卡哈爾曼·力提埔新疆拜城縣人民醫(yī)院MRI室，新疆拜城　842300

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原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用分析

卡哈爾曼·力提埔
新疆拜城縣人民醫(yī)院MRI室，新疆拜城842300

［摘要］目的探討原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用。方法方便選擇2012年7月—2015年12月期間在該院治療的32例原發(fā)性膽囊癌患兒為研究對象，對所有患兒均施行CT、MRI診斷，并觀察診斷效果。結(jié)果CT診斷方法對患兒的診斷率為71.87%，MRI診斷方法對患兒的診斷率為87.50%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過探討原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用后發(fā)現(xiàn)，MRI診斷率明顯優(yōu)于CT診斷，可為手術(shù)提供依據(jù)，適合臨床早期診斷，受到患者及患者家屬的一致好評，具有臨床推廣價(jià)值與研究意義。

［關(guān)鍵詞］原發(fā)性膽囊癌；CT診斷；MRI診斷；診斷作用

原發(fā)性膽囊癌是常見的膽道系統(tǒng)惡性腫瘤之一，約占惡性腫瘤的0.3%～5%，調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)近年來世界范圍內(nèi)的原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病率呈逐年增加的趨勢［1］。原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病癥狀缺乏特異性，故給臨床診斷帶來了一定的困難，所以對該病臨床診斷方法的研究變得尤為重要。為更準(zhǔn)確的對原發(fā)性膽囊癌進(jìn)行診斷，該文方便選擇2012年7月—2015年12月期間在該院治療的32例原發(fā)性膽囊癌患兒為研究對象，探討原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文方便選擇2012年7月—2015年12月期間在該院治療的32例原發(fā)性膽囊癌患兒為研究對象，其中男性患兒16例，女性患兒20例，患兒的年齡在2～9歲之間不等，平均年齡為（4.87±1.49）歲，所選患兒均患有膽囊癌，平均病程為（8.87±1.49）月。所選患兒中主要的臨床表現(xiàn)為：上中腹疼痛26例（81.25%），右上腹部包塊9例（28.12%），明顯消瘦16例（50.0%），黃疸21例（65.62%），其他表現(xiàn)4例（12.5%）（對上述患者資料的使用已通過患者及患者家屬的同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）。

1.2診斷方法

對所選患兒均采用CT以及MRI進(jìn)行診斷：其中CT診斷方法（采用荷蘭Philips M16螺旋CT），所有患兒在掃描前的8 h內(nèi)禁止攝入食物，采用16層螺旋CT實(shí)施常規(guī)平掃聯(lián)合三期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；MRI掃描（采用Philips Achieva 1.5T磁共振成像儀），所有患兒在掃描前的8 h內(nèi)禁止攝入食物，采用MRI進(jìn)行掃描，以體部相控陣線圈，行常規(guī)上腹部掃描［2］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組診斷方法對患兒的診斷效果［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對上述患兒各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取%表示，采取Χ2檢驗(yàn)。對比以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2　結(jié)果

通過觀察記錄發(fā)現(xiàn)，MRI診斷方法對患兒的診斷率為88.16%，明顯高于CT診斷的診斷率（72.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=4.01，P＜0.05）。

表1　兩種診斷方法的診斷效果對比

3　討論

根據(jù)相關(guān)資料可知，膽囊癌是臨床消化道惡性腫瘤中，臨床預(yù)后比較差的一種，一般和其他良性腫瘤性疾病合并存在，由于膽囊癌的臨床癥狀與膽結(jié)石、膽囊炎的癥狀相似程度較高，故增加了對膽囊癌診斷的難度［5］。膽囊癌的發(fā)病機(jī)理不明，有部分學(xué)者認(rèn)為其與慢性結(jié)石性膽囊炎有明確的關(guān)系。近年來，隨著腹腔鏡膽囊切除術(shù)的廣泛開展，臨床上發(fā)現(xiàn)一些以“結(jié)石性膽囊炎”進(jìn)行手術(shù)的患者忽略了自身存在膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)［5］。由于原發(fā)性膽囊癌缺乏特異性的癥狀及體征，其早期診斷率僅為19.1%，大多數(shù)的患者在就診時(shí)為中晚期病變，預(yù)后效果不佳，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，原發(fā)性患者5年生存率僅35%～38%，但如果能夠進(jìn)行較為準(zhǔn)確的早期診斷能夠提高診斷率，對于提高療效和預(yù)后效果。

