謝衛(wèi)平，李永福，熊冠宇

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475001)

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·臨床研究·

調(diào)質(zhì)降壓丸聯(lián)合西藥治療高血壓病40例

謝衛(wèi)平1，李永福2，熊冠宇

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475001)

摘要目的：觀察調(diào)質(zhì)降壓丸聯(lián)合西藥治療高血壓病臨床療效。方法：選擇80例高血壓病患者，按1∶1的比例隨機分為兩組，對照組給予纈沙坦膠囊(華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，1301027)，1次80 mg，1 d 1次。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予調(diào)質(zhì)降壓丸(茯苓、清半夏、陳皮、柴胡、白芍、當(dāng)歸、葛根 、鬼針草、丹參、山楂、水蛭、土鱉蟲、何首烏、炙甘草)1次9 g，分早晚2次口服。兩組均以治療2個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。結(jié)果：治療組顯效23例，有效15例，無效2例，有效率為95.0%；對照組顯效14例，有效19例，無效7例，有效率為82.5%。兩組對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：調(diào)質(zhì)降壓丸聯(lián)合西藥治療高血壓病療效確切。

關(guān)鍵詞高血壓病/中西醫(yī)結(jié)合療法；調(diào)質(zhì)降壓丸/治療應(yīng)用；纈沙坦膠囊/治療應(yīng)用；痰濕質(zhì)；血瘀質(zhì)；臨床觀察

高血壓病是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病、多發(fā)病，易引起心腦腎并發(fā)癥，甚至直接導(dǎo)致死亡?？刂聘哐獕?，減輕靶器官損害，提高患者生活質(zhì)量，是降壓治療的最終目的。2013年2月—2013年8月，筆者采用調(diào)質(zhì)降壓丸聯(lián)合西藥治療高血壓病40例，總結(jié)報道如下。

1一般資料

選擇本院體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)兼血瘀質(zhì)的高血壓病患者80例，按1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男27例，女13例；年齡平均(46.875±6.55)歲；病程平均(6.83±2.78) a；痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分(50.38±7.33)分，血瘀質(zhì)轉(zhuǎn)化分(49.58±6.53)分；高血壓1級26例，2級14例；伴有脂肪肝者13例。對照組40例，男26例，女14例；年齡平均(46.375±6.44)歲；病程平均(6.53±2.58) a；痰濕質(zhì)轉(zhuǎn)化分(50.54±7.05)分，血瘀質(zhì)轉(zhuǎn)化分(49.40±6.53)分；高血壓1級27例，2級13例；伴有脂肪肝者12例。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻[1]的標(biāo)準(zhǔn)。在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg，可明確診斷高血壓?；颊哂懈哐獕翰∈?，正在服用降壓藥物，即使血壓低于140/90 mm Hg，亦診斷為高血壓。體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表”判定體質(zhì)類型，符合痰濕質(zhì)兼血瘀質(zhì)體質(zhì)類型。

3治療方法

對照組給予纈沙坦膠囊(華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司， 1301027)，1次80 mg，1 d 1次晨起后口服。治療組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予調(diào)質(zhì)降壓丸。藥物組成：茯苓15 g，清半夏10 g，陳皮10 g，柴胡15 g，白芍15 g，當(dāng)歸15 g，葛根 15 g，鬼針草10 g，丹參15 g，山楂15 g，水蛭10 g，土鱉蟲10 g，何首烏15 g，炙甘草9 g。藥物打粉，加工為水丸，1次9 g，分早、晚2次溫開水送服。兩組均以2個月為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4觀測指標(biāo)及方法

血壓由專人、專臺、專用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計進行測量，測量前30 min內(nèi)，患者禁止吸煙、飲用咖啡等，排空膀胱，并需安靜休息5 min，采用坐位測量右上臂血壓，連續(xù)測量2次，間隔2 min，取2次讀數(shù)的平均值記錄。干預(yù)前血壓值以未經(jīng)治療1周內(nèi)非同日3次血壓平均值為準(zhǔn)，干預(yù)后血壓值為治療后最后1周內(nèi)非同日3次血壓平均值。

