于海英（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

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“師帶徒”與傳統(tǒng)帶教模式在中職護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果分析

于海英
（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東云浮527400）

［摘 要］目的：分析“師帶徒”與傳統(tǒng)帶教模式在中職護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：選擇2012級(jí)春季班30名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，2012級(jí)秋季班30名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生作為觀察組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教模式，觀察組實(shí)行“師帶徒”帶教模式。觀察比較兩組臨床實(shí)習(xí)情況。結(jié)果：觀察組臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：“師帶徒”帶教模式提高了中職護(hù)生實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理綜合能力和自我發(fā)展能力。

［關(guān)鍵詞］護(hù)生實(shí)習(xí) 師帶徒模式 效果分析

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要措施，是培養(yǎng)學(xué)生具有分析問(wèn)題解決問(wèn)題能力的重要階段，是學(xué)生走上崗位前的一次重要實(shí)踐，也是檢驗(yàn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果的最好場(chǎng)所。自2014年7月起，我們選取30名護(hù)生實(shí)施“師帶徒”帶教模式，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

偶遇抽樣法抽取2014年7月至2015年6月在廣東省新興中藥學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱“學(xué)?！保└綄籴t(yī)院實(shí)習(xí)的60名護(hù)生進(jìn)行。護(hù)生歸入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生。②實(shí)習(xí)時(shí)間≥8個(gè)月。③自愿參加。將60名護(hù)生分對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組為2012級(jí)春季班護(hù)生30名。其中，男2名，女28名，年齡17～20歲。觀察組為2012級(jí)秋季班護(hù)生30名。其中男3名，女27名，年齡17～21歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予傳統(tǒng)帶教模式 學(xué)校把學(xué)生分配到各實(shí)習(xí)醫(yī)院。校方給出實(shí)習(xí)計(jì)劃、時(shí)間、目標(biāo)、內(nèi)容、實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)科室等［1］。護(hù)生的教學(xué)過(guò)程全部由醫(yī)院安排，即：院方把任務(wù)劃分給醫(yī)院護(hù)理部。護(hù)理部派專人服務(wù)協(xié)調(diào)實(shí)習(xí)工作。由護(hù)理部與各個(gè)臨床專業(yè)科室討論并制訂護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。由臨床護(hù)士作為帶教教師。護(hù)生跟隨護(hù)士班次。實(shí)習(xí)結(jié)束前1～2周，臨床帶教教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況做出評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察組實(shí)行“師帶徒”帶教模式 ①帶教教師的選定標(biāo)準(zhǔn)：思想素質(zhì)較高，樂(lè)意接受帶教任務(wù)，專業(yè)理論知識(shí)扎實(shí)，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，有3年以上帶教經(jīng)驗(yàn)，有護(hù)師以上職稱。②“師帶徒”的組合方式。師徒組合采取雙向選擇、自愿組合或科室安排并舉的辦法并雙方簽訂“師帶徒”結(jié)對(duì)協(xié)議書［2］。③師生共同完善實(shí)習(xí)計(jì)劃。各實(shí)習(xí)醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，會(huì)對(duì)學(xué)校給出的實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)完善。傳統(tǒng)帶教模式下，學(xué)生不能參與或不知情的。而“師帶徒”模式則由師生共同討論完善實(shí)習(xí)計(jì)劃，如：帶教計(jì)劃安排。實(shí)習(xí)計(jì)劃是否有專門針對(duì)性?？剖遗c科室間的實(shí)習(xí)內(nèi)容有效銜接，避免不必要的重復(fù)。科室的實(shí)習(xí)內(nèi)容是否具有先進(jìn)性。④“師帶徒”帶教方式。采取一師一徒的帶教方式。帶教過(guò)程中教師毫無(wú)保留地進(jìn)行傳幫帶，要求不僅要帶技術(shù)，而且還要帶思想帶作風(fēng)，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和

解決問(wèn)題的能力。如護(hù)理操作方面，堅(jiān)持手把手帶教，教會(huì)護(hù)生的實(shí)踐操作技能，指出糾正錯(cuò)誤。理論知識(shí)講授方面，采取一對(duì)一指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)生的專業(yè)理論水平。思想道德方面，教師對(duì)護(hù)生進(jìn)行思想政治教育、法制教育、文明養(yǎng)成教育和心理健康教育，幫助護(hù)生樹立正確的世界觀人生觀價(jià)值觀，保持良好的心理素質(zhì)。與患者溝通方面，通過(guò)查房等實(shí)際工作案例教會(huì)護(hù)生與患者溝通技巧。⑤師生參與帶教監(jiān)督與管理?！皫煄健蹦Ｊ较?，師生共同參與帶教監(jiān)督與管理，如：醫(yī)院是否制訂有完善的護(hù)生帶教管理?xiàng)l例細(xì)則。實(shí)習(xí)前有無(wú)進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)端正護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度。各級(jí)帶教教師對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)是否做到全程質(zhì)控。帶教教師是否經(jīng)常與學(xué)生進(jìn)行溝通，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況。病房的帶教管理是否有助于提供有效的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境等方面。

