徐影珊

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

淺談金伯華教授運(yùn)用排針圍刺法經(jīng)驗(yàn)

徐影珊

(陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712000)

摘要金伯華教授曾任北京崇文中醫(yī)院科主任、主任醫(yī)師、教授，兼任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)北京分會(huì)常務(wù)理事，針法灸法委員會(huì)主任委員，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，以獨(dú)特的“金氏手法”廣受贊譽(yù)。金教授所創(chuàng)的排針圍刺法是針對(duì)腹部，圍繞肚臍繞圈而進(jìn)行針刺的一種獨(dú)特方法，源自古代的揚(yáng)刺法。該法治療腹部的脂肪堆積與脾胃虛寒導(dǎo)致的腹部不適效果明顯。

關(guān)鍵詞排針圍刺法; 揚(yáng)刺法; 針灸；經(jīng)驗(yàn)

金伯華教授曾任北京崇文中醫(yī)院科主任、主任醫(yī)師、教授，兼任中國(guó)針灸學(xué)會(huì)北京分會(huì)常務(wù)理事，針法灸法委員會(huì)主任委員，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，以獨(dú)特的“金氏手法”廣受贊譽(yù)。排針圍刺法是金教授臨床經(jīng)驗(yàn)所得，療效顯著，因在針刺腹部的過程中將排刺和圍刺相結(jié)合而得名，常用于消脂減肥和脾胃虛寒引起的腹痛腹瀉等癥。排針圍刺法繼承了古代經(jīng)典刺法，同時(shí)又結(jié)合了現(xiàn)代臨床刺法，在治療特定病種方面有顯著的療效。筆者有幸跟師學(xué)習(xí)，現(xiàn)針對(duì)此獨(dú)特的針刺方法進(jìn)行介紹，以饗同道。

1排針圍刺法臨床效應(yīng)

對(duì)于單純性肥胖，腹部脂肪聚積過多者，臨床上運(yùn)用排針圍刺法意在通過不斷刺激皮下脂肪層來(lái)燃燒多余的贅肉以達(dá)到平腹減脂的目的。同時(shí)，此刺法具有溫通經(jīng)脈、行氣活血、散寒除濕、和胃止痛的作用，可用于胃痛隱隱、綿綿不休、失于溫養(yǎng)的患者。

2排針圍刺法的臨床使用

2.1適應(yīng)癥

排針圍刺法的通經(jīng)消脂或溫經(jīng)通絡(luò)的作用具有見效快、作用點(diǎn)集中和針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)。臨床主要是適應(yīng)于全身脂肪分布不均，腹部突出明顯以及脾胃虛寒引起的腹部不適等。在減脂平腹的治療中，適用于單純性肥胖患者中脂肪分布集中在腹部者，另因其針刺手法重、刺激力度強(qiáng)，故多運(yùn)用于體質(zhì)健壯的人。

2.2操作方法

排針圍刺法結(jié)合了排針法和圍刺法，包括直刺和斜刺。首先，以肚臍為圓心，旁開1.5寸進(jìn)行直刺，一般選取氣海穴為首穴。后以旁開氣海穴1.5寸為間距以此類推進(jìn)行針刺，繞肚臍1周(見圖1)。第2圈和第3圈，分別在圍繞肚臍的第1圈外周，依次進(jìn)行針刺。第2圈在第1圈外3寸，選取點(diǎn)為第1圈的空檔處， 斜刺55°角， 同時(shí)指向肚臍，依次圍繞肚臍圍刺相隔3寸；第3圈是在第2圈的外3寸處，同樣選取第2圈的空檔處進(jìn)行55°斜刺，同時(shí)每針相互相隔3寸，最終形成由3組針圍繞肚臍而成的針刺群組(見圖2)。經(jīng)絡(luò)疏通則會(huì)在腹部出現(xiàn)3圈紅色的反應(yīng)區(qū)。

