李水紅 段元潤

【摘 要】勝任力已成為衡量技術(shù)性人才優(yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著教育體制改革的不斷推進(jìn)，我國醫(yī)學(xué)生的勝任力也在不斷提升，但在人文素質(zhì)教育方面的培養(yǎng)力度不夠，影響了我國醫(yī)學(xué)人才的國際競爭力。本文簡述了醫(yī)學(xué)生勝任力的內(nèi)涵及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并針對我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀提出了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的幾點(diǎn)建議，為我國高等醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

【關(guān)鍵詞】勝任力 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì)教育 建議

一、醫(yī)學(xué)生勝任力的內(nèi)涵及標(biāo)準(zhǔn)

勝任力是當(dāng)前衡量人才是否適合崗位的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是目前人才評(píng)價(jià)體系中公認(rèn)的科學(xué)、合理的人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。最早準(zhǔn)確提出“勝任力”這一抽象概念的是哈佛大學(xué)心理學(xué)教授戴維·麥克利蘭 （David McClelland），他于1973年在《測量勝任力而非智力》一文中提到：“勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人深層次特征，它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等任何可以被可靠測量或計(jì)數(shù)的并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征?！盵1]

醫(yī)學(xué)是一門理論性與實(shí)踐性均較強(qiáng)，且具有鮮明特點(diǎn)的學(xué)科。其理論性與實(shí)踐性主要表現(xiàn)在：該學(xué)科致力于培養(yǎng)具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)療預(yù)防等基礎(chǔ)理論知識(shí)，能勝任醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事人類疾病的診斷、治療、預(yù)防以及醫(yī)學(xué)科研等方面工作，并具有對人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制做出分類鑒別能力的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。該學(xué)科的鮮明特點(diǎn)在于它與其他領(lǐng)域或門類的科學(xué)學(xué)科有著顯著的區(qū)別，它是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文學(xué)科的統(tǒng)一體，因?yàn)橐磺嗅t(yī)學(xué)活動(dòng)的最終目的是滿足人的需要。人類疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，往往是生理?xiàng)l件（如身體免疫力）、自然環(huán)境（如病原生物）、社會(huì)環(huán)境（生活和治療條件等）和自身心理因素綜合作用的結(jié)果。因此，醫(yī)學(xué)教育需要同時(shí)兼顧人類的生物屬性、社會(huì)屬性以及個(gè)性特征三個(gè)方面，故而對醫(yī)學(xué)生的勝任力有著特殊的要求。

醫(yī)學(xué)生勝任力的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么，目前尚未有統(tǒng)一的論斷。隨著我國教育體制改革的不斷深入，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的教育模式由多年前的一元化“知識(shí)灌輸式”逐漸向著“多元化、立體化”轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效率得到了大幅度提高，臨床實(shí)踐能力也得到了顯著提升。然而，剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生在實(shí)際醫(yī)療工作中缺乏自信和耐心，辦事急躁魯莽，不能與患者親切交流，且易受到患者情緒感染，甚至與患者發(fā)生口角的現(xiàn)象并不罕見。因此，醫(yī)學(xué)生的勝任力除了包括要將所學(xué)的專業(yè)知識(shí)和臨床技能充分地發(fā)揮在實(shí)際工作中，同時(shí)還需具備藝術(shù)性的溝通能力，更需要一種將責(zé)任心、進(jìn)取心轉(zhuǎn)化為自發(fā)行為的能力，這正是醫(yī)學(xué)生勝任力的精髓[2]。為此，國外多所醫(yī)學(xué)院校在界定醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)前的勝任力時(shí)，就包括了諸如人際交往能力和溝通能力、自我控制力與靈活應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)助能力與責(zé)任心、職業(yè)精神與素養(yǎng)等[3-4]。因此，醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)師需要意識(shí)到醫(yī)學(xué)行業(yè)服務(wù)對象的特殊性，充分利用所需知識(shí)和技能來主動(dòng)適應(yīng)和契合工作需求，并不斷謀求發(fā)展與完善。

