史東靜

(甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

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·臨床研究·

補肺健脾法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例

史東靜

(甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050)

摘要目的：觀察補肺健脾法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效。方法：選擇慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者100例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組各50例。囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，告知患者戒煙戒酒。對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)病情嚴重程度分別選用支氣管舒張劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物、祛痰劑及吸入性長效激素，并依據(jù)患者氧分壓水平給予家庭氧療。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予補肺健脾法(黨參、黃芪、五味子、紫菀、白術(shù)、杏仁、茯苓、甘草、山藥)進行治療。兩組均以3個月為1個療程，共治療1個療程。結(jié)果：治療后，治療組呼吸癥狀、心理狀態(tài)、活動能力評分，以及肺功能改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：補肺健脾法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效確切，可顯著改善患者的呼吸癥狀，提高患者的活動能力，促進心理健康。

關(guān)鍵詞補肺健脾法；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期/中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率逐年升高。該病多發(fā)于老年人群，對老年患者的健康造成嚴重影響，給家庭帶來沉重負擔。在穩(wěn)定期對患者進行及時治療可有效控制病情，提高患者預后效果和患者的生活質(zhì)量[1]。2013年2月—2015年7月，筆者采用補肺健脾法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例，總結(jié)報道如下。

1一般資料

選擇本院慢阻肺穩(wěn)定期患者100例，剔除患有肺結(jié)核、支氣管擴張、支氣管哮喘、腫瘤和精神疾病的患者，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男30例，女20例；年齡50～80歲，平均(69.39±1.46)歲；病程7～30 a，平均(19.57±2.85) a；病情分級：Ⅰ級10例，Ⅱ級31例，Ⅲ級9例。對照組50例，男31例，女19例；年齡50～80歲，平均(69.42±1.43)歲；病程7～30 a，平均(19.59±2.86) a；病情分級：Ⅰ級9例，Ⅱ級31例，Ⅲ級10例。兩組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2診斷標準

所有患者均符合《呼吸病學》[2]中慢阻肺的診斷標準。

3治療方法

囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙、戒酒。對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)FEV1/FVCFVC%預計值和癥狀對COPD患者的嚴重程度進行分級，依據(jù)病情嚴重程度分別選用支氣管舒張劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物、祛痰劑及吸入性長效激素，并根據(jù)患者氧分壓水平給予家庭氧療。如果在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或者急性發(fā)作，則給予對癥治療。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予補肺健脾法進行治療，藥物組成：黨參20 g，黃芪30 g，五味子10 g，紫菀15 g，白術(shù) 10 g，杏仁10 g，茯苓10 g，甘草5 g，山藥10 g。水煎，1 d 1劑，分早、晚服用。加減：痰多壅盛者，加清半夏、瓜蔞；腎氣虛、喘甚者，加熟地黃、山茱萸；氣滯者，加陳皮、枳殼；瘀血者，加當歸、赤芍。

兩組均以3個月為1個療程，共治療1個療程。

4觀測指標

采用SGRQ量表[3]對患者的活動能力、呼吸癥狀、心理狀態(tài)進行評價，量表總分值為100分，得分越低，表示患者的狀況越好；得分越高，表示患者的狀況越差。在治療前、后，對所有患者進行肺功能測定，包括FVC、FEV1、MVV、PEF，由專業(yè)人士進行測定。根據(jù)患者的具體情況計算預計值，并計算預計值和真實值之間的比值。

5統(tǒng)計學方法

6結(jié)果

6.1兩組SGRQ量表評分對比

見表1。

表1　兩組SGRQ量表評分對比　　分，

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

6.2兩組肺功能指標對比

見表2。

表2　兩組肺功能指標對比　　±s

注：與同組治療前對比，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05，##P<0.01。

7討論

慢性阻塞性肺疾病的主要特征為氣流受限，嚴重影響患者的肺功能，對患者的生活造成一定的影響。該病穩(wěn)定期的治療原則為提高患者的活動能力，對癥狀進行改善，提高患者的生活質(zhì)量[4]。西藥治療該病主要采用支氣管舒張劑、抗膽堿藥、茶堿類、吸入性激素等藥物治療，雖然具有一定的治療效果，但無法解決體虛易感的問題，且會使患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[5]。因此，有必要對慢阻肺穩(wěn)定期的治療方法進行深入探究。慢阻肺患者多病程長、病情反復發(fā)作，以咳、痰、喘滿為主癥，屬中醫(yī)學“肺脹”“喘病”范疇。其病位在肺，久病致肺氣虛，子病及母則出現(xiàn)肺脾兩虛之征，肺脾兩虛證貫穿于疾病始終。本研究在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予補肺健脾法進行治療，結(jié)果顯示：治療后，治療組呼吸癥狀評分、心理狀態(tài)、活動能力評分和肺功能改善程度均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明補肺健脾法治療慢阻肺穩(wěn)定期患者可取得滿意的效果，可有效改善患者的肺功能，改善患者的癥狀，提高活動能力，促進心理健康。方中黃芪、黨參補益肺氣；五味子收斂肺氣；白術(shù)、甘草、茯苓可益氣健脾，對機體代謝情況進行改善，進而改善患者的呼吸功能；山藥可平補脾腎；杏仁、紫菀可止咳平喘、潤肺化痰。諸藥合用，共奏補肺健脾、納氣平喘、祛痰止咳之效[6]。

綜上所述，補肺健脾法聯(lián)合西藥治療慢阻肺穩(wěn)定期療效確切，可顯著改善患者的呼吸癥狀，減少急性發(fā)作，提高患者的活動能力，促進心理健康。

8參考文獻

[1]陳欣.補脾益肺法為主治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3(23)：103-105.

[2]鐘南山，劉又寧.呼吸病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：543-553.

[3]郭建輝.健脾益肺口服液對慢阻肺“肺脾氣虛證”大鼠免疫功能及氣道炎癥的影響[D].南京：南京中醫(yī)藥大學，2012.

[4]田虹.金水伏陽膏益脾健腎補肺氣治療copd60例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學：下旬刊，2011，2(2)：183-184.

[5]劉凌鷹，鄒志為.補益脾腎法治療COPD穩(wěn)定期30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(13)：261-262.

[6]謝天.補肺健脾益腎法治療COPD穩(wěn)定期臨床療效研究[D].上海：上海中醫(yī)藥大學，2014.

(編輯馬虹)

文章編號:1001-6910(2016)03-0012-02

中圖分類號:R563

文獻標志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.06

收稿日期：2015-10-19；修回日期：2016-01-15