李旭曲輔政

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冠心病合并抑郁癥患者血清中血管內(nèi)皮生長因子與抑郁癥嚴(yán)重程度的關(guān)系

李旭1，2曲輔政3

【摘要】目的 探討冠心病合并抑郁癥患者血清中血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）與抑郁癥嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法 比較健康體檢者、冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF的表達(dá)，比較不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平。結(jié)果 健康體檢者、冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）；且不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平亦存在顯著差異（P＜0．05）。結(jié)論 VEGF與冠心病合并抑郁癥患者抑郁癥嚴(yán)重程度存在一定關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】冠心??；抑郁癥；VEGF

作者單位：1 256603 山東省濱州醫(yī)學(xué)院；2 277100 山東省棗莊市婦幼保健院；3 264100 山東省濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

近些年，我國冠心?。–HD）發(fā)病率、死亡率均明顯上升，是目前45歲以上男性和65歲以上女性死亡的主要原因之一[1]。因受身體功能、社會心理等諸多因素影響，冠心病患者極易產(chǎn)生抑郁情緒，同時抑郁情緒又與自身癥狀相互作用，使患者病情更加復(fù)雜，增大臨床治療難度。本次研究旨在探討冠心病合并抑郁癥患者血清VEGF水平與抑郁嚴(yán)重程度的關(guān)系，為臨床冠心病抗抑郁治療提供參考和判斷預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年5月我附院收治的CHD患者236例，其中男145例，女91例；年齡39～78歲，平均（48.53±2.16）歲。冠心病診斷符合美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會（ACC/AHA）標(biāo)準(zhǔn)，排除心肌炎、心肌病、肝腎功能不全、腫瘤、糖尿病、自身免疫性疾病等。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，總評分≥18分即為抑郁癥，將患者分為冠心病合并抑郁癥組134例和冠心病組102例。另選取同期健康體檢者100名作為對照組，其中男62例，女38例；年齡40～80歲，平均（48.36±2.20）歲。三組在年齡、性別等基線資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

空腹抽取三組入選者外周靜脈血3 ml，置于促凝管中室溫環(huán)境靜置20 min，離心分離，血清于-75℃凍存。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中VEGF的水平，試劑盒由美國Rapid Bio Lab提供，儀器為BIO-RAD 680酶聯(lián)儀。

1.3 抑郁程度判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用HAMD評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抑郁程度評定：評分≤19分為輕度抑郁，20～29分為中度抑郁，≥30分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組血清中VEGF的水平比較

冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于對照組，冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于冠心病患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

表1 三組血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

注：與對照組比較，△P＜0.05；與冠心病組比較，▲P＜0.05

組別 　　例數(shù)（n） 　VEGF冠心病合并抑郁癥組 　134 　365.27±73.82△▲冠心病組 　102 　304.91±65.34△對照組 　100 　135.38±41.27

2.2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較

冠心病中度抑郁組和重度抑郁組患者血清中VEGF低于輕度抑郁組，重度抑郁組患者血清中VEGF低于重度抑郁組，其差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

表2 不同抑郁程度冠心病患者血清中VEGF的水平比較[（±s），pg/ml]

注：與輕度抑郁組比較，△P＜0.05；與中度抑郁組比較，▲P＜0.05

抑郁程度 　　例數(shù)（n） 　VEGF輕度抑郁組 　40 　398.52±81.73中度抑郁組 　59 　350.16±62.94△重度抑郁組 　35 　315.88±56.71△▲

3 討論

據(jù)WHO統(tǒng)計顯示，冠心病是世界上最常見的死亡原因。冠心病患者對該病本身就有恐懼心理，擔(dān)心反復(fù)發(fā)作、喪失工作能力，對生活失去信心，多數(shù)患者有抑郁情緒，有文獻(xiàn)報道約冠心病合并抑郁癥患者超過40%[3]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）是內(nèi)皮細(xì)胞的特異性絲裂原，是一種有效的血管形成和血管通透性誘導(dǎo)因子，健康的人體內(nèi)VEGF水平極低，當(dāng)出現(xiàn)炎癥、急性組織損傷等病理改變時其水平急劇上升，且其水平與炎癥或組織損傷的嚴(yán)重程度呈正比[4]。VEGF具有促使血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和新生、促進(jìn)血管活性物質(zhì)合成的能力，所以VEGF在CHD患者血清中的變化近些年被關(guān)注[5]。CHD患者由于冠狀動脈狹窄，引發(fā)心肌缺血，從而導(dǎo)致VEGF水平上升[6]。且有研究顯示：CHD患者血清VEGF水平與冠狀動脈的狹窄程度相關(guān)，狹窄程度越嚴(yán)重，病變血管越多，VEGF水平升高越明顯[7]。另有研究表明：VEGF是一種獨立的神經(jīng)保護因子，參與神經(jīng)過程調(diào)節(jié)生長、分化、生存，參與神經(jīng)保護和再生，可直接促進(jìn)神經(jīng)損傷組織再生和修復(fù)[8-9]。

本次研究中，冠心病患者和冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于對照組，說明冠心病和VEGF存在一定關(guān)系；冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF高于冠心病患者，說明冠心病合并抑郁癥與VEGF的水平亦存在一定關(guān)系。這與目前的研究結(jié)論一致。另外，本次研究還顯示，冠心病中度抑郁組和重度抑郁組患者血清中VEGF低于輕度抑郁組，重度抑郁組患者血清中VEGF低于重度抑郁組，說明冠心病患者抑郁程度越嚴(yán)重，VEGF的水平越低?，F(xiàn)有研究也顯示，在冠心病合并抑郁癥患者中，隨抑郁情緒好轉(zhuǎn)，VEGF水平升高。筆者猜測，高VEGF水平可能為了參與神經(jīng)損傷組織的自我修復(fù)，神經(jīng)損傷組織有效修復(fù)使抑郁程度得到改善。

總之，VEGF與冠心病合并抑郁癥患者抑郁癥嚴(yán)重程度存在一定關(guān)系，檢測冠心病合并抑郁癥患者血清中VEGF的水平利于治療參考和判斷預(yù)后。

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Relationship Between Serum Vascular Endothelial Growth Factor and the Severity of Depression in Patients With Coronary Heart Disease and Depression

LI Xu1,2QU Fuzheng3, 1 Binzhou Medical University, Binzhou 256603, China, 2 Maternal and Child Health Care of Zaozhuang, Zaozhuang 277100, China, 3 Shandong Binzhou medical school affiliated hospital cardiovascular internal medicine of Yantai, Yantai 264100, China

[Abstract]Objective To investigate depression in patients with coronary heart disease and vascular endothelial growth factor (VEGF) the relationship between depression severity. Methods Comparison of different levels of depression in patients with coronary heart disease in serum VEGF levels. Results Health examination, in patients with coronary heart disease and coronary heart disease in patients with depression in VEGF has significant difference (P＜0.05), and the level of vascular endothelial growth factor VEGF in different degree of depression in patients with coronary heart disease also has significant difference (P＜0.05). Conclusion VEGF in patients with coronary heart disease and depression negatively correlated with the severity of depression.

[Key words]Coronary artery disease, Depression, VEGF

【中圖分類號】R245

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0026-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．017

通訊作者：曲輔政，E-mail：123259535@qq．com