王卓

摘要：從服務(wù)的集體主義對象性、來源的集體主義流向性、功勛的集體主義歸屬性、診治的集體主義邏輯性、借鑒的集體主義現(xiàn)代性等五個方面來看，以中韓醫(yī)學(xué)為代表的東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，具有集體主義的當(dāng)代價值。東方醫(yī)學(xué)之所以生命力頑強，其核心原因就在于其親民性的特征。東方醫(yī)學(xué)在服務(wù)對象的低階層性、對象經(jīng)濟(jì)承受力方面是第三世界窮苦階層的朋友而是跨國壟斷資本的天敵。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集體主義指向性使得中草藥的廉價和來自自然能夠保衛(wèi)第三世界國家窮人，從而能開辟中醫(yī)中藥復(fù)興的重要渠道。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)；集體主義指向；反資本

以中韓醫(yī)學(xué)為代表的東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在近現(xiàn)代實證主義為核心的西方醫(yī)學(xué)的沖擊下，頗有自暴自棄的當(dāng)代集體心理。隨著全球關(guān)系的發(fā)展，各種經(jīng)濟(jì)資源被跨國資本所操縱。而醫(yī)藥則更被視為“專利”的智力載體，設(shè)置了人群收入的經(jīng)濟(jì)門檻，使得全球范圍內(nèi)那些衛(wèi)生條件較差的群體反而無法獲得急需的藥物。盡管最貧困的第三世界人群能在悲慘的境遇下獲得聯(lián)合國、世界衛(wèi)生組織以及無國界醫(yī)生等組織的幫助，但限于資源的稀缺性，這些幫助對于患病人群而言仍然是杯水車薪。2015年屠呦呦獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。盡管有批評者認(rèn)為該獎項有用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來給中醫(yī)藥確定方向的嫌疑，但本文仍然認(rèn)為，由于該獎項明確的象征性意義，可以認(rèn)為，集體主義的東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想具有重要的當(dāng)代價值。現(xiàn)有的研究成果較少地談及東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的這個特點。本文旨在揭示以中韓醫(yī)學(xué)為代表的東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)集體主義的指向性。

一、服務(wù)的集體主義對象性

在中醫(yī)和韓醫(yī)的古籍中，無不強調(diào)醫(yī)學(xué)的功用是“經(jīng)世濟(jì)民”。中醫(yī)產(chǎn)生于原始社會，中醫(yī)理論在春秋戰(zhàn)國時期已經(jīng)基本形成。被稱為醫(yī)之始祖的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，主張以醫(yī)道醫(yī)德盡顯人道品德。人應(yīng)以內(nèi)在之“厚德”外化為才學(xué)之“載物”。東漢醫(yī)學(xué)家張仲景生活在動蕩的東漢末年，此時戰(zhàn)亂頻發(fā)，瘟疫流行，民不聊生。張仲景通過對民眾疾病的診治寫就《傷寒雜病論》。唐代“藥王”孫思邈秉承道家大慈理念，志存救濟(jì)，被認(rèn)為醫(yī)德最高。明朝后期《本草綱目》作者李時珍也懷著服務(wù)大眾的理念而撰書?？梢哉f，延續(xù)到今天，“現(xiàn)代中醫(yī)藥是在不斷汲取民間中醫(yī)藥滋養(yǎng)的過程中成熟發(fā)展起來的，建議開展民間中醫(yī)特色診療技術(shù)項目及傳承人評選活動，更好地讓中醫(yī)服務(wù)人民群眾”。朝鮮東醫(yī)學(xué)許?！稏|醫(yī)寶鑒》。2009年7月31日該書成為世界上第一部被列入聯(lián)合國教科文組織世界記憶遺產(chǎn)名錄的醫(yī)學(xué)著作。韓國文化遺產(chǎn)廳2009年認(rèn)為，《東醫(yī)寶鑒》在世界上率先體現(xiàn)出國家對大眾提供醫(yī)療服務(wù)的理念。無論是中醫(yī)的發(fā)展過程，還是《東醫(yī)寶鑒》都體現(xiàn)了一種強烈的集體主義服務(wù)邏輯。中醫(yī)在服務(wù)的方式上，以醫(yī)學(xué)家的個體來踐行“救世濟(jì)貧”的理念，以個體服務(wù)于集體；而以《東醫(yī)寶鑒》為標(biāo)志，體現(xiàn)了政府集納傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精粹服務(wù)大眾的集體主義邏輯。