由上述結(jié)果可知，MRI診斷方法對患兒的診斷率為87.50%，明顯高于CT診斷的診斷率（71.87%），兩組數(shù)據(jù)均相差較大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床資料均顯示MRI診斷方法優(yōu)于CT診斷［7］，雖然兩種方法均具有較高的空間分辨率和軟組織分辨率，可以在一次屏氣時(shí)間內(nèi)完成對于患者上腹的掃描，對患者病灶部位進(jìn)行任意平面觀察。不過MRI對軟組織分辨率較高，對膽囊癌引起的膽囊壁形態(tài)學(xué)改變非常敏感［8］，能夠直觀顯示腫塊型、腔內(nèi)型膽囊癌的充盈程度，能更敏感的顯示膽囊癌原發(fā)病灶及肝內(nèi)膽管受累時(shí)的膽道梗阻征象，在何毅等［1］的研究結(jié)果中顯示采用CT、MRI對患者的診斷率為58.16%和86.73%因此其在診斷腔內(nèi)型小結(jié)節(jié)膽囊癌時(shí)準(zhǔn)確度與優(yōu)勢更大。膽囊癌患者預(yù)后與臨床分期有密切關(guān)系，對膽囊癌患者臨床分期進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，有助于提高早期診斷準(zhǔn)確率，將會(huì)影響膽囊癌臨床分期及手術(shù)方式［9］。由于患兒正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，自身的免疫力還較弱，對疾病抵抗能力較差，所以研究原發(fā)性膽囊癌患兒的診斷與治療變得尤為重要。醫(yī)生應(yīng)對患兒進(jìn)行全面的檢查，認(rèn)真分析每位患兒的臨床資料，確保診斷的及時(shí)性與準(zhǔn)確性，綜合考慮各個(gè)因素，為進(jìn)一步的治療奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，通過探討原發(fā)性膽囊癌的CT、MRI診斷作用后發(fā)現(xiàn)，MRI診斷率明顯優(yōu)于CT診斷，可為手術(shù)提供依據(jù)，適合臨床早期診斷，受到患兒及患兒家屬的一致好評，故具有臨床推廣價(jià)值與研究意義。

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Analysis of CT and MRI Diagnostic Functions for Primary Gallbladder Carcinoma

Kahallman·Litimbo
MRI Room，Baicheng People's Hospital，Baicheng，Xinjiang，842300 China

［Abstract］Objective To discuss the CT and MRI diagnostic functions for primary gallbladder carcinoma. Methods 32 cases of children with primary gallbladder carcinoma treated in our hospital from July 2012 to December 2015 were selected as the research objects，and all children were diagnosed with CT and MRI，and the diagnostic effects were observed. Results The difference in the diagnostic rate of CT diagnostic method and MRI diagnostic method for children was obvious with statistical significance（71.87%vs 87.50%）（P＜0.05）. Conclusion The study discovers that the diagnostic rate of MRI is better than that of CT，and it can provide basis for operation and is suitable for clinical early diagnosis，and it is well received by the patients and their family，which is worth clinical promotion and research.

［Key words］Primary gallbladder carcinoma；CT diagnosis；MRI diagnosis；Diagnostic function

［中圖分類號］R735.8

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0195-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.195

［作者簡介］卡哈爾曼·力提埔（1970.6-），男，新疆人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：影像診斷。

收稿日期：（2016-01-27）