丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150046

不同設(shè)計(jì)方案種植覆蓋義齒臨床回顧性研究

丁一凡

黑龍江省哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150046

目的 研究采用不同設(shè)計(jì)方案種植覆蓋義齒的臨床效果。方法 選取我院收治的種植覆蓋義齒患者30例作為此次研究對象，根據(jù)Straumann種植體系統(tǒng)表中操作方法實(shí)施單純種植體植入手術(shù)。結(jié)果 6例修復(fù)體失敗，其中，1例是套筒冠修復(fù)，5例是桿卡式覆蓋義齒修復(fù)。三種設(shè)計(jì)方案的修理次數(shù)和機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于種植覆蓋義齒患者而言，Straumann 種植覆蓋義齒的效果較好，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用

不同設(shè)計(jì)方案；種植覆蓋義齒；回顧性研究

在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的種植覆蓋義齒患者中選取30例作為此次研究對象，實(shí)施種植修復(fù)方案，觀察患者的修復(fù)效果，探討不同設(shè)計(jì)方案種植覆蓋義齒的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 基本資料

在我院2013年12月至2014年12月期間所收治的種植覆蓋義齒患者中選取30例作為此次研究對象，其中，男性患者15例，女性患者15例；年齡20～80歲，平均年齡（65.21±8.54）歲；9例患者全口無牙頜，21例患者單頜，共計(jì)39例無牙頜，植入118個(gè)Straumann 種植體。

1.2 方 法

在39例無牙頜患者中，24例骨量充足，根據(jù)Straumann種植體系統(tǒng)表中操作方法實(shí)施單純種植體植入手術(shù)。15例患者有不同程度的骨量不足，進(jìn)行骨增量技術(shù)之后，延遲植入種植體。手術(shù)方案主要包括引導(dǎo)骨在上植骨同期種植術(shù)、牙槽嵴擴(kuò)張同期種植術(shù)、上頜竇底提升同期種植術(shù)、外置法植骨延期種植術(shù)等。在手術(shù)過程中，使用Bio-Gide膠原膜和Bio-Oss骨粉作為生物屏障膜和骨代用品。39例無牙頜患者共置入118個(gè)種植體，都選擇大顆粒噴砂酸蝕表面，光滑頸部高度定為2.8mm，平均愈合時(shí)間為4個(gè)月，其中，上頜7個(gè)月，下頜3個(gè)月[1]。

1.3 不同種植修復(fù)方案39例無牙頜患者共置入118個(gè)種植體，21例患者進(jìn)行單頜種植覆蓋義齒修復(fù)，9例患者進(jìn)行雙頜種植覆蓋義齒修復(fù)，其中有3例對頜患者進(jìn)行常規(guī)活動義齒修復(fù)，18例對頜是自然牙列[2]。種植覆蓋義齒設(shè)計(jì)方案主要包括：22例患者桿卡固位方式，64個(gè)種植體，其中，10例患者是4個(gè)種植體支持，12例患者是2個(gè)種植體支持。9例患者使用球帽固位方式，18個(gè)種植體，都在是下頜，2個(gè)種植體支持。8例患者采用套筒冠固位方式，共計(jì)36個(gè)種植體，4例患者由4個(gè)種植體支持，4例患者由5個(gè)種植體支持[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較一年隨訪時(shí)間內(nèi)種植體存留情況。Buser種植體存留評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①X線片檢查結(jié)果表明種植體附近無骨密度降低；②臨床檢查單個(gè)的種植體無動度；③種植后沒有感染、疼痛等體征或者不可逆癥狀[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究的所得資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x!s）表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過卡方和t檢驗(yàn)，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 種植體存留情況

6例修復(fù)體失敗，其中，1例是套筒冠修復(fù)，5例是桿卡式覆蓋義齒修復(fù)。

2.2 三種設(shè)計(jì)方案的修理次數(shù)和機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率比較

三種設(shè)計(jì)方案的修理次數(shù)和機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示，套筒冠一年時(shí)間內(nèi)的修理次數(shù)明顯低于其他兩種方式，而球帽式機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于其他兩種方式，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三種設(shè)計(jì)方案的修理次數(shù)和機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

無牙頜是臨床上非常常見的口腔疾病，如果不能得到及時(shí)有效的治療，將會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至威脅到患者的身心健康。傳統(tǒng)義齒修復(fù)方法存在咀嚼效率低、穩(wěn)定性差、固位性差等缺點(diǎn)，尤其是對無牙頜患者而言，實(shí)施常規(guī)修復(fù)方法，效果很不理想。種植覆蓋義齒修復(fù)方式是通過植入頜骨內(nèi)的種植體來為全口義齒提供支持，不僅穩(wěn)定性和固位性較好，而且還可以盡快恢復(fù)患者的咀嚼功能，減緩牙槽骨組織的吸收[5]。本次研究結(jié)果表明，在種植覆蓋義齒的三種方式中，套筒冠一年時(shí)間內(nèi)的修理次數(shù)明顯低于其他兩種方式，而球帽式機(jī)械并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于其他兩種方式，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在三種設(shè)計(jì)方案中，種植桿卡式覆蓋義齒粘膜具有非常高的增生率，所以為了盡量降低牙齦增生和粘膜炎癥發(fā)生率，牙齦和桿之間必須要留出2mm的間隙，便于日后的清潔。和桿卡式相比，球帽式覆蓋義齒的清潔工作比較容易實(shí)施，所以有助于維護(hù)種植體附近軟組織的清潔和健康。綜上所述，對于種植覆蓋義齒患者而言，Straumann種植覆蓋義齒的效果較好，具有一定的應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣使用。

[1] 黃巖,郭娜. 種植體支持球帽附著體固位下頜覆蓋全口義齒應(yīng)用效果的Meta分析[J]. 中國組織工程研究,2014,(47):7702-7708.

[2] 陳彥輔,高少懷,張修銀.下頜無牙頜種植體支持全口義齒的臨床應(yīng)用和效果[J]. 口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2015,(01):61-64.

[3] 安道英. 早期負(fù)重小直徑種植體下頜覆蓋義齒對老年咀嚼功能的影響[J]. 安徽醫(yī)藥,2015,(05):957-958.

[4] 杜莉,黃韋,楊準(zhǔn). 應(yīng)用不同類型附著體的下頜種植覆蓋義齒的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2006,(09):667-672.

[5] 陳龍,丁熙,王琰,等. 桿卡、球帽和locator附著體種植覆蓋義齒的臨床對比研究[J]. 中國口腔種植學(xué)雜志,2013,(04):183-187.

CLINICAL RETROSPECTIVE STUDY OF IMPLANT SUPPORTED DENTURE WITH DIFFERENT DESIGN PLANS

DING Yifan
Hospital of Harbin boiler factory, Heilongjiang Province, Haerbin 150046,China

ObjectiveTo study the clinical effect of different design schemes for the cultivation of the dental implant.Methods 30 cases of patients with implant supported denture were selected as the research object, according to the operation method of Straumann implant system table to implement the implant surgery. Results 6 cases of implant failure, among them, 1 cases of sleeve crown repair, 5 cases of bar clip overdenture. Three kinds of design of the number of repair and mechanical complication rate, as shown in Table 1,P＜0.05, with statistical significance.Conclusion In the case of implant denture, the effect of Straumann implant is better, and it has a certain application value. It is worth to be popularized.

different design scheme; implant supported denture; retrospective study