胡博

[摘要]當(dāng)前，我國醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的問題是對會計內(nèi)部控制認(rèn)識不足；會計內(nèi)控制度尚未完善；內(nèi)控人員專業(yè)素質(zhì)較差；內(nèi)控制度的執(zhí)行力較低等。為了完善我國醫(yī)療制度建設(shè)，提升醫(yī)院會計管理水平，構(gòu)建完善的醫(yī)院會計控制管理體系，保障國家財產(chǎn)的安全性和完整性，醫(yī)院應(yīng)采取加強人員隊伍建設(shè)、健全完善會計信息管理系統(tǒng)、積極發(fā)揮審計職能部門作用、強化會計內(nèi)部控制制度建設(shè)和完善等對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；內(nèi)部控制；有效途徑

[中圖分類號]F275 [文獻標(biāo)識碼]B

一、醫(yī)院會計內(nèi)部控制建設(shè)的作用

近年來，我國醫(yī)院管理水平有了較大的提升，醫(yī)療制度逐步完善，它已經(jīng)成為社會主義和諧社會建設(shè)的重要組成部分之一。醫(yī)院會計控制制度的健全和完善直接關(guān)系著內(nèi)部會計信息的質(zhì)量，是限制醫(yī)院管理水平的主要影響因素。隨著我國醫(yī)療水平的持續(xù)提高，會計內(nèi)部控制也越發(fā)受人們的重視。因此，只有不斷完善醫(yī)院內(nèi)控制度，提高內(nèi)部會計信息質(zhì)量，才能夠進一步保障國家財產(chǎn)的完整和安全。

會計內(nèi)部控制是醫(yī)院管理系統(tǒng)中一個不可缺少的部分，是醫(yī)院數(shù)據(jù)真實可靠的重要保證。但是，醫(yī)院內(nèi)部會計控制的相關(guān)認(rèn)識一直不足，醫(yī)院內(nèi)部控制體系不夠完善。想要做好醫(yī)院內(nèi)部控制工作，進一步明確會計工作職責(zé)、保證會計信息的真實性，盡量避免造假行為的出現(xiàn)，切實保障國家利益，就必須要加強醫(yī)院內(nèi)部管理，完善相應(yīng)的會計內(nèi)部控制制度。

鑒于我國醫(yī)院當(dāng)前的建設(shè)狀況，首要任務(wù)就是要認(rèn)清醫(yī)院會計內(nèi)部控制基本發(fā)展要求，建立一套切實可行的會計內(nèi)控制度，以便于更好的滿足醫(yī)院管理工作的順利開展；再者受傳統(tǒng)經(jīng)濟體制的影響，我國醫(yī)院財務(wù)管理制度存在一定的不足之處，必須要嚴(yán)格按照國家財務(wù)管理制度實施醫(yī)院會計內(nèi)部管理，順應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，進而彌補醫(yī)院財務(wù)管理制度的漏洞。我們必須要利用科學(xué)發(fā)展的眼光看待醫(yī)院會計內(nèi)部控制問題，不斷提升會計內(nèi)部控制水平，有效的降低醫(yī)院經(jīng)營成本，不斷提升醫(yī)院管理效力和資產(chǎn)存活量。

二、當(dāng)前醫(yī)院會計內(nèi)部控制中存在的不足

（一）醫(yī)院會計內(nèi)部控制認(rèn)識上存在不足

由于部分醫(yī)院并未認(rèn)識到會計內(nèi)部控制上的重要性，并未從科學(xué)的角度上建立有效的監(jiān)管機制，實施醫(yī)院會計管理的全過程控制。因此，必須要采取有效的監(jiān)督和審計方法，進一步落實醫(yī)院會計管理制度。不少醫(yī)院認(rèn)為會計內(nèi)控制度要對醫(yī)院的管理工作進行監(jiān)督，并未認(rèn)識到會計內(nèi)控對醫(yī)院全面發(fā)展的重要性，未將會計內(nèi)控措施落到實處。

（二）會計內(nèi)控制度尚未完善

雖然我國醫(yī)院大都有自己的一套內(nèi)控制度，但是其在完整性和合理性上仍有所欠缺，沒有建立統(tǒng)一完整的內(nèi)部管理措施。同時政府監(jiān)管不到位也是其中的一個重要影響因素，這都是影響我國醫(yī)院內(nèi)控制度健全完善的重要因素。正是因為我國在醫(yī)院會計內(nèi)控制度管理方面的不完善，權(quán)責(zé)利等方面的不明確，造成了醫(yī)院內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)，嚴(yán)重影響了內(nèi)部控制人員積極性和執(zhí)行力，也影響了醫(yī)院內(nèi)控制度的落實。

（三）醫(yī)院會計內(nèi)控人員專業(yè)素質(zhì)較差

醫(yī)院會計內(nèi)控人員要具備豐富的醫(yī)療知識和專業(yè)會計技能才能夠勝任。但是，我國醫(yī)院會計內(nèi)控人員大多是沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)的，內(nèi)控人員的操作技能和行為方式難以滿足規(guī)范化內(nèi)控管理要求，會計控制期間內(nèi)會時常發(fā)生錯誤，這就嚴(yán)重影響了醫(yī)院內(nèi)控制度的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，也影響了會計內(nèi)控的執(zhí)行力。

（四）醫(yī)院會計內(nèi)控制度的執(zhí)行力較低

我國醫(yī)院普遍存在會計內(nèi)控工作執(zhí)行力低的現(xiàn)象，這就極大的降低了會計核算信息的真實性和準(zhǔn)確性，甚至?xí)霈F(xiàn)某些掩蓋真實情況、弄虛作假的會計行為。受利益驅(qū)使，不少會計人員會通過故意制造虛假數(shù)據(jù)信息的方式躲避一些問題，造成了醫(yī)院內(nèi)部會計數(shù)據(jù)失真。部分醫(yī)院為了應(yīng)付檢查，將會計內(nèi)控作為一種表面文章，致使會計控制實質(zhì)流于形式。