二、來源的集體主義流向性

東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，無論是中醫(yī)，漢醫(yī)還是韓醫(yī)，其共同特點是醫(yī)藥典籍帶有合成性、整體性。在《內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》、《東醫(yī)寶鑒》等東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍中，更多地體現(xiàn)的是集體的智慧，而所謂的“作者”嚴(yán)格意義上只屬于編者。即便是《傷寒雜病論》這樣的名作，也帶有在集體醫(yī)學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行再次提煉的內(nèi)涵。據(jù)記載，東漢建安年間多次爆發(fā)瘟疫，張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，廣泛地借鑒其他醫(yī)學(xué)家的治療經(jīng)驗，結(jié)合個人的經(jīng)驗進(jìn)行驗證和提升，從而形成了《傷寒雜病論》。東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中那些經(jīng)典的“個人醫(yī)學(xué)專著”，都來源于民間的病人親身的體驗和嘗試。可以說，無論是集體智慧的醫(yī)藥典籍，還是個人色彩明顯的著作，無不體現(xiàn)了“來自民眾，用于民眾”的集體主義流向性。

三、功勛的集體主義歸屬性

東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以服務(wù)集體為對醫(yī)學(xué)家的一種歷史的功勛和榮光。這一點在中國古代和朝鮮半島的史書中記載的尤為明顯。例如張仲景，劉知幾說“若元則、仲景，時才重于許、洛”，《醫(yī)說》言：“（張機）在京師為名醫(yī)，于當(dāng)時為上手，時人以為扁鵲倉公無以加之也”。正因為張仲景救世的功用，至金代劉完素稱其為“亞圣”，逮及很晚的明清更是冠之以“醫(yī)圣”之名。

除了“留取丹心照汗青”的史書記載外，東亞地區(qū)的民眾多以不同的方式記載那些對公眾福祉有益的醫(yī)學(xué)家。例如扁鵲治愈了大量疑難雜癥，因為“扁鵲盧醫(yī)”用于指代“正統(tǒng)神醫(yī)”。“杏林”之稱謂則是源于醫(yī)術(shù)高明和醫(yī)德高尚三國時期董奉。“蒼生大醫(yī)”指代醫(yī)德高尚的醫(yī)生，緣起唐代藥王孫思邈。孫思邈在《千金要方》中寫道：“若有疾厄（災(zāi)難）來求救者，不得問其貴賤貧富，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想。不得瞻前顧后，慮吉兇，護(hù)措身命。深心凄愴，勿避晝夜、寒暑、饑渴、疲勞、一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可成蒼生大醫(yī)”。西漢蘇耽用井中的泉水泡橘葉來救疾疫的鄉(xiāng)鄰，活人無數(shù)，被后人稱道為“橘井泉香”?！靶恿执号?、“懸壺濟(jì)世”、“橘井泉香”等都是救助民眾而由民眾口碑代代傳承的集體主義歷史功勛。

四、診治的集體主義邏輯性

無論是中醫(yī)還是韓醫(yī)，其共同特點是藥方的運用。藥方是一種固定的經(jīng)典方，是按照群體的共同特征凝練而成的經(jīng)驗。當(dāng)然，藥方是非常尊重個體差異的。醫(yī)生會根據(jù)個體的差異來辨證診治。但其前提是具有一個集體主義參照物和依據(jù)的“藥方”。《后漢書·百官志三》就寫到“藥丞主藥，方丞主藥方”。在世界文化科技史上，東亞的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是惟一歷經(jīng)三千余年仍能煥發(fā)勃勃生機的奇跡。如果沒有那些神奇靈妙的藥方，東亞的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將黯淡無光，治療將無從談起。

除了藥方外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的問診思維中也滲透著集體主義的邏輯。在醫(yī)生問診病人的過程中，會綜合病人的病情并將之歸入某種癥候中，然后根據(jù)該癥候進(jìn)行判定、開出藥方。而中醫(yī)、韓醫(yī)的癥候就是一種某種疾病的共性，是一種帶有樸素科學(xué)分支的診療方法。中醫(yī)的整體觀念將人體作為統(tǒng)一性和完整性。辯證論治將四診（望、聞、問、切）所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合的過程均體現(xiàn)了集體主義的方法邏輯和路徑。

