向恢利

阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的療效

向恢利

湖北省陽(yáng)新人民醫(yī)院(湖北陽(yáng)新 435200)，E-mail：xianghongl357@163．com

摘要：目的研究阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果。方法入選2011年1月—2013年1月96例冠心病合并腦梗死病人。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(48例)和對(duì)照組(48例)。對(duì)照組每日口服苯磺酸氨氯地平，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片。對(duì)比兩組療效及血脂水平。結(jié)果觀察組療效為優(yōu)者62．50%(30/48)，優(yōu)良率為91．67%(44/48)，均顯著高于對(duì)照組的39．58%(19/48)、75．00%(36/48)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，不僅可明顯提升治療效果，還可減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：冠心??；腦梗死；阿托伐他汀；苯磺酸氨氯地平

腦梗死又名血性腦卒中，發(fā)病原因多為腦動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓形成，致使動(dòng)脈管因狹窄而堵塞，腦供血不足而導(dǎo)致部分腦組織壞死[1-2]。冠心病合并腦梗死病患，輕者表現(xiàn)為突然失聲、高血壓和局部癱瘓等癥狀，重者表現(xiàn)為全癱甚至死亡等癥狀。以往治療方法盡管能減輕其癥狀，但效果并不十分顯著[3]。本研究分析阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料入選2011年1月—2013年1月為冠心病合并腦梗死病人96例，男性63例，女性33例，年齡38歲～77歲(53．5歲±9．5歲)。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組(48例)和對(duì)照組(48例)。觀察組男性30例，女性18例，年齡38歲～75歲(52．3歲±9．3歲)。對(duì)照組男性33例，女性15例，年齡39歲～77歲(53．4歲±9．7歲)。兩組在性別、年齡、病況等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2研究方法治療前兩組先停止使用抗高血壓的藥品。每日晚飯后對(duì)照組服用苯磺酸氨氯地平5 mg，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀鈣片。在治療前第6周和治療后第6周上午，空腹抽血，用離心法分離血清，檢測(cè)總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的含量。比較治療前后血脂水平變化。

1．3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]病發(fā)次數(shù)少于20%，靜息心電圖恢復(fù)正常為優(yōu)。病發(fā)次數(shù)及藥物消耗量少于20%～50%，靜息心電圖改善一半以上為良。病發(fā)次數(shù)以及藥物消耗量多于一半，靜息心電圖無(wú)變化為差。

2結(jié)果

2．1兩組血脂水平治療半年后，觀察組血脂指標(biāo)濃度下降量明顯多于對(duì)照組(P<0．05)。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組血脂水平變化( ±s)　 mmol/L

2．2兩組療效對(duì)比觀察組療效為優(yōu)者比率顯著高于對(duì)照組，阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果顯著。詳見(jiàn)表2。

表2　兩組療效對(duì)比　例(%)

3討論

腦梗死和冠心病是中老年人癱瘓率和死亡率升高的主要原因之一，同時(shí)還伴隨著多種類似于心絞痛、高血壓等的并發(fā)癥[5-6]。其病因多為腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管閉塞，致使腦供血不足而造成腦細(xì)胞壞死。阿托伐他汀鈣片是應(yīng)用最為廣泛的臨床降低血脂西藥，對(duì)肝臟的還原酶及膽固醇生物合成起抑制作用從而調(diào)節(jié)血脂[7]。阿托伐他汀鈣片雖在心血管治療中有不可忽視的作用，但是長(zhǎng)時(shí)間服用可能引起腸胃的不適和肝腎部分功能的下降。且由于每個(gè)人的身體素質(zhì)不同，阿托伐他汀鈣片的治療效果還是存在缺陷。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑，同樣具有降低血脂的作用，阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療是較為完善的治療方法[8]。

本研究分析阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組療效為優(yōu)者占比62．50%，優(yōu)良率為91．67%，均顯著高于對(duì)照組的39．58%，75．00%。與羅望珍等[3]報(bào)道結(jié)果相似，阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死的臨床效果顯著。觀察組血脂指標(biāo)濃度下降量明顯多于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道一致[9-10]。阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療可明顯緩解病患的并發(fā)癥。這可能與阿托伐他汀及苯磺酸氨氯地平能有效抑制膽固醇合成過(guò)程中所需酶，使得膽固醇合成量減少，小密度脂蛋白受體合成量增多等因素有關(guān)。

有報(bào)道表明，冠心病及腦梗死人伴隨有高血壓，故可以通過(guò)降低血脂來(lái)減緩冠心病和腦梗死的發(fā)生。綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療冠心病合并腦梗死，不僅可以提高治療效果，還可以減緩并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘庭榮，許慶元，成克銘，等．急性腦梗死患者血清中 Lp(a)CRP D-二聚體及纖維蛋白原水平變化及意義[J]．河北醫(yī)學(xué)，2014，1(1)：12-15．

[2]宋龍興．阿托伐他汀聯(lián)合葉酸、維生素B12治療伴高脂血癥的腦梗死患者的研究[J]．卒中與神經(jīng)疾病，2013，20(1)：47-49．

[3]羅望珍．靜脈滴注頭孢曲松后飲酒致休克1例[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(4)：909-910．

[4]崔福江，韓雪，董靜，等．PCI合并腦卒中1例報(bào)道 [J]．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11(11)：1406．

[5]高宏偉，孫國(guó)章，李均輝，等．85例頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的臨床療效分析 [J]．中華神經(jīng)外科雜志，2013，29(3)：241-243．

[6]Siegbahn PE，Wirstam M，Zimmer M．Cost-effectiveness of optimal use of acute myocardial infarction treatments and impact on coronary heart disease mortality in China[J]．International Journal of Quantum Chemistry，2014，7(1)：78-85.

[7]Patel VF，Sarai J．synergistic effect of hydrotrope and surfactant on solubility and dissolution of atorvastatin calcium： screening factorial design followed by ratio optimization[J]．Indian Journal of Pharmaceutical Sciences，2014，76(6)：483-94.

[8]George B，Alexandros B，Bjorn D，et al．Comparison of benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide in high-risk patients with hypertension and coronary artery disease[J]．American Journal of Cardiology，2013，359(2)：255-259.

[9]Yacoub M，Awwad AA，Alawi M，et al．Simultaneous determination of amlodipine and atorvastatin with its metabolites；ortho and para hydroxy atorvastatin；in human plasma by LC-MS/MS[J]．Journal of Chromatography B Analytical Technologies in the Biomedical & Life Sciences，2013，917-918c(4)：36-47.

[10]Ming-Sheng Z，Runxia T，Jaimes EA，et al．Combination therapy of amlodipine and atorvastatin has more beneficial vascular effects than monotherapy in salt-sensitive hypertension[J]．American Journal of Hypertension，2014，27(6)：873-880．

(本文編輯王雅潔)

中圖分類號(hào)：R541R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi：10．3969/j．issn．1672-1349．2016．03．021

文章編號(hào)：1672-1349(2016)03-0291-03

(收稿日期：2014-11-29)