5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中關(guān)于高血壓病標(biāo)準(zhǔn)。顯效：①舒張壓下降10 mm Hg以上，并達到正常；②舒張壓雖未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上。有效：①舒張壓下降不及10 mm Hg，但已達到正常；②舒張壓下降10～19 mm Hg，但未達到正常；③收縮壓下降30 mm Hg 以上；須具備其中1項。無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

6統(tǒng)計學(xué)方法

7結(jié)果

7.1兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=2.26，P<0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組療效對比

7.2兩組治療前后血壓值變化對比

表2。

表2　兩組治療前后血壓值變化對比　　mm±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

8小結(jié)

高血壓病是當(dāng)今世界最常見的心血管疾病，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、難以治愈等特點。高血壓病臨床表現(xiàn)主要以體循環(huán)動脈壓持續(xù)升高為主，并可伴有心、腦、腎及血管壁結(jié)構(gòu)與功能進行性損害，最終導(dǎo)致靶器官功能衰竭，危害著患者的健康和生活質(zhì)量[4]。從臨床中發(fā)現(xiàn)，中老年高血壓患者大多伴有程度不同的微循環(huán)障礙、血脂及血流動力學(xué)異常等。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)認(rèn)為：體質(zhì)與發(fā)病具有相關(guān)性，體質(zhì)是許多相關(guān)疾病發(fā)生的“共同土壤”，體質(zhì)狀態(tài)決定發(fā)病的傾向性及是否發(fā)病[5-6]。吳宏東[7]認(rèn)為痰濕質(zhì)在高血壓病的發(fā)病中相對重要。劉培中[8]的研究表明：高血壓患者體質(zhì)以陰虛質(zhì)(23.0%)、血瘀質(zhì)( 20.8%)、痰濕質(zhì)(14.5%) 為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為陰陽失調(diào)、痰瘀互結(jié)是高血壓發(fā)病的病因病機[9]，體質(zhì)狀態(tài)對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后起主導(dǎo)作用。筆者在辨體質(zhì)調(diào)治高血壓的過程中，對痰濕質(zhì)兼血瘀質(zhì)患者，采用中藥水丸治療。方中茯苓、半夏、陳皮健脾益氣、燥濕化痰。木郁不達則脾虛不運，故以柴胡、當(dāng)歸、白芍疏肝解郁、養(yǎng)血柔肝，以使肝氣調(diào)達、脾運得健。葛根助脾胃清陽之氣升發(fā)，李杲曰：“干葛，其氣輕浮，鼓舞胃氣上行，生津液，又解肌熱，治脾胃虛弱泄瀉圣藥也?！惫磲槻荨⑸介?、丹參、水蛭、土鱉蟲活血化瘀通絡(luò)，《福建民間草藥》中載：“鬼針草，散瘀活血，消癰解毒?！睆堝a純贊水蛭“存瘀血而不傷新血，純系水之精華生成，于氣分絲毫無損，而血瘀默然于無形，真良藥也”。何首烏補肝益腎、益精血，以防化瘀傷血。炙甘草調(diào)和諸藥，兼有益氣和中之用。諸藥合用，改善了痰濕質(zhì)、血瘀質(zhì)高血壓患者的體質(zhì)狀態(tài)，達到了平穩(wěn)降壓的目的，取得了較好療效。高血壓病發(fā)生、發(fā)展與體質(zhì)有著密切關(guān)聯(lián)性，改善高血壓病患者的體質(zhì)，不僅能更好地控制血壓，而且能有效地防治心血管病的發(fā)生。

9參考文獻

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[8]劉培中，李創(chuàng)鵬，劉志龍，等．600 例高血壓病患者危險因素與中醫(yī)體質(zhì)分類的相關(guān)性研究[J].新中醫(yī)，2011，43(6)：19-21.

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(編輯田晨輝)

文章編號:1001-6910(2016)03-0020-03

中圖分類號:R544.1

文獻標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.11

收稿日期：2015-06-23；修回日期：2015-12-21