曹曉云

【摘要】本文主要介紹腎病的中醫(yī)辨證療法，詳細探討了腎病的中醫(yī)辨證論法，及中醫(yī)臨床治療方法。望能通過本文的研究過程及結(jié)果，能給大家臨床上對腎病的治療提供好的參考。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；腎病；辨證；治療；分析

腎病是腎臟的各種病證，人體臟腑之間，內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均保持著動態(tài)平衡，內(nèi)外界多種致病因素如果破壞了人體的平衡，導致臟腑氣血功能失調(diào)，病及于腎，則引起腎臟疾病的產(chǎn)生，專家指出中醫(yī)藥辨證施治，整體調(diào)節(jié)，療效較為鞏固。

1.辨證論治整體調(diào)理

中醫(yī)治病的根本是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，得出一個“證”，據(jù)證用藥，所謂辨證論治，證相同，其基本治法相同，體現(xiàn)其“共性”，同時由于每個人體質(zhì)因素、精神狀態(tài)以及年齡、性別、甚至飲食習慣等的不同，處方用藥都有變化，有一定的靈活性，體現(xiàn)具體患者用藥的“個性”。許多腎臟疾病采用中醫(yī)辨證論治能取得較好的臨床療效。多數(shù)腎臟病病程較長，病情復(fù)雜，容易復(fù)發(fā)甚至加重惡化，患者情緒易波動，性情抑郁，悲觀煩躁，中醫(yī)很注重患者的心理疏導，幫助患者認識和適應(yīng)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、耐心，并取得患者單位、家庭的配合，同時指導患者活動、鍛煉，增強體質(zhì)，注意未病先防，既病防變。

2.專方專藥證病合參

中醫(yī)治療腎病的基本特點是辨證論治，同時也兼顧到辨病。證和病從不同角度、用不同的醫(yī)學語言，描述患者機體的異常狀態(tài)，證反映人體某階段的主要矛盾，具有動態(tài)性，并能概括全過程的病理生理特征，反映基本矛盾，兩者結(jié)合，既能解決基本矛盾，又能重點突出主要矛盾和矛盾的主要方面。對于某一疾病某一證候，長期用藥觀察，得到較為肯定的療效，固定處方，經(jīng)過現(xiàn)代藥理、藥效、毒理等研究，科學開發(fā)出新的制劑、新的藥物。

3.中西結(jié)合提高療效

立足中醫(yī)，同時結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的最新進展，衷中參西，相互結(jié)合，取得良好的療效。如IgA腎病，臨床表現(xiàn)多種形式，如表現(xiàn)單純血尿或少量蛋白尿（小于1克/24小時）通常以辨證論治用藥治療；表現(xiàn)為腎病的則中西醫(yī)結(jié)合，采用激素+雷公藤+中藥辨證方，或再加免疫抑制劑，經(jīng)系統(tǒng)治療，有效者用中藥幫助撤減激素，鞏固療效，無效者用中醫(yī)藥重點保護腎功能。中西醫(yī)結(jié)合治療的目的、作用主要有三：①起明顯的協(xié)同作用。②減少西藥副作用，如清熱解毒或清利濕熱中藥減少激素引起的醫(yī)源性柯興氏副反應(yīng)；和胃健脾中藥減少免疫抑制劑對胃腸道的刺激；益腎填精中藥可防止免疫抑制劑對骨髓及機體正常免疫力的過分抑制。③鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。

4.藥食針浴多途并舉

慢性腎衰是多種腎臟病發(fā)展到最后的共同結(jié)局，病情重，預(yù)后差，盡管晚期尿毒癥能透析或腎移植，但經(jīng)濟代價高昂。 透析前期，即血肌酐在700μmol/L以下的腎衰，國內(nèi)外腎病界尚無良策，目前治療主要依靠中醫(yī)藥，尤其是血肌酐在200～400μmol/L以下，及早進行中醫(yī)綜合治療，能有效地延緩進入透析階段的時間，部分病例能穩(wěn)定數(shù)年甚至十數(shù)年。①多途徑用藥：提高對慢性腎衰的辨證水平，有機地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥保腎片、針刺等結(jié)合使用，各有針對性，相互協(xié)同，標本兼顧，對于延緩腎衰進展的近期效果和長期療效都明顯優(yōu)于單一治法。②藥膳、飲食療法：飲食療法對所有腎臟疾病都很重要，但對于慢性腎衰來講，強調(diào)得最多。飲食療法是慢性腎衰的最基本治療措施。應(yīng)“三低二高二適當”（指低蛋白、低脂肪、低磷，高熱量、高必需氨基酸，適當?shù)木S生素、礦物質(zhì)以及微量元素）。中醫(yī)很重視慢性腎衰患者的藥膳療法，一般也有很好的療效。

