宋若嫻

摘要：隨著社會主義市場經濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院在不斷努力為社會提供更好的的醫(yī)療服務的同時，也需要面對同行業(yè)之間愈發(fā)激烈的競爭。作為一個事業(yè)單位，醫(yī)院除其公益性質之外，更兼?zhèn)淞擞?。但因多方面的多方面的因素，醫(yī)院內部控制的問題日益嚴重，嚴重影響了醫(yī)院的管理。本文就醫(yī)院內部控制的問題及對策進行初步探討。

關鍵詞：醫(yī)院；內部控制；問題；對策

中圖分類號：R197 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）012-0000-01

醫(yī)院內部控制作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的經營與發(fā)展發(fā)面起到了重要作用。但隨著新一輪的公立醫(yī)院的改革，國家對醫(yī)院的經營與管理提出了新要求，部分醫(yī)院忽視了內部控制的重要性，未能及時完善內部控制制度，無法應對改革新形勢，影響了醫(yī)院的發(fā)展。下面講醫(yī)院內部控制的問題及對策。

一、醫(yī)院內部控制的問題分析

1.管理層對醫(yī)院內部控制的忽視

行之有效的內部控制可以提高醫(yī)院各項制度的運轉，能提高醫(yī)院應對風險的能力，增加醫(yī)院在同行業(yè)內的競爭能力。醫(yī)院作為一個為全社會提供醫(yī)療服務的單位，其社會職能存在特殊性，而上級管理單位對醫(yī)院的考核也僅限于醫(yī)療方面以及各項經濟指標。這導致了醫(yī)院的管理層只重視醫(yī)院醫(yī)療設備或醫(yī)療人才等方面的發(fā)展，忽略了內部控制對醫(yī)院發(fā)展的重要作用，管理層普遍認為內部控制會限制醫(yī)院內部的活力，甚至沒有其存在的必要，醫(yī)院內部的重大決策，一般通過管理層進行決策，缺少一個相關的標準，受主觀因素影響較大，缺乏客觀性與科學性。隨著國家對公立醫(yī)院改革的深入進行，舊的管理方法顯然已不適應新形勢。

2.內部控制制度不健全

隨著內部控制制度在企業(yè)中所起作用得到管理層的認可，公立醫(yī)院大多都建立了內部控制制度，但這些制度基本上照搬一些企業(yè)的管理制度。但醫(yī)院不同于一般事業(yè)單位，其管理有其獨特性，因此，企業(yè)的內部控制制度無法適應醫(yī)院的運行方式?，F(xiàn)如今，國家沒有出臺相關的醫(yī)院內部控制的相關條例，多數醫(yī)院的內部控制制度并不健全，缺少可執(zhí)行性與科學性，這對醫(yī)院以后的發(fā)展造成了一定的限制，社會公信度有所降低。目前的一些內部控制制度看似嚴謹，實則漏洞百出，它僅僅是作為內部的一種獎懲制度以及職責的分工，缺少各部門、各環(huán)節(jié)相互制約等系統(tǒng)性、科學性的規(guī)定，內部控制制度形同虛設，無法達到預期的效果，歸根結底，是管理者對醫(yī)院的整體流程并不了解，對內部控制的建設缺乏重視。

3.內部控制整體水品低

醫(yī)院作為一個專業(yè)結構，其工作重心往往放在醫(yī)療方面。醫(yī)院會對醫(yī)療人員進行定期的培訓，工作檢查等，同時會對醫(yī)療設備進行更新?lián)Q代、維修保養(yǎng)。院內各種獎懲制度，培養(yǎng)體系完整，使醫(yī)院醫(yī)療水平保持一個較高水平，這得益于醫(yī)院管理層對其的重視。相對的，醫(yī)院內部缺乏對內部控制建設的重視，內部控制人員的素質普遍偏低，大多僅為大、中專水平，更有甚者，一些毫無基礎的人員經過短期培訓，即可上崗。這就導致了內部控制的建設缺乏專業(yè)人才。內部控制的建設、完善，制度的規(guī)劃、調整，都需要專業(yè)人才來完成。但醫(yī)院缺乏對內部控制的重視，沒有相關方面的人才引進，所以，醫(yī)院內部現(xiàn)有的內部控制制度無法適應醫(yī)院現(xiàn)階段的水平。缺少了相關方面的專業(yè)人才，即使擁有完善的制度，也無法取得相應的效果。專業(yè)人才在完善醫(yī)院內部控制方面不可或缺。

