馮運(yùn)++沈靜++叢花雪

[摘 要]本文在分析醫(yī)院黨員干部法治思維建設(shè)的必要性、現(xiàn)狀審視以及醫(yī)療服務(wù)行為和法治思維的相關(guān)性基礎(chǔ)上，構(gòu)建出新常態(tài)下醫(yī)院黨員干部法治思維提升的路徑，以期加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院黨員干部的監(jiān)督和管理，切實(shí)打造廉潔務(wù)實(shí)高效的黨員干部隊(duì)伍，對(duì)今后醫(yī)院的依法辦院和醫(yī)療水平的提高起到推進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞]法治思維；路徑分析；依法辦院

[中圖分類號(hào)] D262.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009-928X（2016）05-0056-02

黨的十八屆四中全會(huì)明確提出了“法治思維”概念，強(qiáng)調(diào)了各行各業(yè)的黨員干部法治思維建設(shè)以及運(yùn)用法治思維開展和領(lǐng)導(dǎo)各項(xiàng)工作的重要意義。結(jié)合目前公立醫(yī)院面臨的日益復(fù)雜化和多元化的法律風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院黨員干部隊(duì)伍的法治思維建設(shè)更顯得尤為重要。

（一）法律知識(shí)欠缺、法治意識(shí)淡薄。受我國傳統(tǒng)封建思想和法文化的影響，在醫(yī)院的運(yùn)行中，出現(xiàn)了很多“以言代法，以權(quán)代法，以權(quán)壓法”的現(xiàn)象。依法辦事體現(xiàn)出的不是依法辦事而是依官辦事。除了“官本位”思想本身外，很多醫(yī)院黨員干部自身也不重視法律知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，盡管法律知識(shí)一直是作為黨員干部日常理論學(xué)習(xí)的重點(diǎn)來做，但是仍然有一些醫(yī)院的職能部門科室將這一基礎(chǔ)性但又至關(guān)重要的事情流于形式。

（二）依法辦事觀念不強(qiáng)、能力不足。隨著法治社會(huì)的建設(shè)進(jìn)程，醫(yī)院黨員干部的法治思維能力得到了長足的進(jìn)步。但是不可忽視的是，目前極個(gè)別黨員干部還是存在依法辦事觀念不強(qiáng)、能力不足的問題。依法辦事觀念不強(qiáng)，就會(huì)導(dǎo)致遇到突發(fā)事件時(shí)，黨員干部不能準(zhǔn)確快速的運(yùn)用法律進(jìn)行靈活處置，從而會(huì)造成嚴(yán)重的惡性事件。[1]辦事能力不足則體現(xiàn)在對(duì)于程序性規(guī)定的掌握上，具體的工作中就是部分醫(yī)院黨員干部只關(guān)心事情的結(jié)果，而忽視了決斷的過程是否存在偏差和于法不符的地方。

（三）行政決策法制化水平不高，決策監(jiān)督機(jī)制欠完善。決策過程缺乏民主機(jī)制的參與，導(dǎo)致很多事項(xiàng)是集中在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子來拍板決定的，甚至是由所謂的“一把手”在拍板決定，忽視了公眾參與、專家意見、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等民主過程的關(guān)鍵性作用。

（一）法治思維養(yǎng)成是醫(yī)院黨員干部自身建設(shè)的需要。黨員干部如果能夠養(yǎng)成法治思維，那么在行使權(quán)力的過程中就會(huì)注意法律的要求和標(biāo)準(zhǔn)，自覺抵制腐敗行為，提高自身廉潔性；就會(huì)減少甚至避免推卸責(zé)任、越權(quán)執(zhí)法等違規(guī)行為，充分正確履行自身職責(zé)，提高自身履職能力。[2]所以，提高醫(yī)院各級(jí)黨員干部自身的法治思維，已經(jīng)成為當(dāng)前各項(xiàng)工作展開的迫切需求。

（二）醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范與法治思維的相關(guān)性。醫(yī)療行為規(guī)范是在法律的基礎(chǔ)上，制定的用于醫(yī)院運(yùn)行的規(guī)范指南。在有了這些行業(yè)規(guī)范的基礎(chǔ)上，加以實(shí)際的操作才達(dá)到了法制定之初的目的效果。法的實(shí)施離不開法治思維的運(yùn)用掌握，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的運(yùn)用主體多集中于醫(yī)護(hù)人員等一批醫(yī)院工作者，尤其是醫(yī)院的黨員干部。我國當(dāng)前關(guān)于辦院治醫(yī)方面的法律規(guī)范，在黨員干部的法治思維以及依法辦院方面的規(guī)定是很不足的，大部分的規(guī)范是關(guān)于特定醫(yī)護(hù)領(lǐng)域的職業(yè)規(guī)范，很少涉及法治思維的規(guī)定，而且會(huì)出現(xiàn)上位法和下位法相沖突或者各個(gè)地區(qū)之間的規(guī)定不相一致的情形，這有損法的威信，也會(huì)使社會(huì)主體在適用法律過程中手足無措。

（一）綜合考核機(jī)制，加強(qiáng)普法教育。新形勢下，作為三級(jí)綜合公立醫(yī)院要進(jìn)一步深入開展普法宣傳教育，充分發(fā)揮法制宣傳教育在推進(jìn)“依法治院”中的基礎(chǔ)作用，進(jìn)一步增強(qiáng)全員職工的法制觀念和法律意識(shí)，提高醫(yī)院管理的法制化、科學(xué)化水平。[3]在普法宣傳的浪潮中，醫(yī)院方面也必須緊跟這個(gè)浪潮，切合自身醫(yī)院依法辦院的實(shí)際需要和對(duì)十八屆四中、五中全會(huì)精神的領(lǐng)悟來開展自己的普法宣傳教育，以引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者尤其是醫(yī)院的黨員干部正確認(rèn)識(shí)普法，正確認(rèn)識(shí)法律，嚴(yán)格守法。在普法宣傳開展之前，需要有關(guān)部門嚴(yán)格分工，制定完備的普法宣傳機(jī)制。為了避免出現(xiàn)普法宣傳的枯燥，可以集思廣益，創(chuàng)新普法宣傳的方式，將普法宣傳的任務(wù)下放到各個(gè)科室，讓各個(gè)科室結(jié)合自身實(shí)際探索普法宣傳方式。

