王麗君（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的療效分析

王麗君
（邢臺市寧晉縣婦幼保健院藥劑科，河北 邢臺 055550）

目的 分析舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的療效。方法 選取2014年4月～2015年8月我院收治的擬行陰式子宮切除術(shù)患者129例作為研究對象，將其隨機分為研究組65例與對照組64例。所有患者均經(jīng)理靜脈通路，行陰式子宮切除術(shù)進行治療，術(shù)后實施硬膜外自控鎮(zhèn)痛。研究組給予舒芬太尼復合氯普魯卡因鎮(zhèn)痛；對照組給予芬太尼復合氯普魯卡因鎮(zhèn)痛。比較觀察兩組患者術(shù)后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的視覺模擬評分（VAS）及嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率，術(shù)后12 h舒適度評分。結(jié)果 治療后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS評分均低于對照組，鎮(zhèn)痛療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者術(shù)后12 h舒適評分分別為（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術(shù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛療效較好，可行性及安全性均較高，值得推廣使用。

陰式子宮切除術(shù)；鎮(zhèn)痛；舒芬太尼；氯普魯卡因

陰式子宮切除術(shù)是婦科治療子宮腺肌病、子宮肌瘤等多種疾病的重要手段[1]，治療過程中，除術(shù)前麻醉外，術(shù)后給予安全有效的鎮(zhèn)痛藥物對于緩解患者痛苦具有同樣意義。作為阿片受體激動劑，舒芬太尼具有較好的術(shù)后鎮(zhèn)痛療效[2]，我院將舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術(shù)患者，證實硬膜外自控鎮(zhèn)痛療效明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年8月我院收治的擬行陰式子宮切除術(shù)患者129例作為研究對象，所有患者均無嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病。其中，子宮脫垂17例，子宮腺肌病19例，子宮肌瘤93例。將其隨機分為研究組65例與對照組64例。研究組患者年齡37～65歲，平均年齡（43.6±1.8）歲；體重60～80 kg，平均體重（71.6±2.8）kg。對照組患者年齡37～65歲，平均年齡（44.3±2.1）歲；體重60～80 kg，平均體重（70.9±3.3）kg。兩組患者的年齡、體質(zhì)量、疾病類型等基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)理靜脈通路，行陰式子宮切除術(shù)進行治療，術(shù)后實施硬膜外自控鎮(zhèn)痛。研究組給予舒芬太尼復合氯普魯卡因鎮(zhèn)痛；對照組給予芬太尼復合氯普魯卡因鎮(zhèn)痛。舒芬太尼（芬太尼）100 ug+氯普魯卡因2.5 mg，加入生理鹽水100 mL中，接入電子泵（首次負荷量5 mL），并于術(shù)后回到病房時打開，2 mL/次，鎮(zhèn)痛48 h。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組患者術(shù)后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的視覺模擬評分（VAS），無痛記為0分，差記為6分，分數(shù)越低，代表鎮(zhèn)痛療效越好；比較觀察兩組患者嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率，術(shù)后12 h舒適度評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分

研究組患者治療后3 h、6 h、12 h、24 h、48 hVAS評分均低于對照組，有較高的鎮(zhèn)痛療效，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后VAS評分（±s，分）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 3 h 6 h 12 h 24 h 48 h研究組 65 0.33±0.12* 0.24±0.10* 0.36±0.13* 0.29±0.10* 0.23±0.11*對照組 64 0.80±0.36 0.92±0.86 1.35±0.68 1.41±0.54 0.42±0.22

2.2 兩組患者不良反應比較

研究組患者嗜睡、惡心、嘔吐等不良反應發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應比較 [n（%）]

2.3 兩組患者術(shù)后12 h舒適度評分

兩組術(shù)后12 h舒適評分分別為（2.53±0.42）分、（2.14±0.41）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

采用陰式子宮切除術(shù)治療子宮脫垂、子宮肌瘤等婦科疾病[3]，應用較廣泛，因?qū)θ梭w傷害較大，除術(shù)前麻醉外，陰式子宮切除術(shù)治療后還需使用鎮(zhèn)痛藥物以減輕患者痛苦。公認的較好的鎮(zhèn)痛方法之一即為硬膜外注射舒芬太尼等阿片類藥物[4]，主要通過對脊髓部位的感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)產(chǎn)生作用而發(fā)揮鎮(zhèn)痛療效，對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等的影響較小[5]。舒芬太尼硬膜給藥的安全性及可行性國內(nèi)已有研究表明，且鎮(zhèn)痛作用的持續(xù)時間要久于芬太尼。氯普魯卡因是硬膜外麻醉的常用藥，有神經(jīng)阻滯作用，術(shù)后鎮(zhèn)痛療效明顯。本次研究結(jié)果證實，陰式子宮切除術(shù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛采用舒芬太尼復合氯普魯卡因，可有效降低術(shù)后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的VAS評分，鎮(zhèn)痛療效明顯；與芬太尼復合氯普魯卡因相比，不良反應發(fā)生率較低；患者術(shù)后12 h的舒適評分較高。

綜上所述，舒芬太尼復合氯普魯卡因用于陰式子宮切除術(shù)硬膜外自控鎮(zhèn)痛療效較好，可行性及安全性均較高，值得推廣使用。

[1]李 霞.舒芬太尼與芬太尼用于陰式子宮切除術(shù)的鎮(zhèn)痛療效比較觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,23(4):329-330.

[2]陳新民.舒芬太尼輔助用于陰式子宮切除術(shù)的鎮(zhèn)痛療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志,2015,29(12):344-345.

[3]徐利民.舒芬太尼復合氯普卡因用于陰式子宮切除術(shù)的鎮(zhèn)痛療效觀察[J].中國鎮(zhèn)痛醫(yī)學雜志,2014,33(16):943-945.

[4]于大兵.舒芬太尼復合羅賓卡因用于用于陰式子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛療效分析[J].臨床麻醉學雜志,2013,31(14):258-259.

[5]謝毅臨.舒芬太尼與芬太尼用于陰式子宮切除術(shù)的鎮(zhèn)痛療效評價[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(5):1542-1543.

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ISSN.2095-8803.2016.02.120.02

盧 嬌