專家指出：傳統(tǒng)中醫(yī)藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優(yōu)勢，隨著現(xiàn)代科技、分子生物學等積極引入中醫(yī)藥的研究，相信中醫(yī)藥在防治腎臟病方面，尤其是疑難病癥腎炎和腎衰方面將起著更大的作用。

5.腎病綜合癥的中醫(yī)治療

治療腎病綜合癥采用中醫(yī)純中藥方劑療效很好且治療效果穩(wěn)定、理想且無任何副作用。中醫(yī)理論博大精深，用藥廣泛，治療上占有很大的優(yōu)勢，針對每個患者的情況不同，同一患者不同時間內(nèi)的病理變化情況不同，確定個體化的治療方案，調(diào)整用藥。標本兼治。從而使腎病綜合癥徹底治愈，那么中醫(yī)是怎么辨證治療的呢

（1）脾虛濕困主癥：面色蒼白，神疲肢冷，疲倦乏力，肢體浮腫，尿少便溏，舌淡紅、苔白濁脈沉緩或滑。治法：健脾益氣，利濕消腫方藥：四君子湯合五皮飲加減：黨參、北芪、茯苓、甘草、蟬衣、蘇葉、粟米芯、陳皮、大腹皮、生姜皮、桑白皮、桃仁。

（2）脾腎陽虛主癥：全身明顯浮腫，以腰腹以下為甚，以指壓深陷難起，常伴有胸水與腹水，形寒肢冷，精神不振，面色//白，舌淡胖邊有齒印、苔白，脈沉細無力。偏于脾虛者，大便多溏，神疲納呆；偏于腎陽虛者，多見腰酸肢冷，小便清長，夜尿多。治法：溫陽利水方藥：真武湯加味：熟附子、茯苓、白芍、生姜、白術(shù)、補骨脂、澤瀉、炙甘草、丹參、當歸、澤蘭。

（3）肝腎陰虛主癥：浮腫不明顯，但常伴有頭暈頭痛，面色潮紅，神態(tài)興奮，手足心熱或有潮熱，腰酸腿軟，舌紅、舌體瘦長，少苔或剝苔，脈弦細數(shù)。治法：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽方藥：知柏地黃丸加減：生地黃、淮山藥、牡丹皮、澤瀉、女貞子、旱蓮草、丹參、茯苓、郁金、山萸肉、知母、黃柏。

（4）氣滯血瘀主癥：面色晦暗，唇色紫暗，皮膚干燥無光澤，有瘀點瘀斑，水腫可不明顯，舌質(zhì)紫暗，苔少，脈澀或弦。治法：行氣活血祛瘀方藥：桃紅四物湯加味。

經(jīng)臨床驗證上述治療取得滿意的效果，突破了西醫(yī)激素、透析、換腎毒副作用大、經(jīng)濟負擔重的弊端。從而使數(shù)萬名腎病綜合征患者從這里走向了康復(fù)，為患者解除病痛。

【參考文獻】

[1]陳奇·中成藥名方藥理與臨床[M]·北京：人民衛(wèi)生出 版社， 1998： 562

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2002.163-167.

[3]金萍，鄒麗紅，王艷， 糖尿病腎病的中醫(yī)治療. 中國實用醫(yī)藥，2008年14期.

[4]吳心芳，胡永芳，小兒腎病綜合征中醫(yī)治療初探. 云南中醫(yī)藥雜志 2006年第6期.轉(zhuǎn)

[5]陳立平，袁新志，鄧聲莉，等.難治性腎病綜合征環(huán)磷酰胺兩種治療方案療效對比[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2001，11（2）：40-41