三、完善醫(yī)院會計內(nèi)控制度的相關(guān)措施

（一）建設(shè)一支專業(yè)技能過硬、素質(zhì)較高的醫(yī)院會計內(nèi)部控制隊伍

人員建設(shè)是醫(yī)院會計內(nèi)部控制實施的關(guān)鍵，只有做好了人員組織建設(shè)，才能夠保證醫(yī)院會計內(nèi)部控制的進一步實施。一是要采取高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求的會計人員錄取標(biāo)準(zhǔn)，堅決不錄用專業(yè)素質(zhì)低的會計人員。二是增加醫(yī)院已有財務(wù)人員的專業(yè)技能和思想道德教育相關(guān)培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)院在職人員綜合素質(zhì)，加強財務(wù)人員的崗位執(zhí)行力，幫助財務(wù)人員養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，加快醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作進程，進一步落實醫(yī)院財務(wù)工作規(guī)范。三是努力營造良好的醫(yī)院人員發(fā)展氛圍，改善醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，采取科學(xué)合理的人員崗位競爭，從多方面提升醫(yī)院會計工作人員的技能和道德水平，努力提高醫(yī)院會計控制的真實性和可靠性。

（二）健全完善醫(yī)院會計信息管理系統(tǒng)

從我國醫(yī)院財務(wù)部門當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r來看，會計電算化已經(jīng)在各大醫(yī)院得到了普遍的應(yīng)用，這極大地提升了會計信息傳遞的及時性、便捷性和完整性，為醫(yī)院財務(wù)信息管理系統(tǒng)的健全完善提供了一定的便利條件。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真選擇合作伙伴，與實力相當(dāng)、口碑較好的公司進行合作，這樣才能夠保證財務(wù)信息管理軟件系統(tǒng)的及時更新、升級。醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)積極參與到業(yè)務(wù)流程設(shè)計當(dāng)中，從專業(yè)的角度對信息軟件的開發(fā)和利用提出可行性意見和建議，從醫(yī)院實際情況出發(fā)更好地發(fā)揮信息軟件應(yīng)用優(yōu)勢。信息管理系統(tǒng)的健全完善，不僅能夠有效的提升會計信息流通速度，還能夠極大的緩解會計工作人員壓力，減輕會計人員業(yè)務(wù)量。醫(yī)院還可以通過對程序備份和解除控制方式把控會計數(shù)據(jù)信息質(zhì)量關(guān)，盡量避免計算機中數(shù)據(jù)不被篡改，進一步保證信息數(shù)據(jù)的完整性和安全性。

（三）積極發(fā)揮審計職能部門作用

作為重要的會計監(jiān)督崗位，審計工作的順利開展有利于實現(xiàn)會計工作的規(guī)范化和科學(xué)化，是醫(yī)院會計內(nèi)部控制完善的重要手段之一。因此，我們要做好醫(yī)院審計部門工作規(guī)劃，充分發(fā)揮審計職能作用，進一步展現(xiàn)審計工作的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，不斷提升醫(yī)院對審計部門工作的重視，賦予其相應(yīng)的會計監(jiān)督和審核權(quán)利，保證醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟活動的真實性，做好醫(yī)院會計內(nèi)控體系評價，努力提升醫(yī)院內(nèi)部控制管理水平，不斷的從日常工作中發(fā)現(xiàn)制度存在的缺陷，進而提出有效的制度完善意見和建議，不斷向著會計內(nèi)控制度理想化目標(biāo)邁進。我們在認(rèn)識到審計部門監(jiān)督職能作用的同時，還要加強對審計部門自身的認(rèn)識，不斷改進審計部門工作方式，努力將事后審計轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中審計，全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計職能，為醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的完善提供重要的保障，奠定扎實的醫(yī)院會計審計工作發(fā)展基礎(chǔ)。

（四）加強醫(yī)院內(nèi)部會計制度建設(shè)和完善

制度是確保一切行為能夠順利開展的標(biāo)準(zhǔn)和行為準(zhǔn)則，醫(yī)院想要建設(shè)科學(xué)合理的內(nèi)部會計控制制度，首先要從醫(yī)院內(nèi)部各項工作流程入手，逐步實現(xiàn)各項工作的規(guī)范化、具體化和責(zé)任化，保證各項工作都能夠有據(jù)可查、有理可依、違規(guī)必究。通過相關(guān)的制度管理，逐步規(guī)范醫(yī)院會計內(nèi)部控制行為，并建立相應(yīng)切實可行的會計內(nèi)控制度，努力實現(xiàn)會計內(nèi)控制度的具體化和責(zé)任化。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確自身內(nèi)部建設(shè)需求，制定相應(yīng)的崗位工作職責(zé)，建立合理的會計內(nèi)部控制制度，從發(fā)展的角度看待會計內(nèi)控制度，制定完善的會計崗位工作流程，從而達到醫(yī)院各部門之間的相互牽制、相互輔助。

綜上所述，我國醫(yī)療事業(yè)近年來發(fā)展較快，醫(yī)療市場競爭越發(fā)的激烈，醫(yī)院想要取得長期穩(wěn)定的發(fā)展就必須要認(rèn)清當(dāng)前市場發(fā)展的整體形勢，全面分析醫(yī)院財務(wù)管理中的不足，正視醫(yī)院會計內(nèi)控問題，努力健全并完善醫(yī)院內(nèi)部會計控制，最大限度的發(fā)揮醫(yī)院管理制度優(yōu)勢，進一步提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，保證醫(yī)院長期穩(wěn)定的發(fā)展。