二、基于醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的人文素質(zhì)教育建議

當(dāng)前，我國已形成了較為完善的醫(yī)學(xué)教育體系，對醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)已相當(dāng)重視。但是目前的臨床醫(yī)學(xué)教育在教學(xué)方式上多以單學(xué)科為中心，缺乏學(xué)科間的融會(huì)貫通，專科化明顯，且內(nèi)容缺乏人文素質(zhì)教育。這種傳統(tǒng)的教育模式缺乏對勝任力的培養(yǎng)，存在明顯的弊端[5]。人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勝任力的重要途徑，也是解決醫(yī)患矛盾的有力舉措，尤其是在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高端人才時(shí)，人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。筆者基于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)的特殊性以及當(dāng)前我國醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，提出了醫(yī)學(xué)人文教育的四點(diǎn)建議。

（一）將醫(yī)學(xué)人文教育融入思想政治理論課程

古人云：“醫(yī)乃仁術(shù)，大醫(yī)精誠。”醫(yī)學(xué)以治病救人為核心，同時(shí)也最能體現(xiàn)人文精神的精華，是最具人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科[6]。然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的過分技術(shù)化和商業(yè)化，醫(yī)生對患者的人文關(guān)懷被削弱，并且個(gè)別醫(yī)生拜物主義思想泛濫，將患者異化或物化[7]，欠缺“以人為本”的服務(wù)理念，導(dǎo)致患者對醫(yī)生缺乏信任，從而引發(fā)一系列醫(yī)患矛盾與糾紛，造成醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。由此可見，在醫(yī)學(xué)院校中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育十分必要。

2005年，《中共中央宣傳部、教育部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)高等學(xué)校思想政治理論課的意見》明確規(guī)定將《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》等課程作為本科教育的必修課程，旨在提高大學(xué)生思想道德素質(zhì)，解決他們在成長成才過程中遇到的實(shí)際問題。思想政治教育本是醫(yī)學(xué)人文教育的重要組成部分，二者具有教育通性，并不矛盾，但因教育理論與醫(yī)學(xué)實(shí)際缺乏緊密聯(lián)接，空泛的教育內(nèi)容與醫(yī)學(xué)生的興趣愛好有些脫節(jié)，忽略了醫(yī)學(xué)生的特殊性，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低落，教學(xué)效果并不理想[8]。因此，若能將以“關(guān)愛生命”為核心的醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容融合到《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》等思政課的課堂中去，醫(yī)學(xué)生在課堂上會(huì)有更多的話語權(quán)，既能活躍課堂氣氛，又能更好地體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，而不是被動(dòng)地以修滿學(xué)分為目的的強(qiáng)迫式學(xué)習(xí)。

（二）建設(shè)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)

新中國成立初期，百廢待興，大力發(fā)展工農(nóng)業(yè)以解決物質(zhì)需求是重中之重。在教育領(lǐng)域，自然科學(xué)的地位過于突出，在一定程度上忽視了社會(huì)科學(xué)的發(fā)展，走入了“重理輕文”的誤區(qū)。直到現(xiàn)在，仍有一些醫(yī)學(xué)院校教師不重視醫(yī)學(xué)人文教育，認(rèn)為“毫無技術(shù)含量，完全是多余”，其錯(cuò)誤在于忽略了醫(yī)療行業(yè)的特殊性。醫(yī)學(xué)以培養(yǎng)高水平的醫(yī)療工作者為目標(biāo)，除了專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)以外，還需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)、職業(yè)精神以及良好的醫(yī)患溝通能力。某些人類疾病與患者自身心理因素密不可分，醫(yī)務(wù)人員的親切言語、人性關(guān)懷等也是“良藥”，有利于患者的康復(fù)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，對于構(gòu)建和諧社會(huì)，解決醫(yī)患矛盾，提高醫(yī)學(xué)生勝任力，培養(yǎng)全面醫(yī)學(xué)人才的作用不可小覷。