五、借鑒的集體主義現(xiàn)代性

東方醫(yī)學(xué)之所以能夠長久不息，其生命力可謂是非常頑強，其核心原因就在于其親民性的特征。中醫(yī)和韓醫(yī)的藥物原料來自自然界，而不是西藥的提煉和加工，其對現(xiàn)代技術(shù)的需求是較低的。另外一方面，東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、研究和提高又可以從普通大眾得以進(jìn)步，從而使其具有門檻的容易性。正因為如此，東方醫(yī)學(xué)堪稱是資本主義化、逐利化的西方醫(yī)學(xué)在服務(wù)對象的低階層性、對象經(jīng)濟(jì)承受力的天敵。2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，而理由就是來自醫(yī)藥典籍記載并進(jìn)行現(xiàn)代科技提煉的青蒿素。這項工作最早是緣起于20世紀(jì)70年代的集體智慧結(jié)晶，該團(tuán)隊1972年就成功提取到了青蒿素的無色結(jié)晶體（分子式為C15H22O5）。該藥物救治了全球特別是發(fā)展中國家的數(shù)百萬人的生命。青蒿素的特點是取材容易，而且青蒿的原草不經(jīng)加工也可用于治療瘧疾。如《肘后備急方》記載，“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的“柴胡桂姜湯”、“何人飲”、“達(dá)原飲”、“截瘧散”都是中國古代醫(yī)家針對瘧疾較為常用的藥方。當(dāng)然，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)隨著時代的發(fā)展，也需要進(jìn)步。但其自身的平民化存在使得全球化資本掌控的絕對性邊緣，留下了一個使用和準(zhǔn)入門檻較低的空隙，使那些對高昂的知識產(chǎn)權(quán)下無法購買的窮困群體獲得了一個基本的自助醫(yī)療體系?！爸嗅t(yī)藥文化是植根于人民大眾的傳統(tǒng)文化，中醫(yī)又是服務(wù)人民大眾的仁術(shù)”。正是有鑒于此，跨國醫(yī)藥企業(yè)和壟斷醫(yī)藥技術(shù)的代理人才竭盡全力地污蔑和貶損東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)、韓醫(yī)和漢方。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)盡管多有一些非科學(xué)的特質(zhì)，但其非科學(xué)的一面被刻意地夸大了。毛澤東很早就指出了中醫(yī)作為大眾醫(yī)學(xué)的基本特點，也指出了中醫(yī)進(jìn)一步提升和發(fā)展的方向。1953年12月，毛澤東在聽取衛(wèi)生部副部長賀誠匯報工作時，說到“我們中國如果說有東西貢獻(xiàn)全世界，我看中醫(yī)是一項。我們的西醫(yī)少，廣大人民迫切需要的是依靠中醫(yī)。對中西醫(yī)要有正確的認(rèn)識。中醫(yī)是在農(nóng)業(yè)與手工業(yè)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的。這是一大筆遺產(chǎn)，我們要把其積極的一面吸收過來加以發(fā)揮，使它科學(xué)化；另一面，對不合理的要研究，分析。什么是科學(xué)？有系統(tǒng)的、正確的知識，這才是科學(xué)。中西醫(yī)要團(tuán)結(jié)，互相看不起是不好的，一定要打破宗派主義。中醫(yī)學(xué)習(xí)一點西醫(yī)是好的”。事實上，西醫(yī)在很多時候也在尋求中醫(yī)藥寶庫的幫助。除了青蒿素之外，裴正學(xué)1974年成功以“蘭州方”成功治療白血病。陳賽娟用砒霜治療“髓系白血病”榮獲國家自然科學(xué)特等獎。這些都是中西醫(yī)結(jié)合的良好案例。

現(xiàn)代研究者也注意到了中醫(yī)的親民特點，例如有醫(yī)學(xué)家就認(rèn)為“堅持中醫(yī)特色，善于用中醫(yī)的方法去解除民眾的疾苦，我想這也是中醫(yī)歷經(jīng)幾千年而不衰的根本所在”。在20世紀(jì)60、70年代，中醫(yī)作為“古為今用”的醫(yī)學(xué)實例得到中國共產(chǎn)黨政策上的大力扶持而得到快速發(fā)展，甚至一度消滅了農(nóng)村中的血吸蟲病。盡管近代以來，中醫(yī)、韓醫(yī)和日本的漢醫(yī)在被“西學(xué)東漸”下西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的霸權(quán)審視中陷入存與廢的爭論漩渦。但進(jìn)入21世紀(jì)，韓醫(yī)的興旺、日本漢醫(yī)的健康發(fā)展、中醫(yī)的新生都使得東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)危機的年代正在過去。針灸、拔罐這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓更多地走向了世界，為全球患者所接納。更彌足珍貴的是在今天的醫(yī)學(xué)界，有一些醫(yī)學(xué)家仍然堅持中醫(yī)所代表的集體主義信念。“周老認(rèn)為，中醫(yī)是服務(wù)人民大眾的，所以他的知識應(yīng)讓更多人掌握，讓更多患者受益”。因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集體主義指向性使得中草藥的廉價和來自自然能夠保衛(wèi)第三世界國家窮人，在第三世界國家的成功，必然開辟中醫(yī)中藥復(fù)興的重要渠道，那就是邏輯性地從中國傳遞到第三世界國家，然后服務(wù)于世界人民，這也是中醫(yī)等東亞傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的題中之義。

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（作者單位：北京外國語大學(xué)醫(yī)院中醫(yī)科）