楊桂生

【摘要】 目的 觀察胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的應用效果。方法 80例妊娠糖尿病患者， 隨機分成對照組和實驗組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)治療， 實驗組患者采用胰島素泵短期強化治療， 觀察兩組患者餐前及餐后2 h血糖值及治療后低血糖發(fā)生率。結果 實驗組患者治療后餐前及餐后2 h血糖值及低血糖發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強化治療的臨床效果顯著， 能明顯改善患者的血糖水平。

【關鍵詞】 胰島素泵；短期強化療法；妊娠糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.134

妊娠糖尿病是指在原有糖尿病的基礎上合并妊娠， 主要發(fā)生原因與年齡、肥胖、種族及糖尿病家族史有關， 臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿糖、血糖值升高、多尿、妊娠期血糖異常等[1]。本院對收治的40例妊娠糖尿病患者采用胰島素泵短期強化治療， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年3月本院收治的80例妊娠糖尿病患者作為觀察對象， 隨機分成對照組和實驗組， 各40例。對照組患者孕次1～5次， 平均孕次（2.85±0.73）次；孕周15～38周， 平均孕周（26.50±3.82）周；實驗組患者孕次1～6次， 平均孕次（2.89±1.05）次；孕周15～39周， 平均孕周（26.52±4.36）周。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)治療， 患者餐前皮下注射胰島素30 U/次， 3次/d， 根據患者的實際病情與血糖水平調整胰島素的注射劑量及次數(shù)。實驗組患者采用胰島素泵短期強化治療， 選取患者臍部兩側5 cm處作為穿刺點， 常規(guī)消毒， 一手捏起穿刺點， 一手快速、垂直將穿刺針刺入患者皮下， 回抽觀察管路情況， 將針芯拔出后采用防水貼膜進行固定， 注明時間及日期， 固定好泵， 根據患者的實際情況及血糖水平確定胰島素泵治療的餐前劑量及基礎量。兩組患者均接受治療1周， 治療過程中， 嚴密監(jiān)測患者的血糖水平變化情況及其他生命體征等。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者餐前及餐后2 h血糖值及治療后低血糖發(fā)生率。低血糖的診斷標準：出現(xiàn)眩暈、無力、心悸及顫抖等臨床癥狀， 且患者血糖值<2.8 mmol/L[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治療后餐前及餐后2 h血糖值及低血糖發(fā)生率均低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率較高， 若不加以控制及治療， 會對胎兒的發(fā)育造成影響， 目前臨床中一般采用胰島素進行治療， 胰島素不僅能控制患者血糖水平， 促進糖原分解， 還能改善患者病情， 緩解患者的不適。

胰島素泵的作用原理為模擬患者體內正常胰島素分泌模式， 根據患者需求設計相關程序， 在患者胰島素需要降低含量時， 輸入相應負荷量進行控制[3]， 胰島素泵不僅能控制患者病情發(fā)展， 減少患者對胰島B細胞及外周胰島素敏感性的作用， 還能保證患者機體內循環(huán)功能。胰島素泵與皮下注射胰島素的方式相比具有以下優(yōu)勢：①操作簡單， 能減少皮下注射的次數(shù)， 可以隨時調整補充藥物使用劑量， 無需二次注射；②降低因大劑量注射后出現(xiàn)低血糖的發(fā)生率；③能在短時間內快速將血糖控制在正常水平內， 從而保護胰島B細胞；④若患者出現(xiàn)并發(fā)癥等情況時， 能縮短血糖的控制時間， 達到預期效果[4]。觀察得出， 采用胰島素泵治療的實驗組患者治療后低血糖發(fā)生率比常規(guī)治療的對照組低（P<0.05）， 這說明胰島素泵能有效控制低血糖的發(fā)生情況。

綜上所述， 胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的應用效果明顯， 安全可靠， 值得推廣。

參考文獻

[1] 李玉梅， 李小琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病臨床療效分析.西部醫(yī)學， 2010， 22（11）：2054-2055， 2058.

[2] 董淑芬， 姜廷輝， 那昕， 等.胰島素泵聯(lián)合人胰島素在妊娠糖尿病治療中的應用及護理.職業(yè)與健康， 2011， 27（12）：1435-1437.

[3] 計菁.胰島素泵短期強化療法在妊娠糖尿病治療中的效果.中國計劃生育學雜志， 2015， 23（7）：480-483.

[4] 敖勇， 龔玉琴.胰島素泵治療妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒臨床探討.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）， 2012， 14（10）：69.

[收稿日期：2015-10-30]