（二）需要引入考核機(jī)制。將法律知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握情況作為干部績效考核和后備干部的選拔培養(yǎng)條件，定期開展黨員干部法治思維的考核，與職稱評(píng)定等相掛鉤，豐富考核形式、學(xué)習(xí)樣態(tài)。多重手段的綜合運(yùn)用，可以在黨員干部中形成良好的法律知識(shí)學(xué)習(xí)氛圍，改善傳統(tǒng)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)模式，讓被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)的吸收，讓法治思維內(nèi)化在黨員干部日常的工作生活之中。

（三）梳理完善醫(yī)院規(guī)章制度。我國當(dāng)前的法律體系并無一部專門規(guī)范醫(yī)療糾紛的法律存在，立法部門似乎也并無此動(dòng)向。關(guān)于醫(yī)院管理方面的法律多采用單行法的立法模式，譬如在獻(xiàn)血領(lǐng)域的《獻(xiàn)血法》，有關(guān)護(hù)士管理的《護(hù)士條例》等，這些法律法規(guī)看似事無巨細(xì)，但往往導(dǎo)致運(yùn)用中混亂、沖突，無所適從，對(duì)于醫(yī)療行為的規(guī)范以及醫(yī)患關(guān)系的解決也并無多大益處。加強(qiáng)黨員干部的法治思維，依法辦院，首先必須要對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律規(guī)范進(jìn)行一次系統(tǒng)的梳理，剔除已經(jīng)不適用的法律法規(guī)；改革新法，運(yùn)用法律的修改解釋等手段增強(qiáng)各個(gè)法律在實(shí)踐中的可操作性；理清上位法和下位法的關(guān)系，使下位法在上位法之下運(yùn)行；各個(gè)醫(yī)院的章程也需要進(jìn)行嚴(yán)格審視，在法律的框架下運(yùn)行。最終的目的是要制定一部衛(wèi)生領(lǐng)域的專門性法律，改變衛(wèi)生領(lǐng)域多法林立、無所適從的窘境，并且在這部統(tǒng)一的法律中對(duì)黨員干部法治思維做專章予以規(guī)定，在法律上明確其重要性，并需要配套制度來進(jìn)行保障。

（四）內(nèi)部決策引入法律顧問機(jī)制。當(dāng)前我國公立醫(yī)院的法律顧問模式，概括起來有三種，法律顧問聘用制，醫(yī)院內(nèi)設(shè)法律事務(wù)部和由行政人員處理某些法律事務(wù)。比較上述三種模式來看，還是聘用法律顧問來處理醫(yī)院面臨的法律事務(wù)比較合適。首先，第二種模式會(huì)增加醫(yī)院的編制，增加醫(yī)院的開支和管理難度。而第三種模式，即讓行政人員來處理某些法律事務(wù)，也是弊端明顯：行政人員本就專司行政事務(wù)，在醫(yī)院行政事務(wù)本就繁多的情況下再給他們加派更多的工作事務(wù)顯然是不合理的；醫(yī)院內(nèi)部的行政人員并不具備法律方面的專業(yè)知識(shí)，讓他們來處理醫(yī)院面臨的法律事務(wù)，顯然會(huì)力不從心。醫(yī)院醫(yī)療是一個(gè)瞬息萬變、科技主導(dǎo)的領(lǐng)域，新興的醫(yī)療手段，更需要專業(yè)的高端的法律人才來進(jìn)行處理，行政人員的介入不僅無益于糾紛的解決，反而會(huì)由于法律知識(shí)的缺失而出現(xiàn)糾紛的擴(kuò)大化。相較之下，還是法律顧問聘用制更適合當(dāng)下的醫(yī)院實(shí)際，讓醫(yī)院和律所進(jìn)行合作，在合作的基礎(chǔ)上，該律所作為醫(yī)院的指定法律顧問機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)院的一切法律事務(wù)，律所及其工作人員向醫(yī)院負(fù)責(zé)。這一制度，可以充分調(diào)動(dòng)律所的專業(yè)知識(shí)資源，讓醫(yī)院與律所各司其職，良性聯(lián)動(dòng)。

參考文獻(xiàn)

[1]梁啟玲.提高黨員干部法治思維和依法辦事能力研究[J].經(jīng)濟(jì)與法，2015（25）.

[2]鄭文暉.領(lǐng)導(dǎo)干部運(yùn)用法治思維和法治方式處理重大現(xiàn)實(shí)問題的思考[J].法制與社會(huì)，2015（9）.

[3]劉鳳屏.探討新形勢下創(chuàng)新公營醫(yī)院普法宣傳教育工作模式[J].理論研究，2015（7）.

本文為2015年市教衛(wèi)黨委系統(tǒng)黨建研究會(huì)重點(diǎn)課題“醫(yī)院黨員干部運(yùn)用法治思維規(guī)范醫(yī)療行為的實(shí)踐研究”（編號(hào)2015ZD21）階段性研究成果

作者馮運(yùn)系上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院黨委書記，沈靜系上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院黨辦主任，叢花雪系華東政法大學(xué)碩士研究生

責(zé)任編輯：劉 捷