.Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain：evidence from f MRI studies in normal subjects［J］.Hum Brain Mapp，2000，9（1）：13-25.

［5］Meier JD，Aflalo TN，Kastner S，et al.Complex organization of human primary motor cortex：a high-resolution f MRI study［J］.J Neurophysiol，2008，100（4）：1800-1812.

［6］Yeo S，Choe IH，van den Noort M，et al.Acupuncture on GB34 activates the precentral gyrus and prefrontal cortex in Parkinson's disease［J］.BMC Complement Altern Med，2014.14（1）：336-336.

［7］Li C，Yang J，Sun J，et al.Brain responses to acupuncture are probably dependent on the brain functional status［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2013，2013（3）：697-715.

［8］van den Heuvel MP，Hulshoff PH.Specific somatotopic organization of functional connections of the primary motor network during resting state［J］.Hum Brain Mapp，2010，31（4）：631-644.

［9］Shan Y，Wang ZQ，Zhao ZL，et al.An FMRI study of neuronal specificity in acupuncture：the multiacupoint siguan and its sham point［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2014：103491.

［10］Wu C，Qu S，Zhang J，et al.Correlation between the effects of acupuncture at taichong（LR3）and functional brain areas：a resting-state functional magnetic resonance imaging study using true versus sham acupuncture［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2014：729091.

［11］Fang J，Jin Z，Wang Y，et al.The salient characteristics of the central effects of acupuncture needling：limbic-paralimbic-neocortical network modulation［J］.Hum Brain Mapp，2009，30（4）：1196-1206.

［12］Li Z，Zeng F，Yang Y，et al.Different cerebral responses to puncturing at ST36 among patients with functional dyspepsia and healthy subjects［J］.Forsch Komplementarmed，2014，21（2）：99-104.

［13］Yan B，Li K，Xu J，et al.Acupoint-specific f MRI patterns in human brain［J］.Neurosci Lett，2005，383（3）：236-240.

［14］Yoo SS，Kerr CE，Park M，et al.Neural activities in human somatosensory cortical areas evoked by acupuncture stimulation［J］.Complement Ther Med，2007，15（4）：247-254.

［15］Maeda Y，Kettner N，Lee J，et al.Acupuncture-evoked response in somatosensory and prefrontal cortices predicts immediate pain reduction in carpal tunnel syndrome［J］.Evid Based Complement Alternat Med，2013：795906.

［16］Quah-Smith I，Williams MA，Lundeberg T，et al.Differential brain effects of laser and needle acupuncture at LR8 using functional MRI［J］.Acupunct Med，2013，31（3）：282-289.

［17］Li G，Huang L，Cheung R，et al.Cortical activations upon stimulation of the sensorimotor-implicated acupoints［J］.Magn Reson Imaging，2004，22（5）：639-644.

［18］Leung A，Zhao Y，Shukla S.The effect of acupuncture needle combination on central pain processing——an f MRI study［J］.Mol Pain，2014，10：23.

［19］Brooks J，Tracey I.From nociception to pain perception：imaging the spinal and supraspinal pathways［J］.J Anat，2005，207（1）：19-33.

［20］Dent MF，Neill DB.Dose-dependent effects of prefrontal dopamine on behavioral state in rats［J］.Behav Neurosci，2012，126 （5）：620-639.

［21］Yang J，Zeng F，F(xiàn)eng Y，et al.A PET-CT study on the specificity of acupoints through acupuncture treatment in migraine patients ［J］.BMC Complement Altern Med，2012，12：123.

·中樞神經(jīng)影像學(xué)·

f MRI study of acupuncture with single and unitized acupoints

HUO Meng-juan，ZHANG Yue，LIU Bo，et al.Department of Radiology，the Second Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou 510120，China

【Abstract】Objective：To study the brain activity changes of healthy subjects in resting state after receiving acupuncture of single and unitized acupoints by using regional homogeneity（Re Ho）method.Methods：Fifty-seven healthy subjects were randomly assigned into three groups including single acupoint group（right EX-HN15），group 1 of unitized acupoints （right EX-HN15，right LI4）and group 2 of unitized acupoints（right EX-HN15 and right SJ3）.Functional magnetic resonance imaging（f MRI）data were collected before and after acupuncture respectively and analyzed by Re HO method.Results：Compared with the data collected before acupuncture，the Re Ho values decreased in the right precentral gyrus for those who received acupuncture of single acupoint.For group 1 of unitized acupoints，the Re Ho values increased in right middle cingulate gyrus and decreased in right precentral gyrus and posterior central gyrus.For group 2 with unitized acupoints，the Re Ho values increased in the left anterior cingulate gyrus，left superior medial frontal gyrus，right precentral gyrus and right postcentral gyrus，while decreased in left posterior cingulate gyrus and bilateral supplementary motor areas.Compared with the group of single acupoint，the Re Ho values were lower in bilateral superior medial frontal gyrus and right postcentral gyrus for the group 1 with unitized acupoints，as well as in the bilateral superior medial frontal gyrus for the group 2 of unitized acupoints.However，Re Ho values were higher in the right postcentral gyrus for the group 2 of unitized acupoints than those for the group of single acupoint.Conclusion：There are similarities in the changes of Re Ho values which caused by acupuncture of single acupoint or grouped acupoints in different brain regions，yet with discrepancy as well.In addition，the results suggest that acupuncture at the unitized acupoints might affect more brain regions，such as somatosensory system，motor，pain matrix etc.

【Key words】Acupuncture；Acupuncture points；Magnetic resonance imaging

收稿日期：（2015-08-19）

基金項(xiàng)目：廣州中醫(yī)藥大學(xué)青年英才項(xiàng)目（20120105）

通訊作者：劉峴，E-mail：liuxian74＠hotmail.com

作者簡(jiǎn)介：霍夢(mèng)娟（1987-），女，碩士研究生，住院醫(yī)師，主要從事磁共振功能成像研究。

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2016.03.006

【中圖分類號(hào)】R445.2；R245.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1000-0313（2016）03-0219-05

作者單位：510120 廣州，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射科