史艷萍 蔣羽薇 丹 凌

（云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 昆明 650021）

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評(píng)價(jià)分析早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用

史艷萍 蔣羽薇 丹 凌

（云南省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 昆明 650021）

【摘要】目的 探討早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用。方法 本次研究的88例腦出血偏癱患者均為我院在2014 年4月至2015年1月收治，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（75.33±8.69）分，Barthel指數(shù)評(píng)分為（75.33±8.69）分；對(duì)照組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（48.31±11.45）分，Barthel指數(shù)評(píng)分為（55.26±5.39）分。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護(hù)理可有效改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦出血偏癱患者；肢體運(yùn)動(dòng)功能

伴隨醫(yī)療水平的提升，腦出血病死率不斷降低，但大部分患者仍存在功能障礙，其致殘率高至75%[1]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量以及身心健康。對(duì)腦出血偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效降低其致殘率，改善其預(yù)后效果。我院選擇88例腦出血偏癱患者作為研究對(duì)象，以分組對(duì)照法研究早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能中的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取自2014年4月至2015年1月我院神經(jīng)內(nèi)科所收集的88例腦出血偏癱患者作為本組研究對(duì)象，其中男45例，女43例，年齡為43~74歲，平均年齡為（61.23±7.35）歲；文化程度：小學(xué)至初中52例，高中20例，專科及以上16例；排除神志不清者、合并嚴(yán)重心腦肝腎等器質(zhì)性病變者，將88例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各44例，兩組患者年齡、性別和文化程度等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 護(hù)理方法：觀察組患者采取早期康復(fù)護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理。觀察患者是否存在焦慮、抑郁等不良情緒，可通過解釋腦出血偏癱相關(guān)知識(shí)等，并給予患者正面鼓勵(lì)，為患者營(yíng)造溫馨家庭氛圍等，消除患者不良心理反應(yīng)。另外，還可增加患者與病友交流，使其了解病友康復(fù)情況，增進(jìn)其治療信心以及功能鍛煉依從性。②急性期康復(fù)護(hù)理?；颊呷〗?cè)臥位，并每隔1 h為患者翻身1次，維持其肢體功能位。定時(shí)為患者患側(cè)肢體按摩，按摩其胸大肌，動(dòng)作輕柔，每日15~20 min。同時(shí)囑咐患者放松肌肉，幫助其進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。幫助患者保持舒適體位，在其肌肉完全放松后，進(jìn)行自近端關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)，幅度從小慢慢到全方位，動(dòng)作緩慢輕柔，在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行。其中，在活動(dòng)患者腕部關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)時(shí)要尤其小心，因?yàn)樯鲜霾课蝗菀壮霈F(xiàn)僵直現(xiàn)象，要多加運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持活動(dòng)關(guān)節(jié)3~4次。③恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)早期，要敦促患者獨(dú)立進(jìn)行床上翻身、轉(zhuǎn)換體位等康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，再逐步讓患者練習(xí)起坐訓(xùn)練，即使其自主轉(zhuǎn)成側(cè)臥位，并通過健側(cè)手臂支撐，呈直立位坐在床邊。協(xié)助患者練習(xí)自主進(jìn)食、上廁所、洗漱等。護(hù)理人員在指導(dǎo)上述訓(xùn)練時(shí)，要注意及時(shí)給予患者鼓勵(lì)與誘導(dǎo)，同時(shí)提高患者及其家屬的積極參與意識(shí)，教會(huì)患者家屬操作技能，可由護(hù)理人員進(jìn)行操作示范，再敦促并指導(dǎo)家屬完成。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即體征監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)以及協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：采用Fugl-Meyer法評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)運(yùn)用Barthel指數(shù)評(píng)估患者日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)（±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力對(duì)比（n，±s）

表1 兩組患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力對(duì)比（n，±s）

組別　　例數(shù)　Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分　Barthel指數(shù)評(píng)分觀察組　44　75.33±8.69　73.16±4.72對(duì)照組　44　48.31±11.45　55.26±5.39 t　-　9.1267　8.9317 P　-　0.0000　0.0000

3 討 論

偏癱是腦出血常見的后遺癥，而相當(dāng)部分腦出血患者發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙并非癱瘓所致，而是未進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，或者護(hù)理方法有誤，導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、體位性痙攣以及肌肉萎縮等，嚴(yán)重影響患者預(yù)后效果，降低其生活質(zhì)量，并為患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

大量臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，早期、合理而科學(xué)的康復(fù)鍛煉，可提升腦出血偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，挖掘其損傷自主修復(fù)的潛力。本組研究中，觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其心理護(hù)理有利于消除其不良情緒，并緩解其心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信。急性期康復(fù)護(hù)理則可通過刺激患者患肢的運(yùn)動(dòng)感覺，促使其淋巴與血液回流，預(yù)防其出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性肌萎縮和深靜脈血栓等，同時(shí)促使其盡快恢復(fù)其患側(cè)感覺以及運(yùn)動(dòng)功能?；謴?fù)期康復(fù)護(hù)理，通過一系列康復(fù)鍛煉，可有效提高患者日常生活能力，從而提高其生活質(zhì)量。

據(jù)此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，采取早期康復(fù)護(hù)理的觀察組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分以及Barthel指數(shù)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，早期康復(fù)護(hù)理在改善腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能方面效果顯著，同時(shí)還可提高患者日常生活能力，值推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程蕊瓊.早期綜合康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(7):1937-1738.

[2] 王冬冬.腦出血術(shù)后偏癱患者的護(hù)理干預(yù)探究[J].中外健康文摘,2012,9(5):346-347.

中圖分類號(hào)：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0249-01