順召利

摘要：目的 剖析老年細(xì)菌性肺炎診斷中降鈣素原的應(yīng)用價(jià)值。方法 擇我院2014年3月～2015年2月，接收的老年細(xì)菌性肺炎患者，共計(jì)60例。將該60例患者作為本次研究的觀察組。另?yè)裢谌朐旱姆羌?xì)菌性感染患者，共計(jì)60例，并將其作為對(duì)照組。兩組入院后，均行CRP、WBC以及PCT檢測(cè)。結(jié)果 觀察組的降鈣素原水平為（2.32±0.64）μg/L，對(duì)照組為（0.25±0.11）μg/L。觀察組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。針對(duì)CRP以及WBC的檢測(cè)結(jié)果，兩組間的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 于CRP和WBC相比，降鈣素原在老年細(xì)菌性肺炎中更具有應(yīng)用價(jià)值，可將其作為細(xì)菌性肺炎類疾病診斷的主要依據(jù)。

關(guān)鍵詞：診斷價(jià)值；降鈣素原；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；細(xì)菌性肺炎；應(yīng)用

1資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2015年2月，收治的老年細(xì)菌性肺炎患者，共60例作為觀察組；并將同期收治的非細(xì)菌性感染者，共60例作為對(duì)照組。其中，觀察組男性患者38例，女性患者22例；年齡在58～83歲，平均（72.3±5.6）歲；體重（45.36±5.92）kg；有合并癥者，共27例。對(duì)照組男性患者36例，女性患者24例；年齡在56～85歲，平均（72.4±5.8）歲；體重（45.84±6.13）kg；有合并癥者，共24例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2細(xì)菌性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 胸部線檢查的結(jié)果，表明：有片狀浸潤(rùn)性陰影的存在，亦或者是有間質(zhì)性改變，可同時(shí)伴有胸腔積液。

上訴指標(biāo)加下述指標(biāo)中的任意一個(gè)，即可判定為細(xì)菌性肺炎。①咳嗽，并伴有膿性痰，（沒）有胸痛，亦或者是呼吸道癥狀加重。②肺實(shí)變體征，亦或者是有濕啰音出現(xiàn)。③發(fā)熱。④白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于4×109/L，亦或者是大于10×109/L。

1.2方法 兩組均接受CRP、WBC以及PCT檢測(cè)[2，3]，詳細(xì)如下：于空腹?fàn)顟B(tài)下，取靜脈血，約10ml。將血液樣本等分成2份，其中一份放于室溫環(huán)境下，維持1h后，以2500r/min的速度，對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)15min的離心操作，以分離血清。向另一份樣本中加入EDTA，并行血像檢測(cè)。

選取免疫乳膠凝集法，對(duì)血清樣本實(shí)施CRP測(cè)定；另?yè)駱?biāo)準(zhǔn)濃度的CRP，并使之和試劑反應(yīng)一段時(shí)間。此后，觀察血清凝集情況，并對(duì)CRP檢測(cè)的結(jié)果作出準(zhǔn)確的判定。

取EDTA抗凝血，2ml，同時(shí)選取全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（其型號(hào)為："雅培CD1700"），對(duì)血液樣本進(jìn)行WBC測(cè)定。

嚴(yán)格依照試劑盒中附有的說明書，行PCT檢測(cè)。其中，PCT的臨床標(biāo)準(zhǔn)值為<0.2μg/L，當(dāng)其值>0.5μg/L時(shí)，表明有細(xì)菌感染；WBC的臨床標(biāo)準(zhǔn)值在4×109/L～10×109/L；CRP的臨床標(biāo)準(zhǔn)值<10mg/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)：觀察組60例患者CPR以及WBC檢測(cè)的結(jié)果，分別為：（11.74±3.71）mg/L、（10.03±2.36）×109/L，對(duì)照組為：（9.78±4.02）mg/L、（9.42±1.36）×109/L。兩組間的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組的PCT檢測(cè)結(jié)果為：（2.32±0.64）μg/L，對(duì)照組為：（0.25±0.11）μg/L。觀察組血清中的PCT水平，明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

一直以來，白細(xì)胞計(jì)數(shù)都是臨床診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CRP以及PCT[4]在近幾年中，得到了越來越多醫(yī)學(xué)專家的認(rèn)可，且其也并被廣泛的應(yīng)用在了病毒性以及細(xì)菌性感染這兩類疾病的診斷工作當(dāng)中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：血清中PCT水平的高低不僅和細(xì)菌性感染的嚴(yán)重程度息息相關(guān)，還與病死率有著直接性的聯(lián)系。一般情況下，患者血清中的PCT水平較高時(shí)，易引發(fā)多臟器功能衰竭亦或者是感染性休克等病癥。其次，當(dāng)人體出現(xiàn)血流感染病癥時(shí)，其血清中的PCT水平會(huì)大幅度升高。但，若人體出現(xiàn)的是局灶性感染病癥，其血清中的PCT水平則升高不明顯。此時(shí)，其血培養(yǎng)的結(jié)果呈陰性的可能性更高。由此可見，PCT在臨床診斷中有著較高的應(yīng)用意義。

早期的診斷，對(duì)于老年細(xì)菌性感染患者來說是尤為重要的。有資料，顯示：健康者血清中的PCT含量是極少的（通常，臨床檢測(cè)時(shí)，幾乎不能檢測(cè)到PCT的存在）。而細(xì)菌性感染患者，其血清中的PCT水平，則是比較高的；且與非細(xì)菌性感染者相比，其PCT水平也相對(duì)較高。故，PCT可做為細(xì)菌性感染的一個(gè)重要診斷指標(biāo)。

本次研究的結(jié)果，充分表明：兩組在白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C-反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果上的所呈現(xiàn)出來的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但，實(shí)驗(yàn)組血清中的降鈣素原水平，卻明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，老年細(xì)菌性肺炎患者，其血清中的降鈣素原水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于健康者以及非細(xì)菌性感染患者，但C-反應(yīng)蛋白以及白細(xì)胞數(shù)卻不會(huì)表現(xiàn)出較大的變化。故，降鈣素原[5]在老年細(xì)菌性肺炎中，有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙克廣，李魯歡，郝建，等.血清降鈣素原對(duì)老年細(xì)菌性肺炎臨床診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2013，18（11）：2001-2002

[2]田亞瓊，劉樹業(yè).中青年和老年細(xì)菌性肺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的差異[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（7）：908-910.

[3]劉永平，杜偉.降鈣素原測(cè)定在老年細(xì)菌性肺炎中臨床診斷價(jià)值的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014（28）：69-70，71.

[4]黎偉.血清PCT在老年社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（7）：840-843.

[5]周向輝.血清降鈣素原對(duì)診斷老年性肺炎的應(yīng)用價(jià)值探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（21）：5-7.編輯/孫杰