教師不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，更是學(xué)生人生的引路人，因此被譽(yù)為“人類靈魂的工程師”。教師的一言一行都將潛移默化地影響學(xué)生。因此，教師隊(duì)伍建設(shè)非常重要。首先要讓每個(gè)醫(yī)學(xué)教師能夠重視醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，適當(dāng)開展教師人文素養(yǎng)的培訓(xùn)和教育，規(guī)范教師的言行，發(fā)揮教師表率作用，打造人文素質(zhì)教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)。每位教師應(yīng)定期開展人文素質(zhì)教育講座及研討會(huì)，促進(jìn)交流學(xué)習(xí)，共同提高教學(xué)水平和教學(xué)效果?？赏ㄟ^構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)體系、保障體系和評(píng)估體系，使教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)具體化，教學(xué)效果能得到合理有效的評(píng)估。此外，教學(xué)團(tuán)隊(duì)還可通過網(wǎng)絡(luò)開展醫(yī)學(xué)人文教育，建立相關(guān)網(wǎng)站，開設(shè)例如“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)美學(xué)”等講座。團(tuán)隊(duì)教師可在網(wǎng)站上發(fā)布自己的主題，通過交流平臺(tái)為學(xué)生解疑，解決學(xué)生學(xué)習(xí)、生活、心理等方面的問題，真正肩負(fù)起教書育人的神圣職責(zé)。

（三）營造具有濃厚人文色彩的校園氛圍

大學(xué)校園文化氛圍是一種體現(xiàn)特定傳統(tǒng)、習(xí)慣及行為方式的精神格調(diào)，它雖無形，但能潛移默化地感染所有成員，使之產(chǎn)生思想升華，形成高尚的精神境界和氣質(zhì)風(fēng)格。營造具有濃厚人文色彩的校園氛圍能提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)，推進(jìn)人文素質(zhì)教育高效持續(xù)發(fā)展。各類醫(yī)學(xué)院校更應(yīng)形成特色鮮明的醫(yī)學(xué)校園文化，以培養(yǎng)學(xué)生“珍愛生命，敬畏生命，關(guān)愛生命”的意識(shí)。比如盡可能利用學(xué)校的各種物質(zhì)條件開展醫(yī)學(xué)主題文化宣傳活動(dòng)，如在圖書館、醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)室、生命科學(xué)館等處建造醫(yī)學(xué)名人塑像長廊或名言欄，激勵(lì)和鞭策學(xué)生向先賢名醫(yī)學(xué)習(xí)；可在世界防治瘧疾日、世界艾滋病日、世界防治結(jié)核病日等世界日期間，在校園內(nèi)開展公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生對衛(wèi)生問題的認(rèn)識(shí)和理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)的熱情，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和自豪感；還可在校園內(nèi)積極開展“關(guān)愛老人”“愛心義診”“臨終關(guān)懷”等豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)者的仁愛之心和無私奉獻(xiàn)精神。

（四）推行醫(yī)學(xué)美學(xué)教育

被譽(yù)為“西方醫(yī)學(xué)之父”的古希臘名醫(yī)希波克拉底認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)是一種卓越的藝術(shù)，是一種美的職業(yè)?！盵9]醫(yī)學(xué)美學(xué)是美學(xué)的一個(gè)分支，是醫(yī)學(xué)與美學(xué)的融合，強(qiáng)調(diào)以美益德，以美益智，以美啟真，以美儲(chǔ)善[10]。醫(yī)學(xué)美學(xué)是由醫(yī)學(xué)所創(chuàng)造出的“健康之美、生命之美、至善之美、仁愛之美”，旨在使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)感知生命，并對生命心存敬畏，以人的生命為本，教育病人理性面對疾病、死亡、恐懼、絕望等所有威脅。醫(yī)學(xué)院校可適當(dāng)推行醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，讓學(xué)生樹立正確的審美觀、生命觀和價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生的心靈美；要求學(xué)生注重儀表和儀態(tài)美，與病人溝通時(shí)要注重語言美和行為美，使自己的一言一行都能讓患者感受到家的溫暖。

醫(yī)學(xué)教育是教育事業(yè)的重要組成部分，也是衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。提高醫(yī)學(xué)生的勝任力，使其在醫(yī)療實(shí)踐中卓有成效地為人體健康和人體美服務(wù)，是醫(yī)學(xué)教育成敗的標(biāo)志[11]，也是培育高素質(zhì)、高競爭力的高端醫(yī)學(xué)人才的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是培養(yǎng)全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才所不可或缺的。我國醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育尚處于探索階段，很多工作有待開展。作為醫(yī)學(xué)院校的教育工作者，應(yīng)該積極探索適合我國國情的創(chuàng)新性教育教學(xué)模式，推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)教育邁上新臺(tái)階。

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