李向陽

[摘要] 目的 探討Z350納米復合樹脂對于口腔美容修復的臨床效果。 方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的200例前牙修復患者為研究對象，將其隨機分為兩組：對照組采用Z250復合樹脂進行美容修復，實驗組采用Z350納米復合樹脂進行美容修復。比較兩組口腔美容患者的修復效果。 結果 美容修復完成時，兩組患者和醫(yī)生的滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；美容修復半年后，實驗組患者和醫(yī)生滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者和醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組采用Z350納米復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為94.0%，對照組采用Z250復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為81.0%，兩組美容修復成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對需要進行口腔美容的患者采用Z350納米樹脂進行美容修復效果顯著，修復體表面光滑，銜接完整，牙髓活力很好。

[關鍵詞] Z350納米樹脂；口腔美容；修復；效果評價

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）03（b）-0111-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Z350 nano-composite resin applied on esthetic restoration in oral cavity. Methods From January 2012 to January 2014，200 patients with anterior teeth repaired who were admitted into our hospital were selected as research objects.They were randomly divided into two groups.In control group，Z250 composite resin was applied for esthetic restoration，while in experimental group，Z350 nano-composite resin was used.The restoration effect was compared in the two groups. Results After finishing esthetic restoration，there was no great difference in patients′ or physicians′ satisfaction （P>0.05）.After esthetic restoration being finished just now and half a year，there was no obvious difference in patients′ satisfaction or physicians′ in the experimental group，while in the control group，the satisfaction between patient and physician was displayed a statistical difference （P<0.05）.In the experimental group，the successful rate of esthetic restoration in oral cavity by Z350 nano-composite resin was 94.0%，while in the control group，the successful rate was 81.0%，which indicated an obvious difference （P<0.05）. Conclusion Application of Z350 nano-composite resin can obtain a remarkable effect on esthetic restoration，at advantages of smooth surface of prosthesis，full link-up，and good dental pulp vitality.

[Key words] Z350 nano resin；Oral beauty；Restoration；Effect evaluation

隨著新材料、新技術的發(fā)展，納米復合樹脂已經逐漸成為了新型的臨床樹脂材料。納米復合樹脂提升了樹脂的強度、硬度及耐磨性，并極大地降低了充填后的敏感發(fā)生率。Z350納米復合樹脂作為一種新的高科技產品，可以有效地用于患者的口腔美容修復，一經問世就得到了醫(yī)務工作者以及社會各界的廣泛認可[1]。為進一步闡明Z350納米復合樹脂對于患者口腔美容修復的實際效果，現(xiàn)將我院收治的200例患者前牙修復的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來自于我院2012年1月～2014年1月收治的200例前牙修復患者，均為上前牙冠折，無根折及牙槽骨骨折，冠折斷冠均保存完好。其中冠折露髓牙根發(fā)育完全68例，冠折露髓牙根未發(fā)育完全32例，冠折未露髓牙根發(fā)育完全59例，冠折未露髓牙根未發(fā)育完全41例。將其隨機分為兩組，對照組100例患者的年齡位于18～75歲之間，平均（36.3±3.2）歲；女性患者51例，男性患者49例；63例患者進行的是首次修復，37例患者進行的是二次修復。實驗組100例患者的年齡位于19～74歲之間，平均（35.6±3.5）歲；女性患者55例，男性患者45例；64例患者進行的是首次修復，36例患者進行的是二次修復。兩組患者的基本資料如性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2材料

Gluma酸蝕劑（賀利氏公司產品），Single Bond-2黏結劑（3M公司產品，USA），Z350納米復合樹脂（3M公司產品，USA），Z250復合樹脂（3M公司產品，USA），2380Sof-Lex薄形單面修飾及拋光碟系（3M公司產品），光固化極（登土柏，USA）。

1.3 方法

兩組患者的治療方法相同，使用材料不同，其中對照組采用Z250復合樹脂進行美容修復，實驗組采用Z350納米復合樹脂進行美容修復。

具體的操作步驟：①斷冠保存在0.9%氯化鈉溶液中，每3天更替1次。②根據(jù)具體情況處理外傷牙，可采用部分活髓切斷術、活髓切斷術、間接蓋髓術、直接蓋髓術、根管治療術等。③采用比色板比色。④將折裂牙冠置于自體牙斷端，分別在自體牙及斷冠上預備舌側排溢道，內部倒凹型，唇側洞斜面，取下斷冠在兩斷端用車針制備溝槽，增加接觸面積[2]。⑤用Gluma釉質酸蝕劑酸蝕斷端及游離端牙釉質30 s，然后沖洗吸干[3]。⑥在斷端兩端分別涂Single Bond-2黏結劑各光照20 s，先用流動復合樹脂封閉兩斷端，再將選擇好的納米復合樹脂均勻地涂在斷端兩端，復位壓緊，將多余的樹脂剔除，分層同化20 s。⑦調合后用簿形單面修飾及拋光碟系進行打磨、拋光[4]。

