吳昊宇

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經(jīng)陰道超聲診斷子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的價(jià)值

吳昊宇

【摘要】目的 探討經(jīng)陰道超聲診斷子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者均實(shí)施陰道超聲及腹部超聲檢查，記錄其經(jīng)陰道、腹部超聲檢查結(jié)果并與病理診斷結(jié)果行對比分析。結(jié)果經(jīng)陰道超聲檢出率為95.0%，優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢出率（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤相關(guān)特征，對疑似病例積極給予陰道超聲檢查確診病情，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的治療方案，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲；診斷；子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤

Objective To investigate the clinical value of transvaginal ultrasound in the diagnosis of uterine artery pseudoaneurysm. Methods In our hospital From January 2012 to December 2015，20 cases of patients with uterine artery pseudoaneurysm in our hospital were given about embodiment transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound examination，recording and comparatively analyzing the vaginal and abdominal ultrasound results and the pathological diagnosis results. Results The detection rate of transvaginal ultrasound was 95.0%，which was significantly better than the detection rate of transabdominal ultrasound （75.0%） ，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Clinicians should accurately grasp the relevant features of uterine artery pseudo aneurysm. Suspected cases give positive transvaginal ultrasound in the diagnosis of the disease，to develop an appropriate treatment plan based on the actual situation of the patient，the quality of life and to protect the safety of patients.

【Key words】Transvaginal ultrasound，Diagnosis，Uterine artery pseudoaneurysm

子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤（UAP）是臨床常見并發(fā)癥，主要因各種婦產(chǎn)科手術(shù)造成子宮動(dòng)脈損傷，從而形成假性動(dòng)脈瘤。若未獲得及時(shí)救治將發(fā)生大出血甚至死亡等嚴(yán)重后果［1-2］。本研究選取2012年1月～2015年12月來我院就診的20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者給予經(jīng)陰道超聲診斷，為提高患者診斷正確率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文資料來自于我院2012年1月～2015年12月收治入院的20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者，年齡19～36歲，平均年齡（27.8±1.5）歲，病程最長6個(gè)月，最短1個(gè)月，平均病程（3.2±1.1）個(gè)月，發(fā)生原因：剖宮產(chǎn)13例，清宮術(shù)7例。術(shù)后不規(guī)則陰道出血18例，術(shù)后大出血2例；全部患者均經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)。

1.2超聲檢查

所有患者均實(shí)施陰道超聲及腹部超聲檢查，分析內(nèi)容為檢查方法、檢查結(jié)果等，儀器選用德國SIEMENS（西門子）公司生產(chǎn)的型號為G60S彩色多普勒超聲診斷儀。（1）陰道超聲：患者取仰臥位、充分暴露患處，探頭頻率7.0 MHz、5.5 MHz，將涂有耦合劑的探頭罩上一次性無菌避孕套并于外部涂抹碘伏（2%），將一次性避孕套探頭緩慢放入引導(dǎo)內(nèi)，旋轉(zhuǎn)探頭，于陰道內(nèi)部實(shí)施縱、橫、斜等多向掃描；（2）腹部超聲：將探頭頻率調(diào)為3.50 MHz，對腹部實(shí)施橫、縱、斜切檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1超聲檢查結(jié)果比較

對20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者臨床資料分析，經(jīng)陰道、腹部超聲檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果對比，經(jīng)陰道超聲檢出率為95.0%，優(yōu)于經(jīng)腹部超聲檢出率（75.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），提示經(jīng)陰道超聲較經(jīng)腹部超聲具有更高的病理診斷符合率。見表1。

2.2超聲聲像表現(xiàn)

子宮假性動(dòng)脈瘤的典型聲像圖表現(xiàn)為子宮下段前壁切口部位液性暗區(qū)，但要注意與剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合缺陷相鑒別，彩超顯示子宮假性動(dòng)脈瘤暗區(qū)內(nèi)呈五彩鑲嵌血流信號。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合缺陷多形成假腔或憩室，暗區(qū)內(nèi)無血流信號顯示。詳見圖1、2。

3　討論

目前臨床醫(yī)生主要根據(jù)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)診斷子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤疾病。超聲可利用子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤瘤腔通過狹窄頸部與受損動(dòng)脈相通并形成湍流這一主要特征，根據(jù)子宮內(nèi)是否出現(xiàn)異?；芈晠^(qū)從而完成疾病診斷，屬于準(zhǔn)確性、安全性及可重復(fù)性均較高的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)［3-4］。子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤超聲檢查特征：（1）具有較差的瘤腔暗區(qū)透聲性，可見具有涌動(dòng)特征的云霧樣回聲；（2）血流射出方向?yàn)樽允軗p血管至假性動(dòng)脈瘤頸部，瘤腔內(nèi)有旋流形成；（3）假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為囊性暗區(qū)，狹窄頸部位于膨大囊側(cè)，瘤體與動(dòng)脈通過此狹窄頸部相連［5-6］。本研究顯示20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者經(jīng)腹部超聲檢查與病理確診符合率僅為75.0%，分析可能與患者腹壁脂肪、腸內(nèi)容物、瘢痕組織等因素密切相關(guān)。提示若待檢者腹部脂肪較多、具有腹壁瘢痕組織、腸內(nèi)積氣嚴(yán)重等情況將直接影響腹部超聲診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)引起超聲檢查工作人員足夠重視。本研究20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者經(jīng)陰道超聲檢查與病理確診符合率高達(dá)95.0%，檢查效果0優(yōu)于腹部超聲，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符［7-8］。

表1　20例子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤患者經(jīng)陰道及經(jīng)腹部超聲檢查結(jié)果比較［例（%）］

圖1　子宮假性動(dòng)脈瘤二維超聲顯示為無回聲區(qū)內(nèi)云霧狀回聲，彩色多普勒顯示為由湍流形成的陰-陽征

圖2　子宮假性動(dòng)脈瘤栓塞后超聲表現(xiàn)為強(qiáng)回聲，彩色多普勒超聲顯示其內(nèi)未見明顯血流信號

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤相關(guān)特征，對疑似病例積極給予陰道超聲檢查確診病情，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的治療方案，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻(xiàn)

［1］歐陽振波，徐玉靜. 子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤［J］. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012，21（2）：145-147.

［2］吳鐘瑜，王小莉，李慧東. 子宮假性動(dòng)脈瘤的超聲診斷［J］.天津醫(yī)藥，2010，38（3）：191.

［3］尹桂亭. 假性動(dòng)脈瘤的影像學(xué)診斷及介入治療［J］. 中國實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（8）：24-25.

［4］吳階平，裘法祖. 黃家駟外科學(xué)［M］. 6版（中冊）. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：87.

［5］黃滿平，古善智，李國文，等. 介入在診斷及治療子宮腫瘤合并假性動(dòng)脈瘤的應(yīng)用價(jià)值［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（18）：39-41.

［6］岳紅彪，張高軍. 經(jīng)陰道超聲診斷子宮小動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤形成1例［J］. 臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（11）：774.

［7］李慧麗. 經(jīng)陰道超聲診斷子宮動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的價(jià)值探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（24）：113-114.

［8］楊娜，馮蕾. 彩超診斷子宮假性動(dòng)脈瘤1例［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（1）：69.

Value of Transvaginal Ultrasound in the Diagnosis of Uterine Artery Pseudoaneurysm

WU Haoyu Function Inspection Section，Maternal and Child Hospital，Liaoyuan Jilin 136200，China

【Abstract】

【中圖分類號】R445.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）09-0180-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.123

作者單位：吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院功能檢查科，吉林 遼源 136200