劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

?

某市超聲篩查先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的結(jié)果分析

劉寒月

（葫蘆島市中心醫(yī)院功能科，遼寧 葫蘆島 125001）

【關(guān)鍵詞】發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常；超聲；結(jié)果分析

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常（developmental dysplasia of hip，DDH）是出生前及出生后由于股骨頭和髖臼發(fā)育異常，引起的一系列髖關(guān)節(jié)病變的統(tǒng)稱，在兒童肢體畸形中占較大比率，發(fā)病率在1.5%~20%[1]。超聲波檢查技術(shù)是小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良診斷的有效方法，大多數(shù)歐洲國(guó)家已經(jīng)把超聲作為DDH的常規(guī)檢查方式；英美等國(guó)家則對(duì)臨床檢查陽(yáng)性、可疑陽(yáng)性及高危嬰幼兒做進(jìn)一步的超聲檢查。本文對(duì)2012年6月至2014年12月葫蘆島市468例嬰兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查情況進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：選擇2012年6月至2014年12月葫蘆島市兒?？七M(jìn)行健康檢查的6個(gè)月齡以內(nèi)的嬰兒468例。男251例，女217例。 1.2儀器采用Philips IU22彩色多普勒超聲診斷儀，6~15 MHz線陣探頭。

1.2 方法：嬰兒側(cè)臥位，待測(cè)下肢髖關(guān)節(jié)輕微屈曲、45°內(nèi)旋，在嬰幼兒安靜狀態(tài)下于股骨大轉(zhuǎn)子處獲取髖關(guān)節(jié)冠狀切面。圖像包括完整股骨頭和鈣化的股骨上端交接段。測(cè)量α角、β角、盂唇及觀察髖臼骨緣。參照髖關(guān)節(jié)Graf法進(jìn)行分型[2]，觀測(cè)幾個(gè)數(shù)據(jù)，α角為骨頂線夾角，β角為軟骨頂線夾角，MR為股骨頭髖臼覆蓋比率，根據(jù)此三個(gè)數(shù)據(jù)分為五大類型。見表1。

表1 髖關(guān)節(jié)類型表

2 結(jié) 果

在468例髖關(guān)節(jié)超聲篩查檢出可疑髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良19例，陽(yáng)性率4.05%；髖關(guān)節(jié)發(fā)育異?；蛎撐?例，陽(yáng)性率0.02%。其中男嬰6例，女嬰14例，男嬰和女嬰可疑先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或不穩(wěn)定關(guān)節(jié)陽(yáng)性率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常或脫位檢出者大部分為女嬰，女嬰DDH檢出率明顯高于男嬰（P＜0.05）。其中單純左側(cè)異常11例（55%），單純右側(cè)異常9例（45%），雙側(cè)異常0例。左右髖關(guān)節(jié)異常發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討 論

髖關(guān)節(jié)半脫位被認(rèn)為是髖關(guān)節(jié)脫位的前期表現(xiàn)，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病。女性發(fā)病率約為男性的9倍，本次統(tǒng)計(jì)男女嬰異常比率約為2.33∶1，左側(cè)約為右側(cè)的1.22倍，雙側(cè)者較少。家族中有髖關(guān)節(jié)發(fā)育性疾病史或伴有其他先天性疾病者，臀位產(chǎn)或妊娠、女嬰都被認(rèn)為是易患DDH的高危因素[3]，其原因可能與遺傳因素、激素水平及新生兒期女性髖臼深度值即頭臼覆蓋率小于男性等有關(guān)[4]。由于DDH早期臨床表現(xiàn)不明顯，特別是新生兒期股骨頭及髖臼沒有骨化前，X線檢查對(duì)嬰幼兒股骨頭和髖臼軟骨部分的觀察欠佳，進(jìn)行X線檢查參考價(jià)值有限并且容易出現(xiàn)誤診。嬰幼兒時(shí)期髖臼頂與股骨頭大部分為透明軟骨，對(duì)于超聲檢查具有非常好的的透聲性。同時(shí)超聲檢查安全、快捷，不具有放射性危害，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀測(cè)。因此，超聲檢查是對(duì)6月齡內(nèi)嬰幼兒或新生兒來(lái)說(shuō)公認(rèn)的最安全、方便的監(jiān)測(cè)與隨訪方式[5]。我國(guó)嬰幼兒的DDH篩查在少數(shù)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)較為普遍，而邊遠(yuǎn)地區(qū)很少進(jìn)行DDH篩查，患兒被診斷時(shí)年齡往往已經(jīng)較大，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)[6-14]。因此，建議在兒科保健門診開展此項(xiàng)工作，降低DDH給家庭和社會(huì)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高DDH治療的預(yù)后和質(zhì)量有著重大現(xiàn)實(shí)意義[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] Patel H.With the Canadian task force on preventive health care. Preventive health care,2001 update:screening and management of developmental dysplasia of the hip in newborns[J].CMAJ,2001, 164(12):1669-1677.

[2] 陳博昌,楊杰,吳虹,等.新生兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲波篩查[J].中華小兒外科雜志,2007,28(11):590-593.

[3] 鄧紅巖,蔡婧曄.張家港市7830名嬰兒DDH篩查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(6):807-809.

[4] Erturk C,Altay M A,Yarimpapuc R,et al.One-stage treatment of developmental dysplasia of the hip in untreated children from two to five years old:A comparative study[J].Acta Orthop Belg,2011, 77(4):464-471.

[5] Nikolaus S,Lothar K,Joachim H.Ultrasound examination in the dianosis of congenital hip dysplasia of newborns[J].J Pediatr Orthop,1988,8(1):12-16.

[6] 候建德,覃佳強(qiáng).新生兒及小嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的病因與篩查[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1679-1681.

[7] 李楠竹,林山.異體骨移植治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(5):827-830.

[8] 哈繼偉,張國(guó)升,虎猛.高頻超聲在嬰幼兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和脫位中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(27):101.

[9] 尚永玲,梁倩,劉瑋,等.超聲篩查先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良情況分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2013,24(3):330-332.

[10] 麥鴻飛.小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良與關(guān)節(jié)松弛38例的相關(guān)性分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(9):14-15.

[11] 尹海霞.高頻超聲在先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和脫位診斷中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2015,34(18):189-191.

[12] 曹思鼎,卞凌云.骨盆截骨術(shù)治療小兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(21):50-51.

[13] 隋廣維.人工全髖置換術(shù)治療先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床療效探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(25):94-95.

[14] 鄭毅勇.早期篩查手法復(fù)位夾板對(duì)新生兒先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):4843-4844.

中圖分類號(hào)：R722

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0051-01