4.未能徹底發(fā)揮內部審計的作用

內部審計在內部控制上起到了重要作用，大多數醫(yī)院設立了審計部門，但因為觀念、社會關系等問題，審計部門的工作被視為得罪的人工作。審計部門缺少相關的規(guī)范管理，審計部門的職責無法發(fā)揮。審計人員形同虛設，缺少對醫(yī)院內部的監(jiān)控。這導致不同崗位職責分布混亂，物理信息資料管理混亂，網絡信息易泄露等問題。

二、解決醫(yī)院內部控制問題的對策

1.加強管理層對內部控制的重視程度

一個醫(yī)院的管理層控制著整個醫(yī)院的運行，對整個醫(yī)院的發(fā)展起著重要作用。要使內部控制在醫(yī)院建設中得到重視，高層管理的態(tài)度顯得尤為重要。培養(yǎng)高層管理對于內部建設的重視可以分為兩個方面。一方面，加強醫(yī)院管理者在內部控制方面的培訓，轉化其“重醫(yī)療，輕管理”的傳統(tǒng)觀念。同時，深化各科室對內部建設的重視，由上級影響下級，形成從院長到職員的內部控制鏈。另一方面，管理者應定期檢查醫(yī)院內部對內部控制制度完善落實情況，對執(zhí)行效果好的部門實行表彰，加強整個醫(yī)院對于內部控制的重視程度。

2.完善內部控制制度

內部控制度作為內部控制建設的標準，其重要性不言而喻?，F(xiàn)階段的內部控制制度多為生搬硬套，無法發(fā)揮其效用，應加以完善與改進。首先，應了解醫(yī)院內部的實際情況，醫(yī)院由管理層至員工階級的管理構架，修改現(xiàn)有制度，使其更加的可行、科學、適應醫(yī)院的現(xiàn)階段的發(fā)展情況。并且，將內部結構滲透至每一個部門，形成以院長為核心，內部建設為構架，每個科室，每個部門形成一個節(jié)點的網狀結構，環(huán)環(huán)相扣。以科學有效的管理取代管理者自主管理、自主決策的認為管理階段，以適應新型醫(yī)療改革的的深化。

3.提高管理人員的綜合素質水平

作為一個兼具盈利性與公益性的機構，醫(yī)院除了在引進醫(yī)療性人才的同時，也應該注重管理型人才的培養(yǎng)。要提高醫(yī)院管理人員的水平，首先，要提高志愿的入職標準，引進管理型的專業(yè)人才，是內部建設的構架更加完善。其次，對內部控制管人員進行定期的的檢測與評估，施行獎懲制度，提高員工對于內部控制建設的積極性。同時，可以給原來的管理人員進行專項培訓，在原有基礎上，提高其水平，進而提升醫(yī)院的綜合競爭力。

4.有效發(fā)揮審計部門的作用

審計部門對于內部控制的施行有著重要作用。為改變審計部門名不副實的現(xiàn)狀，有效發(fā)揮審計部門的作用，審計部門應設立科學有效的管理條例，獨立于其他各科室，有效行使其權利。審計人員可以參與到醫(yī)院的各部門決議中，對各部門的經濟活動根據相關條例，進行科學、公正、客觀的審計，提高醫(yī)院內部的工作效益，完善醫(yī)院內部的監(jiān)督體系。

三、總結

醫(yī)院內部控制的建設是一個復雜而龐大的任務，必須清楚地了解醫(yī)院的構架，從管理者到職工都提高對內部控制的重視，完善內部控制的制度，健全審計部門的職能，提高管理人員的管理水平，才能提升醫(yī)院的綜合實力，更上醫(yī)療改革的腳步，在同行業(yè)的競爭中顯示自身的優(yōu)勢，獲得更好更快的發(fā)展。

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