1.4效果評價

1.4.1 滿意度 觀察患者修復牙的顏色、光澤和形態(tài)，依據(jù)醫(yī)患滿意度進行評定。經修復，患者的牙體顏色、光澤和形態(tài)較逼真，與鄰牙相對協(xié)調為滿意；牙體顏色、光澤和形態(tài)其中之一與鄰牙不協(xié)調為不滿意[5]。

1.4.2 療效標準 參考美國公共衛(wèi)生署（USPHS）修復體臨床評價標準和Horsted-Bindslev的評價系統(tǒng)制訂評價標（表1）[6]，分別在修復后即刻，修復后6個月，修復后2年對充填體從色澤匹配性、表面狀況以及邊緣完整性3個方面進行臨床評價，所有充填體的臨床評價均由另一名高年資醫(yī)師在盲法的情況下進行。計算每組的成功率和優(yōu)良率，其中成功例數(shù)為優(yōu)良例數(shù)+尚可例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者和醫(yī)生滿意度情況的比較

美容修復完成時，兩組患者和醫(yī)生的滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.926，χ2=0.927，P>0.05）；美容修復半年后，實驗組患者和醫(yī)生滿意度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者和醫(yī)生的滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

與同組修復完成時比較，*P<0.05

2.2 兩組患者口腔美容修復效果的比較

實驗組采用Z350納米復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為94.0%，對照組采用Z250復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為81.0%，兩組美容修復成功率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

機械摩擦可以造成牙齒缺損，患者會出現(xiàn)齲病、磨損、酸蝕以及發(fā)育畸形等不良癥狀[7]。前牙缺損是一種比較常見的臨床癥狀，患者一旦出現(xiàn)該癥狀可以影響其面形，影響患者整個人的精神狀態(tài)[8]。此外，其還可以影響患者的發(fā)音，影響患者的正常交際活動。如果患者出現(xiàn)了二次缺損，患者的咀嚼功能就會受到影響，影響患者的營養(yǎng)以及身體狀況，最終影響患者整體的精神面貌，因而該種癥狀不能輕易疏忽[9-10]。如今，對于前牙的美容修復可以采用不同的方法進行。伴隨著生活水平的不斷提高，人們對于牙齒的要求不單單局限于其功能，更加注重了口腔的美觀，出現(xiàn)口腔問題時就需要進行美容修復，保證口腔功能以及美觀。使用烤瓷修復的歷史較長，但是存在嚴重的弊端，容易破壞患者的正常牙體組織，效果難以滿足當今人們的預期[11]。而采用樹脂修復則效果明顯，該種方法的牙具耐久度高并且具有較高的美觀性，而且相對廉價，可以顯著降低患者的負擔[12]。

納米復合樹脂由氧化鋯、硅石或硅石納米顆粒組成，其廣泛的顆粒分布確保了樹脂中填料的高含量，增強了樹脂的強度和操作手感[13]。該樹脂具有良好的單色材料變色龍效應，能夠與天然牙齒協(xié)調一致，在不使用牙本質遮色層和切端透明層的情況下也可以獲得良好的美觀效果，更便于臨床醫(yī)師的掌握和使用[14]。同時，Z350納米復合樹脂還具有良好的拋光性能，配合使用Sof-Lex拋光碟系可以獲得最佳的拋光效果[15]。在前牙的修復過程中，樹脂色澤的選擇非常重要，一般多選擇與斷端牙齒一致的樹脂。由于Z350納米復合樹脂有不同的顏色，因此選擇時務必在自然光下選色，以達到和諧美。斜面的預備使牙齒和樹脂的顏色有一個自然的過渡過程，細致而循序漸進的打磨和拋光可以使修復的牙體呈現(xiàn)出與正常牙相似的光澤，同時也減輕了染色。斷冠再接術不僅以犧牲最小的牙體組織恢復牙體外形，節(jié)省了操作時間，保持了間隙，最大程度上滿足了美觀要求，而且再接斷冠在形態(tài)上較樹脂修復更逼真，鄰接點及咬合形態(tài)更接近自然生理狀態(tài)，是一種簡便的過渡性修復方法[16]。

再接后斷牙最薄弱的環(huán)節(jié)是樹脂黏結處，在斷冠黏結過程中，斜面和釘?shù)李A備非常重要。一定寬度的斜面可以增加牙齒和樹脂的接觸面積，大大減少脫落的概率。對于根尖發(fā)育完成，同時已行根管治療的前牙，采用纖維樁加Z350納米復合樹脂修復效果最好，而且自酸蝕黏結系統(tǒng)效果不如酸蝕和黏結分開使用好。但對于冠折在齦下的前牙，反而是自酸蝕黏結系統(tǒng)的效果更好。由于斷冠再接是針對不適合作烤瓷牙年齡患者的一種過渡修復方法，因此修復后應避免遭受過大的外力和承受過大的咬合力，以便延長其壽命。本研究采用Z350納米復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為94.0%，采用Z250復合樹脂進行口腔美容修復的成功率為81.0%，可見對需要進行口腔美容的患者采用Z350納米樹脂進行美容修復效果顯著，修復體表面光滑，銜接完整，牙髓活力很好。

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