1.2.3 效果評(píng)價(jià) 參照學(xué)校護(hù)理考研組擬定的“中職護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)調(diào)查表”，并結(jié)合實(shí)際自行設(shè)計(jì)，用于評(píng)價(jià)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)，包括帶教計(jì)劃、帶教指導(dǎo)、臨床護(hù)理技能、溝通交流、監(jiān)督與管理、自我發(fā)展等6個(gè)維度，共35個(gè)條目［3］。采用Likert5級(jí)評(píng)分，1分表示非常差，5分表示非常好。其中，得分越高，說(shuō)明護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)越好。內(nèi)容效度總表為0.99，各維度為0.97～1.00。在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束前2周，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，簡(jiǎn)單介紹本次調(diào)查的目的、意義、保密性和填寫問(wèn)卷的注意事項(xiàng)，得到護(hù)生同意后開始調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回60份，有效回收率100%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)以P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況見表。

兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況表（±s）

兩組護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況表（±s）

注：兩組比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，* P<0.01。

組別對(duì)照組觀察組帶教計(jì)劃90.21±1.89 86.15±2.11*帶教指導(dǎo)92.16±2.02 87.23±3.21*臨床護(hù)理技能90.21±1.26 88.21±2.12*溝通交流92.12±2.65 90.21±2.68*監(jiān)督與管理80.21±2.21 70.12±2.35*自我發(fā)展86.72±2.32 80.35±4.21*

3 討論

傳統(tǒng)帶教模式是學(xué)校和實(shí)習(xí)醫(yī)院普遍應(yīng)用的帶教方式，是解決目前中職衛(wèi)校護(hù)生日益增多而實(shí)習(xí)崗位相對(duì)較少等問(wèn)題的有效方法。但這種帶教模式的也存在不少缺點(diǎn)：一方面，各實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)安排缺乏一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體執(zhí)行由各個(gè)醫(yī)院制訂，實(shí)習(xí)過(guò)程也是由醫(yī)院監(jiān)控為主。醫(yī)院與學(xué)校之間的交流不足，不能夠?qū)ψo(hù)生的實(shí)習(xí)情況及時(shí)地把握。學(xué)校在護(hù)生在實(shí)習(xí)階段也缺乏對(duì)護(hù)生的嚴(yán)格管理，在一定程度上影響臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。另一方面，護(hù)理部把護(hù)生分散在各病區(qū)。護(hù)生成了護(hù)士的助手。護(hù)生忙于完成加藥、口腔護(hù)理、測(cè)量生命體征等簡(jiǎn)單而繁瑣的工作。雖然每周進(jìn)行1~2次的集體講座，護(hù)生只會(huì)簡(jiǎn)單完成任務(wù)，掌握一般的臨床護(hù)理能力，而在帶教計(jì)劃、溝通交流、監(jiān)督與管理、自我發(fā)展等綜合能力方面卻涉及較少。

“師帶徒”帶教模式由于帶教教師和護(hù)生結(jié)成“師徒”關(guān)系，護(hù)生一定程度上參與了帶教計(jì)劃、帶教指導(dǎo)、監(jiān)督與管理等方面的工作，使護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中獲得更多的機(jī)會(huì)、信息、支持和資源，增強(qiáng)護(hù)生自信心，緩解實(shí)習(xí)壓力，提高實(shí)習(xí)積極性［4］。因此，護(hù)生不僅在臨床護(hù)理技能方面得到了師傅的真?zhèn)?，而且在思想作風(fēng)、溝通交流技巧等方面也有較大的提高。實(shí)踐表明，“師帶徒”模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)帶教模式的一些缺點(diǎn)。

護(hù)生在各科室實(shí)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)短不一。每輪新科室時(shí)要換師傅，護(hù)生對(duì)新師傅要有一定適應(yīng)時(shí)間，新師傅對(duì)護(hù)生的要求也有不同，一定程度上影響護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量?！皫煄健睅Ы棠Ｊ饺绾卧谌w實(shí)習(xí)護(hù)生中有效地廣泛開展仍有待于進(jìn)一步探索和研究。

參考文獻(xiàn)

［1］ 譚祥娥，陳艷.雙導(dǎo)師制帶教模式在護(hù)理本科生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（4）：8-9.

［2］ 宿寧，程勇，張魁會(huì).淺析如何構(gòu)建師帶徒培養(yǎng)模式［J］.理論學(xué)刊，2012，（S1）：123-123.

［3］ 汪牡丹，成守珍，李佳梅.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（9）：40-43.

［4］ 劉彥慧，曹曉媛，杜富秀.結(jié)構(gòu)性授權(quán)與本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的相關(guān)性研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2010，25（20）：64-66.