注:箭頭為針刺，圓圈為腹部，菱形為肚臍

注:箭頭為針刺，圓圈為腹部，菱形為肚臍

2.2.1排針圍刺法運(yùn)用于單純性肥胖(腹部為主)的操作方法

觀察腹部脂肪堆積程度，進(jìn)行針刺，針刺數(shù)量、圈數(shù)要因人而異，根據(jù)肥胖范圍和程度而定。第1組(第1圈)，針刺選用1.5寸毫針，直刺；2、3組(第2、3圈)采用3寸毫針，55°斜刺。針刺方法同上，針刺一定要深入地部，透過脂肪層[1]，施以提擦、捻轉(zhuǎn)、振顫、雀啄等手法相結(jié)合，使腹部有脂肪燃燒的效果。起針后針刺效果仍會(huì)持續(xù)，故注意在起針30 min 以內(nèi)，嚴(yán)禁進(jìn)食、飲酒和吸煙等，以免影響針刺效果[2]。2.2.2排針圍刺法用于脾胃虛寒的操作方法

主要穴位針刺方法與消脂刺法一致，可施以燒山火、提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法等；查腹部溫度偏低者可加艾絨施以溫針灸；若兼大便溏薄，手足不溫，泛吐清水可置神闕穴上以隔姜灸，以更好地和胃降逆、溫中散寒止痛。3病案舉例

例1患者，男，26歲，2014年4月22日初診。主訴：腹部脂肪肥厚，食欲強(qiáng)，食量大1年余?，F(xiàn)癥見：患者不均勻性肥胖，腹部突出渾圓，脂肪堆積較多。胸悶脘脹，身體困重，舌質(zhì)紅，苔黃膩， 脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：?jiǎn)渭冃苑逝?。中醫(yī)診斷：肥胖，證屬胃熱濕阻。治宜清熱利濕。給予排針圍刺法針刺治療，操作方法：腹部針尖朝向肚臍， 第1組用針6枚， 第2組用針7枚，第3組用針5枚，配合中脘穴來(lái)增加飽腹感，降低食欲，控制食量。2 d 針1次，針刺1周后，腰圍減小3 cm。隨后腹部漸漸平坦，饑餓感降低，體質(zhì)量明顯減輕。

例2患者，女，32 歲，2013年9月18日初診。主訴：胃痛暴作得溫則減，大便溏泄1 d?，F(xiàn)癥見：腹部冰涼，腸鳴音亢進(jìn)，口淡不渴，舌白苔滑，脈弦緊。西醫(yī)診斷：急性胃腸炎。中醫(yī)診斷：泄瀉，證屬寒濕內(nèi)盛。治宜祛濕散寒。給予排針圍刺法在腹部圍刺2圈， 針尖朝向肚臍，第1圈行燒山火手法，第2圈行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，配雙側(cè)梁丘、足三里穴，隔姜灸肚臍，隔日1 次。留針10 min后，患者即訴疼痛緩解， 針后再無(wú)腹瀉，3次之后漸痊愈。

4小結(jié)

排針圍刺法是金老多年的臨床經(jīng)驗(yàn)匯總，排針法與圍刺法雖是現(xiàn)代針刺所創(chuàng)之刺法，但也是在古代前人的基礎(chǔ)上繼承創(chuàng)新而來(lái)的。在《靈樞·官針》篇中就有：“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)……五曰揚(yáng)刺，揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也?！笨芍獡P(yáng)刺是治療經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不通的一種有效針刺手法。圍刺是類似于揚(yáng)刺的一種現(xiàn)代臨床針刺手法，主要適用于病變范圍較集中的病癥，似包圍敵寇般集中消滅的針刺方法。排針圍刺法所含的排刺和圍刺，治療范圍廣、刺激量強(qiáng)，能較快地取得治療效果，但應(yīng)用此法必須注意對(duì)癥的前提條件和行針時(shí)手法運(yùn)用[3]。金教授強(qiáng)調(diào)必須每一針都要深入地部，對(duì)針刺力度也要有很好的把握。

5參考文獻(xiàn)

[1]金伯華.金氏針灸臨床精粹[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：10.

[2]彭冬青，高旭.金伯華應(yīng)用《金針賦》針刺手法經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].北京中醫(yī)藥，2013，32(3)：214-216.

[3]王濤.韓景獻(xiàn)教授針灸排刺三法[J].中國(guó)針灸，2012，32(7)：635-638.

(編輯田晨輝)

文章編號(hào):1001-6910(2016)03-0068-03

中圖分類號(hào):R245.3

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

doi:10.3969/j.issn.1001-6910.2016.03.34

收稿日期：2015-9-21；修回日期：2015-11-30